Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Городской Управы г. Калуги от 7 декабря 2009 г. N 293-п "Об утверждении административного регламента исполнения управлением социальной защиты города Калуги государственного полномочия но назначению и организации выплаты единовременного пособия при рождении второго и последующих детей" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент исполнения управлением социальной защиты города Калуги государственного полномочия по назначению и организации выплаты единовременного пособия при рождении второго и последующих детей
- Приложение. Заявление N______ от_________ о назначении единовременного пособия при рождении второго и последующего детей
Приложение. Заявление N______ от_________ о назначении единовременного пособия при рождении второго и последующего детей
Информация об изменениях:
Постановлением Городской Управы г. Калуги от 26 ноября 2010 г. N 343-п настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение
к административному регламенту
(с изменениями от 26 ноября 2010 г.)
В управление социальной защиты города Калуги
ул. Ленина, 47, г.Калуга
Заявление
о назначении единовременного пособия при
рождении второго и последующего детей
Я, _________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающая(ий) по
адресу: _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
паспорт |
Дата рождения |
|
серия |
|
|
номер |
|
|
Дата выдачи |
|
|
Кем выдан |
|
прошу назначить мне в соответствии с Законом Калужской области от
07.05.2003 N 201-ОЗ "О единовременном пособии при рождении второго и
последующих детей" единовременное пособие в связи с рождением ___________
(второго, третьего)
ребенка
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя новорожденного ребенка)
В составе семьи имею следующих детей:
N п/п |
Фамилия, имя, отчество ребенка (детей) |
Число, месяц и года рождения ребенка (детей) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Для назначения единовременного пособия представляю следующие
документы:
N п/п |
Наименование документа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
Прошу перечислить причитающееся мне единовременное пособие при
рождении ребенка
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(номер счета в кредитной организации)
Даю свое согласие управлению социальной защиты города Калуги,
расположенному по адресу: г.Калуга, ул. Ленина, 47, на автоматизированную
и без использования средств автоматизации обработку (сбор,систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
распрост