Приложение N 3. Представление для назначения ежемесячной доплаты к пенсии в соответствии с Законами Калужской области "О некоторых социальных гарантиях лицам, замещающим государственные должности Калужской области категории "А" и "О государственной службе Калужской области"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калужской области от 28 марта 2005 г. N 80 в Приложение N 3 внесены изменения

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к положению
о порядке назначения и выплаты и перерасчета
размера ежемесячной доплаты к пенсии лицам,
замещавшим государственные должности Калужской
области категории "А" и государственные должности
государственной службы Калужской области

                              ___________________________________________

                                (наименование государственного органа)

Представление
для назначения ежемесячной доплаты к пенсии в соответствии с Законами
Калужской области "О некоторых социальных гарантиях лицам, замещающим
государственные должности Калужской области категории "А"
и "О государственной службе Калужской области"

С изменениями и дополнениями от:

28 марта 2005 г.

"______" _________________ г. N ____________

     Представить ________________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество)

замещавшего (ей) государственную должность категории "А" (государственную

должность государственной службы) _______________________________________

                                         (наименование должности)

в _______________________________________________________________________

                  (наименование государственного органа)

исходя из:

     1) периодов  замещения  государственных должностей Калужской области

категории "А" _______________________________________________________ лет

     2) стажа государственной службы _______________________________ лет,

к ежемесячной доплате к пенсии __________________________________________

                                            (вид пенсии)

     К настоящему представлению прилагаются следующие документы:

     1) заявление установленного образца

     2) справка о размере среднемесячного оклада денежного содержания

     3) справка о периодах замещения государственных должностей категории

"А" государственной службы (работы), учитываемых  при  исчислении  стажа,

дающего право на ежемесячную доплату к пенсии

     4)  копия  трудовой  книжки,  а  также   иные   документы   (копии),

подтверждающие стаж, дающий право на ежемесячную доплату к пенсии

     5) справка органа,  назначающего  пенсию,  о  назначенной  (досрочно

оформленной) пенсии

Руководитель государственного органа ____________________________________

                                      (подпись, фамилия, имя, отчество)

Место для печати

О    принятом    решении    заявителю   в   письменной   форме   сообщено

(дата, номер извещения)

Подпись работника кадровой службы