Приложение 1. Заявление о назначении ежемесячного пособия детям военнослужащих и сотрудников органов специального назначения, погибших в результате разрешения кризиса в Чеченской Республике

Информация об изменениях:

Постановлением Городской Управы г. Калуги от 26 ноября 2010 г. N 343-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к административному регламенту
(с изменениями от 26 ноября 2010 г.)

                             В управление социальной защиты города Калуги

                             ул. Ленина, 47, г.Калуга

                               Заявление

          о назначении ежемесячного пособия детям военнослужащих

               и сотрудников органов специального назначения,

                 погибших в результате разрешения кризиса

                         в Чеченской Республике

    Я, _________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающая по адресу __________________________________________________,

прошу в  соответствии с  постановлением  Губернатора Калужской области от

06.06.2000   N 319   "О  ежемесячном   пособии   детям   военнослужащих и

сотрудников   органов   специального назначения,  погибших   в результате

разрешения  кризиса  в Чеченской  Республике"  назначить  мне ежемесячное

пособие на ребенка (детей):

    1. __________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество ребенка)

    2. __________________________________________________________________

    3. __________________________________________________________________

    Даю   свое  согласие  управлению  социальной  защиты  города  Калуги,

расположенному по адресу: г.Калуга, ул. Ленина, 47, на автоматизированную

и без использования средств автоматизации обработку (сбор,систематизацию,

накопление, хранение, уточнение  (обновление, изменение),  использование,

распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение) моих

персональных данных, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых к нему

документах, в целях  назначения  мне ежемесячного  пособия и перечисления

денежных  средств в  указанную  мною кредитную  организацию или отделение

федеральной почтовой связи.

    Срок обработки  моих  персональных  данных  истекает  одновременно  с

окончанием   действия    правоустанавливающих    документов,   являющихся

основанием для получения ежемесячного пособия.

    Согласие  на обработку   моих персональных   данных может   быть мною

отозвано в любой момент по соглашению сторон.

    Подтверждаю, что ознакомлен (а)  с положениями Федерального закона от

27.07.2006  N 152-ФЗ   "О персональных   данных", права   и обязанности в

области защиты персональных данных мне разъяснены.

____________________                             ________________________

       (дата)                                      (подпись заявителя)

____________________                             ________________________

       (дата)                                     (подпись специалиста)