Приложение N 5. Справка о периодах замещения государственной должности категории "А", государственной службы (работы), и прочих периодах, учитываемых при исчислении стажа

Приложение N 5
к положению
о порядке назначения и выплаты и перерасчета
размера ежемесячной доплаты к пенсии лицам,
замещавшим государственные должности Калужской
области категории "А" и государственные должности
государственной службы Калужской области

Справка
о периодах замещения государственной должности категории "А",
государственной службы (работы), и прочих периодах, учитываемых
при исчислении стажа

                              __________________________________________,

                                       (фамилия, имя, отчество)

                              замещавшего ______________________________,

                                             (наименование должности)

дающего право не ежемесячную доплату к пенсии

N п/п

N записи в трудовой книжке

Дата

Наименование организации

Продолжительность государственной службы (работы)

Стаж государственной службы, принимаемый для исчисления размера доплаты к пенсии

в календарном исчислении

в льготном исчислении

Год

месяц

число

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

Всего

Руководитель кадровой службы государственного органа ____________________

                                                          (подпись)

Место для печати