Приложение N 11. Приказ об отказе в предоставлении социального обслуживания на дому

Приложение N 11
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Принятие решения о предоставлении социального
обслуживания гражданам пожилого возраста
и инвалидам на дому"

_________________________________________________________________________

                      (наименование учреждения)

                             Приказ

         об отказе в предоставлении социального обслуживания

                            на дому

от_________________                                             N________

   В соответствии с _____________________________________________________

                         (указание нормативного правового акта)

_________________________________________________________________________

отказатьв предоставлении гражданину_____________________________________,

                                        (фамилия, имя, отчество)

категория ______________________________________________________________,

                    (пожилой, инвалид, N удостоверения)

социального обслуживания на дому по следующим причинам:

________________________________________________________________________,

   (указываются причины, послужившие основанием для принятия решения

_________________________________________________________________________

                            об отказе)

________________________________________________________________________.

Руководитель

учреждения      ______________                      _____________________

                   подпись                            (фамилия, инициалы)

                        "___"_______________20___г.

    М.П.