Приложение N 10. Приказ об отказе в предоставлении срочного социального обслуживания

Приложение N 10
к Административному регламенту

_________________________________________________________________________

                          (наименование учреждения)

                                     Приказ

                            об отказе в предоставлении

                         срочного социального обслуживания

от ________________                                         N ___________

В соответствии с ________________________________________________________

                         (указание нормативного правового акта)

_________________________________________________________________________

отказать в предоставлении гражданину ____________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

категория ______________________________________________________________,

                    (пожилой, инвалид, N удостоверения)

имеющего доход _________________________________________________________,

срочного социального обслуживания по следующим причинам:

________________________________________________________________________,

              (указываются причины, послужившие основанием

_________________________________________________________________________

                   для принятия решения об отказе)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Руководитель

учреждения                  _____________        ________________________

                              подпись              (фамилия, инициалы)

"__" __________ 20____ г.

М.П.