Приложение N 10. Приказ о прелдоставлении социального обслуживания на дому

Приложение N 10
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Принятие решения о предоставлении социального
обслуживания гражданам пожилого возраста
и инвалидам на дому"

_________________________________________________________________________

                      (наименование учреждения)

                             Приказ

           о предоставлении социального обслуживания

                            на дому

от_________________                                             N________

   В соответствии с _____________________________________________________

                         (указание нормативного правового акта)

предоставить социальное обслуживание на дому с "__"_____________20___года

гражданину______________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

категория ______________________________________________________________,

                    (пожилой, инвалид, N удостоверения)

имеющему доход__________________________________________________________,

в отделении социального обслуживания на дому

_________________________________________________________________________

                        (наименование учреждения)

на условиях _____________________________________________________ оплаты.

                       (частичной, полной, бесплатно)

Руководитель

учреждения      ______________                      _____________________

                   подпись                            (фамилия, инициалы)

                        "___"_______________20___г.

    М.П.