Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Городской Управы г. Калуги от 7 декабря 2009 г. N 293-п "Об утверждении административного регламента исполнения управлением социальной защиты города Калуги государственного полномочия но назначению и организации выплаты единовременного пособия при рождении второго и последующих детей"
- Приложение. Административный регламент исполнения управлением социальной защиты города Калуги государственного полномочия по назначению и организации выплаты единовременного пособия при рождении второго и последующих детей
- Приложение. Заявление N______ от_________ о назначении единовременного пособия при рождении второго и последующего детей
Приложение. Заявление N______ от_________ о назначении единовременного пособия при рождении второго и последующего детей
Приложение
к административному регламенту
В_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
(наименование органа социальной защиты)
Заявление N______ от_________
о назначении единовременного пособия при рождении
второго и последующего детей
Я,______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Проживающая(ий) по адресу:_______________________________________________
_________________________________________________________________________
|
паспорт |
Дата рождения |
|
|
серия |
|
|
|
номер |
|
|
|
Дата выдачи |
|
|
|
Кем выдан |
|
прошу назначить мне в соответствии с Законом Калужской области
от 07.05.2003 N 201-ОЗ "О единовременном пособии при рождении второго
и последующих детей" единовременное пособие в связи
с рождением ________________________ребенка
(второго, третьего)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя новорожденного ребенка)
В составе семьи имею следующих детей:
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество ребенка (детей) |
Число, месяц и года рождения ребенка (детей) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Для назначения единовременного пособия представляю следующие документы:
|
N п/п |
Наименование документа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
Прошу перечислить причитающееся мне единовременное пособие при рождении
ребенка__________________________________________________________________
(номер счета в кредитной организации)
_________________________________________________________________________
"____" ______________20 г. _____________________________
(подпись заявителя)
"____"______________20 г. _____________________________
(Ф.И.О. должность специалиста)