Постановление Правительства Калужской области от 21 июля 1997 г. N 89 "Об областной целевой программе "Вакцинопрофилактика в Калужской области на 1998-2000 годы и на период до 2005 г."

Паспорт
областной целевой программы

 

1.  Наименование программы   Вакцинопрофилактика   в   Калужской  области

                             на 1998-2000 гг. и на период до 2005 г.

 

2.  Заказчик программы       Центр  госсанэпиднадзора в Калужской области

                             Департамент                  здравоохранения

                             и лекарственного обеспечения области

 

3.  Разработчик программы    Центр госсанэпиднадзора в Калужской области

 

4.  Дата принятия решения    05.06.1994 г. постановление Правительства РФ

    о разработке программы   "Об    утверждении    федеральной    целевой

                             программы "Вакцинопрофилактика" на 1993-1997

                             годы"   N  623  06.05.96  г.  ст.  1  Закона

                             Калужской      области     "О     санитарно-

                             эпидемиологическом   благополучии  населения

                             Калужской области"

 

    Дата утверждения         09.10.1997 г.

 

5.  Цели и задачи программы  Обеспечение   населения  области  средствами

                             специфической    профилактики   инфекционных

                             заболеваний   на   основе   централизованной

                             закупки  и  распределения  вакцин  и средств

                             контроля  состояния  иммунитета  по лечебно-

                             профилактическим   учреждениям   и   центрам

                             госсанэпиднадзора

 

6.  Важнейшие показатели     Состояние     инфекционной    заболеваемости

                             и   охват   прививками   населения.  Уровень

                             антител    к    возбудителям    инфекционных

                             заболеваний

 

7.  Сроки реализации         1998-2005 годы

 

8.  Перечень подпрограмм     Прилагается

    и основных мероприятий

 

9.  Исполнители подпрограмм  Лечебно-профилактические учреждения и центры

    и основных мероприятий   госсанэпиднадзора области

 

10. Объемы и источники       Федеральный бюджет          1022,5 млн. руб.

    финансирования                                       ежегодно

                             Областной бюджет            1250,05 млн. руб.

                                                         ежегодно

 

11. Ожидаемые конечные       Отсутствие  эпидемических вспышек и снижение

    результаты программы     смертности от инфекционных заболеваний

 

12. Система организации      Контроль     за     исполнением    программы

    контроля за исполнением  осуществляется       центрами      программы

                             госсанэпиднадзара.  Информация  о выполнении

                             направляется в Правительство области

Аналитическая записка

 

Иммунизация остается одним из важных аспектов общественной безопасности и охраны здоровья населения. Вопросы нормативно-правового регулирования предусмотрены Конституцией Российской Федерации, Законом РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и Законом Калужской области "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Калужской области".

Ежегодно на территории области регистрируется свыше 22 тысяч случаев инфекционных заболеваний, против которых имеются средства специфической профилактики (вакцины, иммуноглобулины), а экономический ущерб в ценах 1995 г. составляет свыше 10 млрд. рублей. К наиболее распространенным и наносящим больший социально-экономический ущерб относятся грипп, туберкулез, эпидемический паротит, вирусный гепатит "В" и краснуха. Грипп заболевание с ежегодными эпидемиями, за время которых переболевают десятки тысяч людей. Распространенность туберкулеза одна из высоких в Российской Федерации. Ежегодно в области выявляется 500-700 новых больных с увеличением среди них больных детей. Вирусный гепатит "В" относится к наиболее злокачественным инфекционным заболеваниям печени с ежегодной регистрацией 200 случаев, после которых формируется устойчивая инвалидность. Менингококковая инфекция характеризуется высокой летальностью. Краснуха опасна угрозой заражения беременных с последующим рождением детей с уродствами. Практически все районы области имеют активнодействующие природные и устойчивые антропургические очаги туляремии с разлитыми эпизоотиями и регистрацией заболевания среди населения. В учреждениях госсанэпид- и госветнадзора состоит на учете 740 населенных пунктов, неблагополучных по сибирской язве. Возрастает актуальность и жизненная необходимость в увеличении объема антирабической помощи из-за роста числа бездомных животных, регистрации бешенства среди них и увеличения числа пострадавших от укусов людей (1994 г. - 2309 чел., 1995 г. - 2461, 1996 г. - 2632).

Более интенсивные миграционные процессы способствуют завозу редких и экзотических заболеваний. Так, в 1996 г. был зарегистрирован завозной случай брюшного тифа, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). По данным Всемирной организации здравоохранения, в различных странах мира отмечаются крупные эпидемические вспышки чумы, холеры, желтой лихорадки, сибирской язвы, брюшного тифа и некоторых других опасных инфекционных заболеваний.

Благодаря реализации Федеральной целевой программы "Вакцинопрофилактика" обязательные профилактические прививки обеспечиваются централизованной оплатой вакцин из средств расходной части федерального бюджета. Лечебно-профилактические учреждения через центры государственного санитарно эпидемиологического надзора ежегодно получают до 250 тыс. доз полиомиелитной вакцины, 40 тыс. доз коревой, 25 тыс. доз паротитной, 90 тыс. доз гриппозной, 10,5 тыс. комплектов вакцины БЦЖ и БЦЖм, 375 литров анатоксинов для прививок против дифтерии и столбняка. Полученными препаратами прививаются сотни тысяч людей. Так, только в 1996 г. против дифтерии было привито 279169 человек, против столбняка 221767 чел., против полиомиелита 62099 чел., 16447 чел. против коклюша, 10402 чел. против эпидемического паротита, 25044 чел. против кори, 21344 чел. против туберкулеза и 20147 чел. против гриппа. Охват прививками в среднем составил 92%, а иммунная прослойка 86%-91%.

В 1996-1997 гг. на проведение Национальных дней иммунизации в области за счет средств федерального бюджета дополнительно было поставлено свыше 150 тыс. доз полиомиелитной вакцины, термоконтейнеры и хладоэлементы для транспортировки вакцин.

Областная целевая программа "Вакцинопрофилактика" на 1993-1997 гг. была разработана областным центром госсанэпиднадзора в дополнение к федеральной, т.к. федеральной не предусматривалось финансирование вакцин для профилактики природно-очаговых инфекций, вирусных гепатитов аллергенов, бактериофагов и некоторых других мероприятий регионального и местного уровня. Утверждена программа была 13.09.94 г. постановлением Главы администрации области N 253 "Об утверждении целевой программы "Вакцинопрофилактика в Калужской области" на 1993-1997 годы" и начала реализовываться в 1994 г. В 1994 г. областным бюджетом было выделено 45 млн. рублей (100% от потребного), в 1995 г. 167 млн. рублей (69,3%), в 1996 г. - 20 млн. рублей (6,4%). Средства расходовались на приобретение вакцин (антирабическая, туляремийная, сибиреязвенная, против клещевого энцефалита), иммуноглобулинов (для профилактики вирусного гепатита, против клещевого энцефалита, антирабический), аллергенов (туберкулин, тулярин, антраксин), брюшнотифозного бактериофага, трианатоксина, интерферона, бытовых холодильников для хранения вакцин (10 районов) и термоконтейнеров для транспортировки вакцин (25 шт.) Вместе с тем, дефицит финансов не позволял обеспечивать экстренную иммунизацию против менингококковой инфекции, краснухи, гепатита "В". С 1995 г. прекращена закупка брюшнотифозного бактериофага и интерферонов.

Одним из важных составляющих надзора за состоянием инфекционной заболеваемости и здоровья населения является контроль за коллективным иммунитетом. Однако, сокращение Госсанэпидслужбы и отсутствие федерального финансирования мероприятий первичной медико-санитарной помощи (ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан) привели к снижению качества эпидемиологического надзора, в 5 раз сократились лабораторные исследования за счет исключения исследований на грипп, полиомиелит, эпидемической паротит, туляремию. Не проводится дифференциальная диагностика этих заболеваний. Крайне недостаточно санитарно-вирусологических исследований.

Из-за морального и физического износа холодильного оборудования продолжают нарушаться условия хранения и транспортировки вакцин. Недостаток в термоконтейнерах для доставки вакцин приводит к снижению эффективности вакцин.

Недостаточна подготовка и переподготовка медицинских кадров. В 1995-1996 гг. имели место случаи нарушения методик введения вакцин и аллергенов, что неблагоприятно сказывалось на состоянии здоровья прививаемых контингентов.

В учреждениях госсанэпиднадзора и здравоохранения отсутствуют средства на размножение и закупку нормативно-методической документации по вопросам вакцинопрофилактики. Стоимость одной брошюры только санитарных правил по хранению и транспортировке медицинских иммуно-биологических препаратов составляет свыше 20 тыс. рублей и более.

Проблема защиты населения от инфекционных заболеваний не может успешно решаться путем только медицинских мероприятий. Она относится к сфере межотраслевого и межсекторального регулирования и должна иметь защищенное финансирование. Для ее реализации требуется проведение единой государственной политики, направленной на коренное улучшение охраны здоровья населения.

Основные цели и задачи программы

 

Целью программы является обеспечение реализации прав граждан на охрану здоровья и санитарно-эпидемиологическое благополучие на основе бесплатной иммунизации.

Для достижения поставленной цели программой предусматривается решение следующих задач:

- централизованная закупка вакцин, средств их хранения и транспортировки, средств контроля за состоянием иммунитета, а также шприцев одноразового использования;

- обеспечение лечебно-профилактических учреждений вакцинами, средствами их хранения и транспортировки, а центров госсанэпиднадзора - средствами контроля за состоянием иммунитета;

- предупреждение эпидемических вспышек инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, предупреждение и снижение смертности от них, экономия бюджетных средств в части расходов на ликвидацию эпидемий и оплату временной нетрудоспособности;

- подготовка и переподготовка кадров;

- информирование населения.

Оценка результативности программы

 

Целенаправленная работа по иммунизации населения в рамках программы позволит сдерживать инфекционную заболеваемость на уровне спорадических цифр, снизить число летальных исходов от опасных инфекций и инвалидизацию населения. Кроме того, реализация мероприятий программы позволит предупредить чрезвычайные ситуации локального, местного и регионального характера в виде предупреждения эпидемического распространения массовых инфекционных заболеваний.

Объемы и источники финансирования программы

 

Финансирование мероприятий реализации программы предусматривается из федерального и областного бюджетов. Всего на период реализации требуется 7157,5 млн. рублей из федерального бюджета и 8563,4 млн. рублей из областного бюджета.

Сроки и этапы реализации программы

 

Программа будет реализовываться в период с 1998 по 2005 г. путем ежегодного помесячного выполнения основных мероприятий.

Механизм реализации программы

 

Программа будет реализована путем централизованной закупки вакцин, реактивов для контроля иммунитета, холодильного оборудования и средств для транспортировки вакцин за счет средств областного бюджета с последующим распределением лечебно профилактическим учреждениям Калужской области. Кроме того, будет проводиться подготовка и переподготовка медицинских кадров методикам введения вакцин и информирование населения.

Основные направления реализации программы

 

Основными направлениями Госсанэпидслужбы и медицинских учреждений области в иммунизации населения, предупреждения инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, снижения смертности и инвалидности от них, является деятельность, направленная на:

- организацию иммунизации населения и контроля за ней на основе централизованной закупки вакцин, средств их хранения и транспортировки, средств контроля за состоянием иммунитета, а также шприцев одноразового использования;

- предупреждение эпидемических вспышек инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, предупреждение и снижение смертности от них, экономия бюджетных средств в части расходов на ликвидацию эпидемий и оплату временной нетрудоспособности;

- обеспечение надзора за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики (вирусный гепатит "В", туберкулез, дифтерия, полиомиелит, корь, краснуха, эпидемический паротит, грипп, туляремия, сибирская язва).

Перечень
мероприятий, направленных на выполнение поставленных целей и задач

 

NN п/п	Наименование мероприятий	Срок выполнения	Исполнитель
1.	Приобретение вакцин, аллергенов и диагностикумов	В течение года	Департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения
2.	Приобретение шприцев одноразового использования для иммунизации	-"-
3.	Приобретение холодильников для хранения вакцин	-"-
4.	Приобретение термоконтейнеров и хладоэлементов для транспортировки вакцин	-"-
5.	Подготовка и переподготовка кадров	Ежегодно
6.	Приобретение нормативно-методической документации	В течение года
7.	Лабораторный контроль коллективного имунитета	В течение года	ЦГСЭН в области

Объем финансирования
мероприятий программы "Вакцинопрофилактика" из областного бюджета
в 1998 г.

 

NN п/п	Назначение	Число прививок	Един. измерения	Кол-во	Цена за ед. (тыс. руб.)
1.	Приобретение вакцин, аллергенов и диагностикумов: туляремийная вакцина антирабическая вакцина антирабическая концентр. вакцина сибиреязвенная вакцина (СТИ) иммуноглобулин против гепатита "А" вакцина против клещевого энцефалита трианатоксин антирабический гаммаглобулин вакцина менингококковая вакцина против гепатита В вакцина против краснухи антраксин туберкулин тулярин расходы на транспортировку (10%)	60000 2000 80 2000 3000 500 11000 50 500 23000 15000 100 200000 1000	т. доз т. комп т. комп т. доз т. доз т. амп т. доз литр т. доз т. доз т. доз литр литр литр	150 16 0,5 0,5 4 0,5 12 3 0,5 23 25,00 0,1 60 0,5	350 2880 13000 75750 6500 1300 450 5600 1200 33350 1200 1100 30 1000
2.	Приобретение шприцев одноразового использования для иммунизации	318230	тыс.шт.	27,5	2,00
3.	Приобретение холодильников для хранения вакцин		шт.	20	1100,0
4.	Приобретение термоконтейнеров и хладоэлементов для транспортировки вакцин		шт.	26	500,00
5.	Подготовка и переподготовка кадров
6.	Приобретение нормативно- методической документации
7.	Лабораторный контроль коллективного иммунитета		реакций	4000	15,00
	Итого

 

продолжение таблицы

 

NN п/п	Назначение	Расход средств (млн. руб.)	Исполнитель
1.	Приобретение вакцин, аллергенов и диагностикумов: туляремийная вакцина антирабическая вакцина антирабическая концентр. вакцина сибиреязвенная вакцина (СТИ) иммуноглобулин против гепатита "А" вакцина против клещевого энцефалита трианатоксин антирабический гаммаглобулин вакцина менингококковая вакцина против гепатита В вакцина против краснухи антраксин туберкулин тулярин расходы на транспортировку (10%)	52,50 46,08 6,50 37,88 26,00 0,65 5,40 16,80 0,60 767,05 30,00 0,11 1,80 0,50 99,19	Департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения области
2.	Приобретение шприцев одноразового использования для иммунизации	55,0	-"-
3.	Приобретение холодильников для хранения вакцин	22,00	-"-
4.	Приобретение термоконтейнеров и хладоэлементов для транспортировки вакцин	13,00	-"-
5.	Подготовка и переподготовка кадров	4,00
6.	Приобретение нормативно-методической документации	5,00
7.	Лабораторный контроль коллективного иммунитета	60,00	ЦГСЭН в области
	Итого	1250,05

Объем финансирования
мероприятий программы "Вакцинопрофилактика" из федерального бюджета
в 1998 г.

 

NN п/п	Назначение	Число прививок	Един. измерения	Кол-во	Цена за ед. (тыс. руб.)	Расход средств (млн. руб.)
1.	Приобретение вакцин, аллергенов и диагностикумов: полиомиелитная вакцина АДС-м анатоксин АД-м анатоксин АКДС вакцина АДС анатоксин АС анатоксин Вакцина БЦЖ Вакцина БЦЖ-м Коревая вакцина Паротитная вакцина Вакцина гриппозная для взрослых Вакцина гриппозная для детей расходы на транспортировку (10%)	10000 20000 20000 40000 5000 40000 35000 1000 30000 2000 50000 50000	т. доз литр литр литр литр литр т. комп т. комп т. доз т. доз т. доз т. доз	180 140 20 40 5 30 10 0,5 40 25 60 60	730 1650 1500 2000 1300 1300 6200 6200 1900 1200 2100 2100	131,40 231,00 30,00 80,00 6,50 39,00 62,00 3,10 76,00 30,00 126,00 126,00 81,50
	Итого					1022,5

 

Исполнитель Минздрав России

 

Объем финансирования
мероприятий программы "Вакцинопрофилактика" из областного бюджета

 

NN п/п	Назначение	Расход средств(млн.руб.)
		на 1998 г.	на1998-2005гг.
1.	Приобретение вакцин, аллергенов и диагностикумов	1091,05	7637,36
2.	Приобретение шприцев одноразового использования для иммунизации	55,00	385,00
3.	Приобретение холодильников для хранения вакцин	22,00	44,00
4.	Приобретение термоконтейнеров и хладоэлементов для транспортировки вакцин	13,00	39,00
5.	Подготовка и переподготовка кадров	4,00	28,00
6.	Приобретение нормативно-методической документации	5,00	10
7.	Лабораторный контроль коллективного имунитета	60,00	420
	Итого	1250,05	8563,36

 

продолжение таблицы

 

NN п/п	Назначение	Исполнитель
1.	Приобретение вакцин, аллергенов и диагностикумов	Департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения области
2.	Приобретение шприцев одноразового использования для иммунизации
3.	Приобретение холодильников для хранения вакцин
4.	Приобретение термоконтейнеров и хладоэлементов для транспортировки вакцин
5.	Подготовка и переподготовка кадров
6.	Приобретение нормативно-методической документации
7.	Лабораторный контроль коллективного имунитета	ЦГСЭН в области
	Итого

 

Объем финансирования
мероприятий программы "Вакцинопрофилактика" из федерального бюджета

 

NN п/п	Назначение	Расход средств (млн. руб.)
		на 1998 г.	на1998-2005гг.
1.	Приобретение вакцин, аллергенов и диагностикумов	1022,50	7157,50

 

Исполнитель Минздрав России