Приложение. Ведомственная программа "Совершенствование медицинской помощи при сосудистых заболеваниях в Калужской области

Информация об изменениях:

Приказом министерства здравоохранения Калужской области от 26 июля 2011 г. N 713 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Калужской области
от 24 августа 2010 г. N 751

Ведомственная программа
"Совершенствование медицинской помощи
при сосудистых заболеваниях в Калужской области

С изменениями и дополнениями от:

26 июля 2011 г., 18 июля 2012 г.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Калужской области от 18 июля 2012 г. N 758 в паспорт настоящего приложения внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
ведомственной целевой программы "Совершенствование
медицинской помощи при сосудистых заболеваниях
в Калужской области

Наименование субъекта бюджетного планирования	Министерство здравоохранения Калужской области
Наименование ВЦП	Ведомственная целевая программа "Совершенствование медицинской помощи при сосудистых заболеваниях в Калужской области" (далее - ВЦП)
Наименование подразделения, ответственного за реализацию ВЦП	Управление здравоохранения
Основание для разработки ВЦП	Приказ министерства здравоохранения Калужской области от 24.08.2010 N 751
Цель ВЦП	Снижение заболеваемости и смертности населения области от сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений
Задачи ВЦП	Совершенствование системы оказания медицинской помощи, первичной и вторичной профилактики больным с сосудистыми поражениями головного мозга и сердца
Сроки реализации, ВЦП	2010-2012 годы
Целевые индикаторы по годам реализации ВЦП	Наименование целевого индикатора	Единица измерения			Значение целевых индикаторов
					2010 г.	2011 г.		2012 г.
	Заболеваемость сосудистыми расстройствами головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) на 100 тыс. населения	Число случаев			771,8	747,8		700,8
	Смертность от сосудистых расстройств головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) на 100 тыс. населения	Число случаев			333,8	326,0		314,1
	Смертность от острого инфаркта миокарда на 100 тыс. населения	Число случаев			31,0	30,0		29,5
	Число эндоваскулярных вмешательств (стентирование, баллонная ангиопластика)	Количество случаев			700	1100		1400
Источники финансирования и направления расходов			Всего тыс. руб.	в том числе по годам:
				2010			2011		2012
Всего			693931,800	453753,583			210139,895		30038,322
Из них субсидии из федерального бюджета			227735,0	227735,0
Областной бюджет			426687,0	186508,783			210139,895		30038,322
Местный бюджет			39509,8	39509,8
в том числе:
Расходы на оказание государственной услуги (ГУ)			18941,89	18941,89
Субсидии на иные цели			50699,862				50699,862
Расходы инвестиционного характера, влияющие на повышение качества и доступности ГУ			380016,393	380016,393
Реализация мероприятий			189478,355				159440,033		30038,322
Расходы на реализацию государственной функции (ГФ)			54795,3	54795,3

1. Краткая характеристика состояния проблемы
сердечно-сосудистых заболеваний в Калужской области
и необходимость ее решения программным методом

Современная демографическая ситуация в Российской Федерации характеризуется стойким процессом убыли населения. С одной стороны, это связано с низким уровнем рождаемости, с другой - с высокими показателями смертности населения и прежде всего от сердечно-сосудистой патологии.

Сердечно-сосудистые заболевания в течение ряда лет занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности населения в Российской Федерации. Болезнями системы кровообращения страдают 21,6 млн. человек. За последние 5 лет в Российской Федерации от сердечнососудистой патологии умерли 6,4 млн. человек, что в структуре смертности составляет 56%, причем 18,7% - в трудоспособном возрасте. Первое место в структуре смертности от болезней системы кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) - 48,1% (431 на 100 тыс. населения). Смертность от инфаркта миокарда в нашей стране составляет 45 на 100 тыс. населения, средняя госпитальная летальность колеблется в стационарах страны от 19 до 28%.

Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности населения от болезней системы кровообращения (39%) и в общей смертности населения (3,4%). Ежегодная смертность от инсульта в России - одна из наиболее высоких в мире (175 на 100 тыс. населения).

Аналогичная ситуация сложилась и в Калужской области.

Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения

Показатели	2007 год			2008 год			2009 год
	Калужская область	РФ	ЦФО	Калужская область	РФ	ЦФО	Калужская область
Заболеваемость болезнями системы кровообращения на 100 тыс. населения	2980,0	2970,0	2556,0	2966,0	3020,0	2580,0	3220,0
Заболеваемость ишемической болезнью сердца на 100 тыс. населения	416,0	538,0	482,0	401,0	545,0	471,0	609,0
Заболеваемость цереброваскулярными болезнями на 100 тыс. населения	668,0	578,0	528,0	709,0	765,0	653,0	711,3
Заболеваемость инфарктом миокарда на 100 тыс. населения	123,0	160,7	163,2	121,0	161,0	160,0	119,0
Заболеваемость артериальной гипертонией на 100 тыс. населения	673,0	843,8	693,1	671,0	831,0	678,0	717,0

В структуре причин общей смертности населения области в 2009 году болезни системы кровообращения составили 60,8% (2007 г. - 60,2%, 2008 г -61,3%).

Структура причин смертности населения
от болезней системы Кровообращения

на 100 тыс. населения

	Калужская область			Российская Федерация, 2008 г.
	2007 г.	2008 г.	2009 г.
Болезни системы кровообращения	1037,6	1061,9	1018,1	834,6
Ишемическая болезнь сердца	598,3	609,7	583,9	418,1
Острый инфаркт миокарда	40,2	44,1	43,8	46,7
Цереброваскулярные болезни, в том числе инсульт	348,2	353,1	346,1	288,4

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной первичного выхода на инвалидность. В Калужской области инвалидизация по классу "Болезни системы кровообращения" составляет около 40%. По данным Национального регистра инсульта 31% перенесших инсульт больных нуждаются в посторонней помощи, 20% не могут самостоятельно передвигаться, лишь 8% выживших больных могут вернуться к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного, значительно снижая их трудовой потенциал.

Неснижающийся рост заболеваемости и смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний является одним из важнейших факторов формирования неблагоприятной демографической ситуации в стране, угрожающей национальной безопасности России. Поэтому совершенствование медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях является одним из приоритетных направлений национального проекта в сфере здравоохранения.

В настоящее время на территории Калужской области проводятся скрининговое обследование населения с целью раннего выявления лиц с артериальной гипертонией и динамическое наблюдение за пациентами с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, перенесенным инсультом или инфарктом миокарда. Организована работа выездных бригад медицинских работников для комплексного обследования жителей отдаленных населенных пунктов по раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний, проведение научно-практических конференций для врачей терапевтического профиля по вопросам профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистой патологии.

Однако в связи с отсутствием квалифицированных специалистов, современных кардиореанимационных отделений, устаревшей материально-технической базой лишь единичные лечебно-профилактические учреждения здравоохранения имеют возможность оказать квалифицированную кардиологическую помощь. Ограничены финансовые возможности на проведение современных методов лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в том числе тромболизиса у больных с острым инфарктом миокарда). Недостаточна информированность населения о факторах риска болезней системы кровообращения, целесообразности обучения в школах здоровья.

Важным звеном снижения заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями является создание регионального сосудистого центра, первичных сосудистых отделений для комплексной курации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая проведение реабилитационных мероприятий на базе многопрофильных больниц.

Снижение смертности населения от сердечно-сосудистой патологии должно достигаться в результате скоординированных комплексных мер, программных мероприятий, направленных на первичную и вторичную профилактику, своевременное квалифицированное диагностическое обследование и лечение, раннюю реабилитацию больных, доступность оказания высокотехнологичных видов кардиологической помощи.

Принятие ВЦП позволит улучшить проведение профилактических мероприятий, повысить диагностику лечения больных с сосудистыми заболеваниями.

2. Цель и задачи ВЦП

Цель - снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения Калужской области от сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Для достижения данной цели предусматривается решить задачу совершенствования системы оказания медицинской помощи, первичной и вторичной профилактики больным с сосудистыми поражениями головного мозга и сердца.

3. Срок реализации ВЦП

Период с 2010 по 2012 годы.

4. Целевые индикаторы

Наименование целевого индикатора	Единица измерения	Значение целевых индикаторов
		Базовое значение, 2009 год	2010 г.	2011 г.	2012 г.
Заболеваемость сосудистыми расстройствами головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) на 100 тыс. населения	Число случаев	795,8	771,8	747,8	700,8
Смертность от сосудистых расстройств головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) на 100 тыс. населения	Число случаев	346,1	333,8	326,0	314,1
Смертность от острого инфаркта миокарда на 100 тыс. населения"	Число случаев	32,0	31,0	30,0	29,5
Число эндоваскулярных вмешательств (стентирование, баллонная ангиопластика)	Число случаев	660	700	1100	1400

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Калужской области от 18 июля 2012 г. N 758 в раздел 5 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

5. Перечень программных мероприятий

В рамках решения задачи предусматривается создание регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ КО "Калужская областная больница", первичных Сосудистых отделений - ГБУЗ КО "Центральная районная больница Кировского района", ГБУЗ КО "Центральная районная больница Боровского района", ГБУЗ КО "Городская больница N 2 "Сосновая роща", подразделений санаторно-курортной реабилитации - ГАУЗ КО Калужский санаторий "Спутник", ГАУЗ КО "Калужский санаторий "Звездный", а также в целях оказания экстренной медицинской помощи в кардиологических отделениях в ГБУЗ КО "Центральная районная больница Тарусского района" и ГБУЗ КО "Калужская городская больница N 4 им. Хлюстина А.С.". Министерством здравоохранения Калужской области утвержден план профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение смертности от сосудистых заболеваний. Основные направления плана включают организацию дней здоровья, организацию работы центров здоровья и кабинетов медицинской профилактики медицинских учреждений по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Перечень программных мероприятий указан приложении N 1 к ВЦП.

6. Оценка ожидаемой эффективности реализации ВЦП

Реализация мероприятий ВЦП позволит:

- усовершенствовать оказание экстренной и плановой помощи больным с нейрососудистой патологией путем создания регионального сосудистого центра на 60 коек и трех первичных сосудистых отделений по 30 коек в каждом;

- создать условия для ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний и оказания высококвалифицированной медицинской помощи пациентам с данной патологией;

- проводить активную профилактику повторных инсультов;

- организовать проведение ранней реабилитации пациентам с инсультом, инфарктом миокарда;

- увеличить в 2 раза количество кардиохирургических операций;

- обеспечить повышение качества и своевременность оказания специализированной медицинской помощи, включая медикаментозную и хирургическую помощь;

- сократить смертность от острых сосудистых расстройств (инсульт, инфаркт миокарда) на 8-9%;

- снизить заболеваемость от сосудистых расстройств головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) на 10-12%;

- снизить уровень инвалидизации от инсультов и инфарктов на 10%;

- организовать применение новых технологий в диагностике и лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Социальная эффективность реализации мероприятий программы будет выражена в улучшении качества жизни больных, сохранении трудового потенциала, формировании основ здорового образа жизни, снижении социальной и психологической напряженности.

Данный эффект будет достигнут как за счет повышения квалификации врачебного персонала, так и за счет укрепления материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений Калужской области.

7. Обоснование потребности в необходимых ресурсах

В программе отражена информация о необходимых ресурсах с указанием направлений расходования финансовых средств (приложение N 2 к ВЦП).

8. Методика оценки эффективности ВЦП

Оценка эффективности ВЦП будет проводится на основе типовой оценки эффективности реализации ведомственной целевой программы, утвержденной приказом министерства экономического развития Калужской области от 05.06.2008 N 592-п.

9. Система управления реализацией ВЦП

Система управления программой направлена на достижение поставленных ВЦП цели и задачи и эффективности от проведения каждого мероприятия, а также получение долгосрочных устойчивых результатов.

Функцию уполномоченного органа, обеспечивающего текущее управление и координацию работ по реализации мероприятий программы, осуществляет управление здравоохранения (далее уполномоченный орган).

Уполномоченный орган осуществляет контроль за ходом проведения мероприятий, проводит оценку результативности реализации ВЦП, анализ причин невыполнения целевых индикаторов, готовит отчеты о ходе выполнения ВЦП в министерство экономического развития Калужской области и в министерство финансов Калужской области в соответствии с установленными сроками.

Заместитель министра - начальник управления здравоохранения и заместитель министра - начальник управления экономики, проектов развития и ревизионной деятельности осуществляют общее руководство и контроль за ходом реализации программы, координацию деятельности структурных подразделений министерства по реализации мероприятий программы, несут ответственность за своевременную и полную реализацию программных мероприятий.

Взаимодействие с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации будет осуществляться в рамках Соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Калужской области на софинансирование закупки медицинского оборудования для учреждений здравоохранения Калужской области и муниципальных образований в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в размере 236410,9 тыс. рублей, заключенного между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Калужской области.

Финансирование расходов областного бюджета на реализацию мероприятий программы осуществляется в соответствии с законодательством Калужской области.