Приложение N 2. Формы справок выдаваемых администрациями округов МО "г. Калуга"

Приложение N 2
к постановлению
Городского Головы г. Калуги
от 1 декабря 2005 г. N 351-п

Формы справок,
выдаваемых администрациями округов МО "г. Калуга"

Форма N 1

Городская Управа г. Калуги
Администрация (наименование) округа

      дата выдачи __________                                     N ______

                                 Справка

      Выдана ____________________________________________________________

                (Ф.И.О., год рождения, адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

в том, что ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Справка выдана на основании: паспорта ___________________________________

_________________________________________________________________________

                 (N, серия, когда и каким органом выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

свидетельства о рождении ________________________________________________

                   (N, серия, когда и каким органом, учреждением выдано)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

акта обследования _______________________________________________________

                           (дата, месяц, год)

_________________________________________________________________________

записей в домовой книге N ____ домовладения N ___, N квартиры ___, по ул.

_______________________, ________________________________________________

архивных данных, хранящихся в администрации _____________________________

_________________________________________________________________________

Справка дана для представления __________________________________________

Руководитель (заместитель) администрации округа _________________________

                                                                   Ф.И.О.

      М.П.

Форма N 2

Городская Управа г. Калуги
Администрация (наименование) округа
Представительство N _____

      дата выдачи __________                                     N ______

                                 Справка

      Выдана ____________________________________________________________

                                   (Ф.И.О.)

в том, что ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Справка выдана на основании: паспорта ___________________________________

                                  (N, серия, когда и каким органом выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

свидетельства о рождении ________________________________________________

                    (N, серия, когда и каким органом, учреждением выдано)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

технического паспорта ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

акта обследования _______________________________________________________

                           (число, месяц, год)

записей в домовой книге N _____ домовладения N ______, N квартиры, по ул.

_________________________________________________________________________

или в похозяйственной книге N адрес _____ за ____________ гг. ___________

адрес ______________________, лицевой счет ______________________________

Справка дана для представления __________________________________________

__________________________________________

(наименование должности специалиста)

администрации (наименование) округа

муниципального образования "Город Калуга"                       Ф.И.О.

М.П.

Форма N 3

                                        Выписка

                                        из похозяйственной книги N_______

                                        за ______________г.г.

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

Адрес хозяйства _________________________________________________________

Лицевой счет N __________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество главы хозяйства __________________________________

Список членов семьи: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________________