Приложение N 3. Представления к награждению

Приложение N 3
к Закону Калужской области
"О медали Калужской области
"За особые заслуги перед Калужской областью"
от 7 июня 2004 г. N 312-ОЗ

Представление
к награждению медалью Калужской области
"За особые заслуги перед Калужской областью"
гражданина

     Комиссия по награждению представляет _______________________________

 _________________________________________________________________________

     (Ф.И.О. гражданина, должность, место работы или род занятий)

 _________________________________________________________________________

 к награждению медалью Калужской области

 _________________________________________________________________________

                   (наименование, степень медали)

 за особые заслуги перед Калужской областью (указать, какие именно) ______

 _________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

Приложение:

- наградной лист гражданина;

- ходатайство государственных органов Калужской области, органов местного самоуправления муниципальных образований Калужской области либо решение общего собрания коллектива.

Председатель

комиссии   _____________________    _____________________

                 (подпись)                (Ф.И.О.)

Секретарь

комиссии   _____________________    _____________________

                 (подпись)                 (Ф.И.О.)

  ___________________

  (число, месяц, год)

Представление
к награждению медалью Калужской области
"За особые заслуги перед Калужской областью"
организации

     Комиссия по награждению представляет _______________________________

 _________________________________________________________________________

                  (полное наименование организации,

 _________________________________________________________________________

             адрес (место нахождения), вид деятельности)

     к награждению медалью Калужской области ____________________________

 _________________________________________________________________________

                  (наименование, степень медали)

     за особые заслуги перед Калужской областью (указать, какие именно)

 _________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

Приложение:

- наградной лист организации;

- ходатайство государственных органов Калужской области, органов местного самоуправления муниципальных образований Калужской области.

Председатель

комиссии   _____________________    _____________________

                 (подпись)                (Ф.И.О.)

Секретарь

комиссии   _____________________    _____________________

                 (подпись)                 (Ф.И.О.)

  ___________________

  (число, месяц, год)