Приложение. Областная целевая программа "Сахарный диабет"

Приложение
к постановлению
Правительства Калужской области
от 8 декабря 1997 г. N 144

Областная целевая программа
"Сахарный диабет"
г. Калуга 1997 г.

Паспорт
областной целевой программы

1.  Наименование              Сахарный диабет

2.  Заказчик программы        Департамент                 здравоохранения

                              и   лекарственного   обеспечения  Калужской

                              области.

3.  Разработчик               Департамент                 здравоохранения

                              и   лекарственного   обеспечения  Калужской

                              области

4.  Дата принятия решения     03.08.96 г. Протокол расширенного заседания

    о разработке программы    Департамента                здравоохранения

                              и лекарственного обеспечения области

5.  Цели и задачи программы   Улучшение    организации    диагностической

                              и    лечебной   помощи   больным   сахарным

                              диабетом,  профилактика  ранних  и  поздних

                              диабетических      осложнений,     снижение

                              инвалидизации,     исключение    смертности

                              в детском возрасте

6.  Важнейшие показатели      Число     ежегодно    выявленных    случаев

                              осложнений   сахарного   диабета   у  детей

                              и взрослых.

                              Смертность  от  сахарного диабета в детском

                              возрасте

7.  Сроки реализации          1998-2000 годы

8.  Перечень подпрограмм      "Сахарный диабет у взрослых".

                              "Сахарный диабет у детей"

9.  Основные мероприятия      Организация       и       совершенствование

                              диабетологической службы в области.

                              Организация  автоматизированного учета лиц,

                              страдающих сахарным диабетом.

                              Обеспечение   больных   сахарным   диабетом

                              лекарственными    средствами,    средствами

                              для контроля углеводного обмена.

                              Обеспечение   больных   сахарным   диабетом

                              диабетическими продуктами

10. Исполнители подпрограмм   Департамент                 здравоохранения

    и основных мероприятий    и   лекарственного   обеспечения  Калужской

                              области,     Управление     здравоохранения

                              г.  Калуги,  ГП  Калугафармация", Калужский

                              межотраслевой         центр        "Детское

                              и функциональное питание"

11. Источники финансирования  Областной бюджет                 - 4416,627

                              Бюджет муниципального            - 5671,113

                              образования "гор. Калуга"

                              Бюджеты муниципальных            - 78,042

                              образований районов

                              Бюджет департамента здр-я        - 96,0

                              и лекарственного обеспечения

                              области

                              Бюджет органов управления        - 94,0

                              здр-я муниципального

                              образования "гор. Калуга"

12. Ожидаемые конечные        Создание       системы     профилактических

    результаты программы      и  лечебных  мер,  ведущих  к значительному

                              снижению   поздних   осложнений   сахарного

                              диабета   на   20%,  улучшению  показателей

                              здоровья,    увеличению   продолжительности

                              жизни   на   10-15%,  снижению  летальности

                              от сахарного диабета на 10%

13. Система организации       Межведомственная  комиссия контролирует ход

    контроля за исполнением   выполнения   программы,   освоение  средств

    программы                 и реализацию намеченных мероприятий.

                              Ежегодно  заказчик  программы  представляет

                              в  департамент  экономики  и промышленности

                              и  в  департамент финансов и бюджета доклад

                              о ходе реализации программы и эффективности

                              использования финансовых средств

Пояснительная записка
к областной целевой программе "Сахарный диабет"

Областная целевая программа "Сахарный диабет" разрабатывалась во исполнение Указа Президента РФ N 676 от 08.05.1996 г. "О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом", постановлением Правительства от 07.10.1996 г. "О федеральной целевой программы "Сахарный диабет" и постановлением Правительства Калужской области N 158 от 12.10.1996 г.

Программа носит межведомственный характер, и при ее разработке учитывались предложения департаментов: здравоохранения, экономики и промышленности, финансов и бюджета, сельского хозяйства и продовольствия, центра детского и функционального питания, Управления юстиции, Госсанэпиднадзора. Была создана межведомственная комиссия. Необходимость разработки и реализации данной программы обусловлена тем, что существующая система финансирования не позволяла обеспечить высокого качества оказания помощи больным, больные не обеспечиваются средствами самоконтроля, имеется недостаток обученных вопросам диабетологии медицинских кадров, нет системы учета, прогноза течения болезни, учета групп риска по сахарному диабету. Обучение больных проводится не на должном уровне.

Суть программы состоит:

- в гарантированном обеспечении больных сахарным диабетом лекарственными препаратами, средствами введения их и средствами самоконтроля;

- в совершенствовании организации помощи больным сахарным диабетом, включающей в себя создание консультативно-диабетологических центров в Калуге и области, расширение сети эндокринологических кабинетов в районах области, подготовку высококвалифицированных кадров, создание системы обучения больных сахарным диабетом.

Реализация программы позволяет обеспечить высокий уровень оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом.

Стоимость программы на три года 10355,882 млн. руб., в том числе:

- за счет областного бюджета - 4416,727 млн. руб.;

- бюджета муниципального образования г. Калуги - 5671,113 млн. руб.;

- бюджетов муниципальных образований районов - 78,042 млн. руб.

Сущность проблемы

Сахарный диабет (СД) - одно из наиболее распространенных заболеваний в промышленно-развитых странах, где им страдает 4-5 % населения.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) количество больных СД в мире превысило 100 млн. человек.

В России число больных СД - 8 млн. человек и столько же приходится на лица с латентной формой заболевания, к 2000 г. ожидается увеличение количества больных СД до 10 млн. человек.

В Калужской области также отмечается рост заболеваемости СД. Только за период с 1994 г. показатель распространенности СД среди взрослого населения с инсулинзависимой формой (ИЗСД) вырос на 9,5 %, инсулиннезависимой формой (ИНСД) на 4,5 % и составил соответственно 254,6 и 1357,3 на 100000 взрослого населения (по РФ ИЗСД - 234,2, ИНСД 1483,1), что превышает данные по Российской Федерации.

Среди детей показатель распространенности заболеваемости СД соответствует общероссийским (38,8 на 100000 детского населения). Но за период с 1994 г. отмечается резкий рост показателя на 22 %.

На 1 января 1997 г. в области имелось 11400 больных СД: из них больных, получающих инсулин - 1800 человек. В областном центре имеется 5200 больных (или 45 %), из них получают инсулин 800 человек. 80 детей страдают инсулинозависимым СД (50 % жители г. Калуги). Все дети являются инвалидами детства, 90 % из них уже в детском возрасте имеют сосудистые осложнения в виде поражения глаз, почек, печени, нервной и костно-мышечной систем. Ежегодно выявляются новые случаи сахарного диабета у детей.

Сахарный диабет по летальности занимает 3-е место (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний). У абсолютного большинства больных сахарным диабетом развиваются грозные сосудистые осложнения, которые сокращают продолжительность жизни больных на 20-30 лет, приводят к ранней инвалидизации и смертности. Инфаркт миокарда и инсульт встречаются у таких больных в 5-6 раз чаще, а гангрена нижних конечностей - в 20 раз, слепота - в 30 раз чаще, чем у обычного населения.

За последние годы ухудшилось медицинское и социальное обеспечение больных сахарным диабетом:

- обеспеченность сахароснижающими препаратами составляет 70-80 % от потребности;

- в ЛПУ г. Калуги не определяется гликозилированный гемоглобин из-за отсутствия индикаторных полосок и глюкометров, в том числе детям и подросткам;

- страдает система обучения больных СД вследствие отсутствия школ по обучению;

- до настоящего времени не созданы условия для ранней диагностики СД;

- ликвидирована система диетических магазинов, где больные могли приобретать сахарозаменители и другие диетические продукты.

Причиной создавшегося положения является экономический и социальный кризис нашего общества.

В связи с вышеизложенным и руководствуясь Указом Президента РФ от 08.05.96 г. "О мерах государственной поддержки лиц больных сахарным диабетом", департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения Калужской области разработал проект Региональной Программы "Сахарный диабет".

Цели программы

1. Улучшение своевременного выявления сахарного диабета, особенно в группах риска, на 15-20 % от количества ежегодно выявляемых больных по данному заболеванию.

2. Снижение инвалидизации больных СД на 20-30 % вследствие его поздних осложнений.

3. Уменьшение количества ампутаций нижних конечностей вследствие гангрены - на 30 % от произведенных ампутаций.

4. Исключение смертности в детском возрасте.

Задачи программы

1. Организация и совершенствование диабетологической службы в области.

2. Создание автоматизированного учета лиц, страдающих СД.

3. Бесперебойное, гарантированное обеспечение больных СД лекарствами и средствами самоконтроля.

4. Обеспечение больных диабетическими продуктами, современными сахарозаменителями.

Сроки реализации программы

Программа будет реализовываться в период с 1998 по 2000 гг. путем ежегодного выполнения основных мероприятий.

Источники финансирования

На 1998-2000 гг. затраты составят 10355,882 млн. руб., в т. ч. за счет областного бюджета - 4416,727, бюджета муниципального образования "гор. Калуга" - 5671,113, бюджетов муниципальных образований районов 78,042.

Механизм реализации программы

Программа будет реализовываться в соответствии с мероприятиями под контролем департамента здравоохранения и лекарственного обеспечения области через межведомственную комиссию по сахарному диабету при департамента здравоохранения.

Организация управления программой
и контроль за ходом ее выполнения

Межведомственная комиссия руководит и контролирует выполнение мероприятий программы 1 раз в квартал. Отчет представляется в департамент экономики и промышленности и в департамент финансов и бюджета 1 раз в 6 месяцев.

Ожидаемые конечные результаты

При выполнении намеченных в программе мероприятий и осуществлении своевременных инвестиций предполагается улучшение показателей здоровья: снижение летальности от сахарного диабета на 10 %, снижение на 20 % поздних сосудистых осложнений (слепоты, ампутации нижних конечностей по поводу гангрены, поражения почек, ишемической болезни сердца).

Увеличение продолжительности жизни достигнет 10-15 %, уменьшится выход на инвалидность на 20 %, сократятся сроки пребывания на больничной койке на 5-6 дней, сократится временная нетрудоспособность.

Экономический эффект от выполнения Программы превысит в 2 раза затраты, указанные в Программе.

Мероприятия
по реализации подпрограммы "сахарный диабет у взрослых"

Мероприятия	Стоимость млн. руб.	Срок ис- полнения	Исполнитель
I. Организация диабетологической службы - создание консультативно- диабетологического центра в г. Калуге (Приложение N 1) - создание консультативно- диагностического обл. диабетологического центра (Приложение N 2) - расширение сети эндокри- нологических кабинетов в районах области Жиздринском Ульяновском Хвастовичском (Приложение N 3) - подготовка высококвалифи- цированных кадров (Приложение N 4) - обеспечение больных сахарным диабетом лекарствами и средствами самоконтроля	3474,693 2147,607 26,014 26,014 26,014 35,0 30,0 35,0 30,0 437,2 437,2 437,2 400,0 400,0 400,0	1998 г. 1998 г. 2000 г. 2000 г. 2000 г. 1998 г. 1999 г. 1998 г. 1999 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г.	Бюджет муницип. образования "гор. Калуга" Областной бюджет Бюджеты муниципальных образований "Жиздрин. р-он" "Ульяновск. р-он" "Хвастович. р-он" Бюджет ДЗО Бюджет органов управлен. здр-я муницип. образов. "гор. Калуга" Областной бюджет Бюджет муниципального образования "гор. Калуга"
Итого по I разделу 8341,942
II. Организация автоматизированного учета (Приложение N 7)	40,0 40,0 40,0	1998 г. 1999 г. 2000 г.	Областной бюджет
Итого по II разделу 120,0
III. Обеспечение больных СД диетическими продуктами	80,6 145,4 121,0 218,0	1999 г. 2000 г. 1999 г. 2000 г.	Областной бюджет Бюджет муниципального образования "гор. Калуга"
Итого по III разделу 565,0
IV. Обеспечение больных* высокоочищенными инсулинами и средствами их введения, сахароснижающими препаратами - инсулинами - таблетированными сахаро- снижающими препаратами - средства для введения инсулина	3373,4 3373,4 3373,4 2760,0 2760,0 2760,0 3960,0 3960,0 3960,0 3240,0 3240,0 3240,0 162,07 162,07 162,07 132,6 132,6 132,6	1998 г. 1999 г. 2000 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г.	Бюджеты муниципальных образований районов Бюджет муниципального образования "гор. Калуга" Бюджеты муниципальных образований районов Бюджет муниципального образования "гор. Калуга" Бюджеты здрав. муниципальных образований районов Бюджет муниципального образования "гор. Калуга"
Итого по программе 9026,942

     * Средства должны  быть  предусмотрены  в  бюджетах  здравоохранения

муниципальных образований области и г. Калуги.

Финансовые затраты
по программе "Сахарный диабет" на 1998-2000 гг.

Общая стоимость         - 10355,882 млн. руб.

в т. ч. 1998 г.         - 7041,08

1999 г.                 - 1558,48

2000 г.                 - 1756,322

	1998 г.	1999 г.	2000 г.	Итого
Областной бюджет Бюджет муниципального образования "г. Калуга" * не учтены по программе Бюджеты муниципальных образований * не учтены по программе Бюджет управления здраво- охранения муниципального образования "г. Калуга" Бюджет департамента здра- воохранения области Итого Итого по программе	2828,647 4124,433 6349,8 - 7712,67 43,0 45,0 21103,55 7041,08	761,64 724,84 6349,8 - 7712,67 36,0 36,0 15620,95 1558,48	826,44 821,84 6349,8 78,042 7712,67 15,0 15,0 15818,792 1756,322	4416,727 5671,113 19048,4 78,042 23138,01 94,0 96,0 52543,292 10355,882

Сроки и этапы реализации программы

Мероприятия	1998 г.				1999 г.
	1 кв.	2 кв.	3 кв.	4 кв.	1 кв.	2 кв.
1. Создание диабетических консультативных центров 2. Подготовка кадров 3. Обеспечение больных лекарствами и средствами самоконтроля 4. Расширение сети эндокринологических кабинетов районов 5. Организация автоматизированного учета 6. Обеспечение больных диабетом продуктами 7. Мониторинг углеводного обмена у детей 8. Школа самоконтроля у детей	307,585 40,0 0,7	88,0 307,585 0,7 45,9	3474,693 307,585 6,57	2147,607 307,585 6,57	40,0 0,7 6,57	72,0 0,7 6,57

Продолжение таблицы

Мероприятия	1999 г.		2000 г.
	3 кв.	4 кв.	1 кв.	2 кв.	3 кв.	4 кв.
1. Создание диабетичес- ких консультативных центров 2. Подготовка кадров 3. Обеспечение больных лекарствами и средства- ми самоконтроля 4. Расширение сети эндокринологических кабинетов районов 5. Организация автома- тизированного учета 6. Обеспечение больных диабетом продуктами 7. Мониторинг углевод- ного обмена у детей 8. Школа самоконтроля у детей	80,6	121,0	40,0 0,7 6,57	26,014 145,4 0,7 6,5	26,014 218,0	26,014

Бюджетная заявка
на ассигнования из областного бюджета для финансирования областной
целевой программы "Сахарный диабет" на 1998-2000 гг.

Департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения Калужской области (заказчик целевой программы).

	1998 г.	1999 г.	2000 г.	Итого
Объем ассигнований из областного бюджета на финансирование программы	2828,647	761,64	826,44	4416,727

Мероприятия
по реализации подпрограммы "Сахарный диабет у детей"

Мероприятия	Стоимость млн. руб.	Срок ис- полнения	Исполнитель
1. Обеспечение лекарствами и средствами самоконтроля (Приложение N 9) 2. Мониторинг углеводного обмена (определение гликоли- зированного гемоглобина) 3. Организация школы само- контроля сахарного диабета у детей (Приложение N 10) 4. Подготовка медицинских кадров для детской диабето- логической службы (Приложение N 11) 5. Обеспечение* детей высо- коочищенными инсулинами и средствами их введения (Приложение N 12)	196,57 196,57 196,57 196,57 196,57 196,57 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 45,9 6,57 6,57 6,57 6,57 6,57 6,57 10,0 6,0 15,0 8,0 6,0 15,0 217,2 217,2 217,2 217,2 217,2 217,2	1998 г. 1999 г. 2000 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 1998 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г.	Областной бюджет Бюджет муниципального образования "г. Калуга" Областной бюджет Бюджет муниципального образования "г. Калуга" Бюджет муниципального образования "г. Калуга" Областной бюджет Бюджет департамента здравоохранения области Бюджет управления здра- воохранения муниципаль- ного образования "г. Калуга" Бюджет муниципального образования "г. Калуга" Бюджеты муниципальных образований районов области
Итого по программе 1328,94

     * Средства должны  быть  предусмотрены  в  бюджетах  здравоохранения

муниципальных образований области и г. Калуги.