Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Городской Управы г. Калуги от 28 мая 2010 г. N 178-п "Об утверждении административного регламента предоставления Управлением образования города Калуги услуги по переданному государственному полномочию по выдаче заключения о возможности быть усыновителями" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления Управлением образования города Калуги услуги по переданному государственному полномочию по выдаче заключения о возможности быть усыновителями
- Приложение 2. Медицинское заключение
Приложение 2. Медицинское заключение
Приложение 2
к административному регламенту
предоставления Управлением образования
города Калуги услуги по переданному
государственному полномочию по
выдаче заключения о возможности
быть усыновителями
Код формы по ОКУД ________________
Код учреждения по ОКПО ___________
Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации форма N 164/у-96
утверждена Министерством
здравоохранения Российской
Федерации от 10.09.1996 г.
Медицинское заключение
По результатам освидетельствования гражданина (гражданки), желающего
(ей) усыновить, принять под опеку (попечительство) ребенка или стать
приемными родителями.
Ф.И.О. кандидата ___________________________________________________
Дата рождения ______________________________________________________
Домашний адрес _____________________________________________________