Приложение N 3. Заявление на получение субсидии на строительство или приобретение жилья

Приложение N 3
к Положению
о предоставлении гражданам г. Калуги,
нуждающимся в улучшении жилищных условий,
безвозмездных субсидий на строительство
или приобретение жилья

Городскому Голове г. Калуги

Заявление
на получение субсидии на строительство или приобретение жилья

      Дата и номер  представления  предварительной  заявки  на  получение

субсидии_________________________________________________________________

      Дата и номер решения о получении : права  на  подачу  заявления  на

получение субсидии ______________________________________________________

      Заявление на получение субсидии и исключение из списка  очередников

на улучшение жилищных условий предоставляется:

(нужное отметить крестом)  первый  раз  повторно  в  связи с  достижением

очередности на получение субсидии.

                            1. Общие сведения

      Фамилия, имя, отчество подавшего заявление

      Адрес местожительства _____________________________________

      Телефон домашний _____________ служебный __________________

                              2. Тип жилья

      Подчеркните тип жилья, в котором Вы в настоящее  время  проживаете:

муниципальный жилищный  фонд;  ведомственный  жилищный  фонд  и  название

ведомства________________________________________________________________

      жилищный фонд ЖСК. ЖК с не полностью выплаченным  паем  и  название

кооператива______________________________________________________________

      собственное    жилое    помещение    в         многоквартирном доме

(приватизированное или полученное  по  иным  основаниям);  индивидуальный

жилой дом или его часть; арендуемое жилое помещение:

      - у частного лица__________________

      - у юридического лица_____________

      Служебная площадь название места службы

      Общежитие ведомственная принадлежность

      Другое

           3. Состав семьи, претендующей на получение субсидии

Фамилия, имя, отчество	Отношение к заявителю	Пол	Год рождения	Номер пас порта (свидетельства о рождении)
1
2
3
4
Кроме того, в квартире (доме) проживают:
1.
2.
3.
4.

                4. Характеристика занимаемого жилого помещения

                       (нужное подчеркнуть и заполнить)

      Квартира в. многоквартирном доме: число комнат ____________________

      Общая площадь (кв. м) _______ жилая площадь всего _________________

каждой комнаты _______________ площадь кухни ______________ этаж ________

этажность дома _________________ материал стен дома _____________________

      Индивидуальный дом (часть дома): общая площадь (кв. м) ____________

жилая площадь ____________ этажность ____________  конструкция,  материал

стен   ______________________    площадь    земельного       участка (га)

_________________________________________________________________________

      Комнаты в коммунальной квартире: жилая площадь ____________________

      Число семей(одиночек) в квартире __________________________ площадь

других комнат _______________ этаж ________ этажность дома ______________

материал стен дома

      Комната в общежитии: жилая площадь ____________ число мест ________

      Другое ____________________________________________________________

              5. Использование имеющегося жилого помещения

      Имеющееся жилое помещение (нужное подчеркнуть):

      освобождается: продается; в нем остается проживать ____ человек

      (указать сколько)

                6. Среднемесячный совокупный доход семьи,

                        претендующей на субсидию

Ф.И.О. члена семьи	Общая сумма доходов по декларации	Источники дохода не указанные в декларации		Сумма доходов за последние 3 месяца
		наименование	сумма

      Совокупный доход семьи - всего: на одного члена семьи

                      7. Недвижимое имущество семьи

      Имеет ли члены семьи в  собственности  следующие  виды  недвижимого

имущество (да , нет):

      Другое жилье _______________________________________

      Незастроенные участки земли_________________________

      Дачи и садовые домики ______________________________

      Другие виды недвижимости __________________________.

            8. Намечаемое направление использования субсидии

      В случае получения субсидии  намереваюсь  использовать  ее  (нужное

подчеркнуть):

      для  приобретения  жилья;  для  строительства  жилья  на  основании

договора с застройщиком; для строительства  индивидуального  жилого  дома

(части жилого дома) собственными силами,

             9. Предполагаемые источники средств на покрытие

      разницы между стоимостью строительства или приобретения жилья

                          и величиной субсидии

      Отметьте нужные источники средств и укажите их размер:

продажа имеющегося жилья ____________сумма (тыс. руб)

получение кредита использование  сбережений использование текущих доходов

другие источники

      Я и члены моей семьи подтверждаем, что  сведения,  сообщенные  мною

органу,  предоставляющему  субсидию  в  настоящем   заявлении   точны   и

исчерпывающи.

      Я и члены моей семьи сознаем, что за представление ложных  сведений

мы  несем  ответственность  в  соответствии  с  законодательными   актами

Российской Федерации.

      Я и члены  моей  семьи  даем  разрешение  органу,  предоставляющему

субсидию, в случае необходимости провести проверку информации, сообщенной

в данном заявлении и содержащейся в прилагаемых документах.

      Я и члены моей семьи согласны в случае получения субсидии на снятие

с учета по улучшению жилищных условий в органе,  представляющем  субсидию

(округ. Горуправа). Нам известно. что в последующем мы  теряем  право  на

льготное финансирование  (кредитование)  строительства  или  приобретения

жилья.

      К заявлению прилагаются следующие документы:

      1. Справка БТИ с характеристикой индивидуального дома (части дома).

      2. Выписки из домовой книги и Финансового лицевого счета на  момент

подачи заявления.

      3. Декларации о доходах ____ членов семьи.

      4. Копии документов о праве собственности на недвижимое  имущество,

перечисленное в разделе 7 настоящего заявления

      5.   Копии   документов,   подтверждающих   наличие     у заявителя

дополнительных средств, достаточных для  строительства  или  приобретения

жилья с помощью субсидии.

      Подписи заявителя и совершеннолетний членов семьи, претендующих  на

получение субсидии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Дата ________________