Приложение N 2. Сведения о квалификации индивидуального предпринимателя/работников юридического лица в соответствии с работами и услугами по специальностям

Приложение N 2

Сведения о квалификации индивидуального предпринимателя/работников юридического лица в соответствии с работами и услугами по специальностям (заполняется в тех же случаях, что и приложение 3)

__________________________________________________________________

(наименование и адрес учреждения)

Перечень работ (услуг) по специальностям	ФИО врачей, мед. сестер	Сведения об образовании (наименование учебного заведения, год окончания, N документа, специальность; наименование учебного заведения и даты прохождения специализации N документа, специальность ; усовершенствования за последние 5 лет, наименование учебного заведения, наименование темы, количество часов; сертификат - дата выдачи, специальность)
		Диплом об образовании	Специализация	Усовершенствование,сертификат	Категория	Стаж работы (для руководителей / уполномоченных и ИП)

"_____" ___________________ г.                                         (подпись руководителя учреждения или ИП)

                                                                                    ____________________________________________

                                                                                               (подпись руководителя Отдела кадров)