Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства по делам семьи, демографической и социальной политики Калужской области от 5 августа 2009 г. N 478 "Об утверждении административного регламента Министерства по делам семьи, демографической и социальной политике Калужской области по предоставлению государственной услуги "Направление граждан пожилого возраста и инвалидов на стационарное социальное обслуживание" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение. Административный регламент по предоставлению министерством по делам семьи, демографической и социальной политике Калужской области государственной услуги "Направление граждан пожилого возраста и инвалидов на стационарное социальное обслуживание"
- Приложение 8. Медицинская карта на ребенка, оформляемого в стационарное учреждение социального обслуживания
Приложение 8. Медицинская карта на ребенка, оформляемого в стационарное учреждение социального обслуживания
Информация об изменениях:
Приказом Министерства по делам семьи, демографической и социальной политике Калужской области от 13 августа 2012 г. N 1698 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 8
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Направление граждан пожилого возраста и инвалидов
на стационарное социальное обслуживание"
Медицинская карта
на ребенка, оформляемого в стационарное учреждение
социального обслуживания
С изменениями и дополнениями от:
13 августа 2012 г.
Наименование лечебного учреждения, выдавшего карту __________
_________________________________________________________________
Ф.И.О. ______________________________________________________
_________________________________________________________________
Дата рождения _______________________________________________
Домашний адрес ______________________________________________
Состояние здоровья __________________________________________
(удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое)
Заключение врачей-специалистов (с указанием основного и
сопутствующего диагноза, наличия осложнений, сведения о
перенесенных заболеваниях, наличии или отсутствии показаний к
стационарному лечению).
Педиатра ____________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Ортопеда ____________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Отоларинголога ______________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Дерматолога _________________________________________________
_________________________________________________________________
Стоматолога _________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Невролога