Приложение N 4. Форма заявления о предоставление субсидии инвестору - инициатору стратегического инвестиционного проекта на возмещение затрат в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ и оказанием услуг

Приложение N 4
к приказу
Министерства экономического развития
Калужской области
от 14 апреля 2010 г. N 380-П

Форма заявления о предоставление субсидии инвестору - инициатору
стратегического инвестиционного проекта на возмещение затрат в связи
с производством (реализацией) товаров, выполнением работ
и оказанием услуг

    Прошу   министерство   экономического   развития   Калужской  области

рассмотреть вопрос о предоставлении______________________________________

                                       (наименование организации)

(далее - Заявитель) субсидии нз возмещение затрат в связи с производством

(реализацией)  товаров,  выполнением  работ и  оказанием услуг  в размере

уплаченной суммы налога на  прибыль организаций, зачисленной в  областной

бюджет, составляющей__________________________(_______________) рублей,

                             (сумма цифрами и прописью)

в рамках реализации стратегического инвестиционного проекта______________

_________________________________________________________________________

   (указывается наименование стратегического инвестиционного проекта)

    ИНН:_________________________________________________________________

    Юридический адрес: __________________________________________________

    Телефон (факс):______________________________________________________

    Адрес электронной почты:_____________________________________________

    Ф.И.О. сотрудника, уполномоченного действовать от имени заявителя:

_________________________________________________________________________

    Телефон: ____________________________________________________________

    Приложения <*>:

    Сообщаю, что инвестиционный проект считается окупившимся в

_________________________________________________________________________

                (указывается отчетный (налоговый) период)

    Заявитель:

________________ __________ (______________________) "___"_____________г.

  (должность)    (подпись)         (Ф.И.О.)

М.П.

    <*> К заявлению  прикладываются документы  в  соответствии с перечнем

документов,   представляемых   для   получения   субсидии,   утвержденным

постановлением Правительства Калужской области от 17.03.2008 N 98