Раздел I. Программа государственных гарантий обеспечения жителей Калужской области бесплатной медицинской помощью

Раздел I. Программа государственных гарантий обеспечения жителей
Калужской области бесплатной медицинской помощью

1. Общие положения

1.1. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой
населению бесплатно

Жителям Калужской области в рамках программы бесплатно предоставляется:

1) Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

2) Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;

3) Стационарная помощь:

- при острых заболеваниях и обострении хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- при патологии беременности, родах, абортах;

- при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих стационарного режима.

4) Медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов.

При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с утвержденным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения, определенных приказом департамента здравоохранения и лекарственного обеспечения области N 249 от 26.11.99 г., N 38 от 13.03.00 г., реализующие приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации N 30 от 26.01.00 г.

2. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

Территориальная программа ОМС реализуется за счет средств ОМС и на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

В рамках территориальной программы ОМС предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта, при беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых.

Профилактические осмотры при поступлении на работу лицам, признанным в установленном порядке безработными.

Диспансеризация здоровых детей и лиц, подлежащих диспансерному учету.

Территориальная программа ОМС реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

Объем медицинской помощи по территориальной программе ОМС не может быть меньше объема, установленного базовой программой ОМС Российской Федерации.

Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС Российской Федерации предоставляется гражданам на всей территории Российской Федерации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования и порядком взаиморасчетов между субъектами Российской Федерации.

Перечень
лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую
помощь в рамках программы ОМС

1. Бабынинская центральная районная больница (далее - ЦРБ).

2. Воротынская муниципальная больница.

3. Барятинская ЦРБ.

4. Боровская ЦРБ.

5. Дзержинская ЦРБ.

6. Думиничская ЦРБ.

7. Жиздринская ЦРБ.

8. Жуковская ЦРБ.

9. Протвинская городская больница.

10. Износковская ЦРБ.

11. Козельская ЦРБ.

12. Сосенская городская больница.

13. Кировская ЦРБ.

14. Узловая больница станции Фаянсовая Московской железной дороги.

15. Куйбышевская ЦРБ.

16. Людиновская ЦРБ.

17. Мосальская ЦРБ.

18. Малоярославецкая ЦРБ.

19. Медынская ЦРБ.

20. Мещовская ЦРБ.

21. Перемышльская ЦРБ.

22. Спас-Деменская ЦРБ.

23. Сухиничская ЦРБ.

24. Тарусская ЦРБ.

25. Ульяновская ЦРБ.

26. Ферзиковская ЦРБ.

27. Хвастовичская ЦРБ.

28. Юхновская ЦРБ.

29. Центральная медико-санитарная часть N 8 г. Обнинск.

30. Первая городская больница им. Красного Креста.

31. Муниципальное учреждение здравоохранения (далее - МУЗ) "Городская поликлиника N 2".

32. МУЗ "Городская поликлиника N 3".

33. МУЗ "Калужская городская больница N 4".

34. Калужская городская больница N 5.

35. МУЗ "Городская поликлиника N 8".

36. МУЗ "Медико-санитарная часть N 1".

37. МУЗ "Городская поликлиника N 9".

38. МУЗ "Городская поликлиника N 6".

39. МУЗ "Медико-санитарная часть N 2".

40. МУЗ "Медико-санитарная часть N 3".

41. МУЗ "Медико-санитарная часть N 4".

42. МУЗ "Медико-санитарная часть N 5".

43. МУЗ "Городская поликлиника N 10".

44. МУЗ "Детская городская больница".

45. Отделенческая больница им. К.Э. Циолковского.

46. Калужская городская стоматологическая поликлиника.

47. Общество с ограниченной ответственностью "Стоматолог".

48. Городская больница "Сосновая роща".

49. Больница скорой медицинской помощи.

50. Калужский городской родильный дом.

51. Поликлиника N 7.

52. Областная больница.

53. Областная детская больница.

54. Областной онкологический диспансер.

55. Кожно-венерологический диспансер.

56. Областная детская стоматологическая поликлиника.

57. Областная стоматологическая поликлиника.

58. Государственное учреждение МНТК "Микрохирургия глаза".

59. Медицинский радиологический научный центр г. Обнинск.

Перечень
видов медицинской помощи населению Калужской области, подлежащих
финансированию за счет средств обязательного медицинского страхования

Калужский областной фонд ОМС оплачивает медицинскую помощь и услуги, предусмотренные территориальной программой ОМС.

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь (за исключением фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАПов), сельских врачебных амбулаторий, здравпунктов, финансируемых за счет предприятий):

- диагностика, лечение и диспансеризация в амбулаторных условиях, включая доврачебную помощь;

- диагностика и лечение больных на дому;

- диагностика и лечение больных в дневных стационарах;

- профилактические осмотры при поступлении на работу лицам, признанным в установленном порядке безработными.

2. Стоматологическая помощь (поликлиническая):

- при неотложных состояниях;

- лечение кариеса и его осложнений, гингивитов, заболеваний слизистой оболочки полости рта;

3. Стационарная, стационаро-замещающая (дневные стационары при стационарах, поликлиниках, стационары на дому) помощь по следующим специальностям:

- кардиология;

- ревматология;

- гастроэнтерология;

- пульмонология;

- эндокринология (терапевтическая и хирургическая);

- нефрология (терапевтическая и хирургическая);

- аллергология;

- общая терапия;

- травматология;

- ортопедия;

- урология;

- нейрохирургия;

- ожоговая травма;

- стоматология;

- гематология;

- торакальная хирургия;

- проктология;

- сосудистая хирургия;

- общая хирургия;

- гинекология;

- оториноларингология;

- офтальмология;

- неврология;

- дерматология.

3. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет
областного и муниципальных бюджетов

- Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделения ми, пунктами) скорой медицинской помощи;

- Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при венерических заболеваниях, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (далее - СПИД), психических расстройствах, наркологических заболеваниях, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей.

За счет средств бюджетов всех уровней осуществляется льготное лекарственное обеспечение и протезирование зубов, глазное протезирование, слухопротезирование и ортодонтия детям до 14 лет, а также финансирование медицинской помощи, оказываемой участковыми больницами, врачебными амбулаториями, фельдшерско-акушерскими пунктами, хосписами, больницами сестринского ухода, центром по борьбе со СПИДом, центром медицинской профилактики, врачебно-физкультурным диспансером, детскими и специализированными санаториями, домами ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомическими отделениями, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, санитарной авиацией, центром медицины катастроф.

Приобретение медицинского оборудования и предметов длительного пользования, проведение капитального ремонта муниципальных лечебно-профилактических учреждений.

Виды медицинской помощи, предоставляемой жителям
Калужской области за счет других средств

За счет соответствующих ведомств оказывается бесплатная и беспрепятственная медицинская помощь в лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) по месту прохождения службы (месту жительства) военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, Федерального агентства правительственной связи и информации, Министерства внутренних дел, Федеральной службы безопасности, Федеральной пограничной службы. Затраты, связанные с оказанием медицинской помощи указанному контингенту компенсируются учреждениям здравоохранения за счет средств соответствующих бюджетов министерств и ведомств, на договорной основе, по действующим тарифам для данного учреждения здравоохранения, на момент оказания медицинской помощи в соответствии с действующими совместными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерств и ведомств.

Дорогостоящие высокотехнологические виды медицинской помощи, которые не могут предоставляться жителям в учреждениях области, оказываются в соответствующих клиниках федерального уровня и финансируются из федерального бюджета в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4. Условия и порядок оказания медицинской помощи
в учреждениях здравоохранения

Условия предоставления населению бесплатной медицинской помощи определяются специальным разделом Территориальной программы, в том числе территориальной программы ОМС, в которой дается характеристика условий оказания медицинской помощи.

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

1.1. Возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи.

1.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

1.3. Вероятность очереди плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований.

1.4. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

2. В больничных учреждениях:

2.1. Возможное наличие очереди на плановую госпитализацию.

2.2. Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест.

2.3. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

2.4. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а за детьми других возрастов при наличии медицинских показаний для ухода и др.