Приложение. Наградной лист для представлениях награждению почетной грамотой Законодательного Собрания Калужской области

Информация об изменениях:

Постановлением Законодательного Собрания Калужской области от 19 сентября 2013 г. N 906 настоящее Положение дополнено приложением, вступающим в силу после официального опубликования названного постановления

Приложение
к Положению
о Почетной грамоте Законодательного Собрания Калужской области,
Благодарственном письме Законодательного Собрания Калужской области
и Приветственном адресе Законодательного Собрания Калужской области

Наградной лист
для представлениях награждению почетной грамотой
Законодательного Собрания Калужской области

    1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________

    2. Должность, место работы __________________________________

    3. Дата рождения ____________________________________________

                                (число, месяц, год)

    4. Место рождения ___________________________________________

                       (республика, край, область, округ, город,

                             район, поселок, село, деревня)

    5. Образование ______________________________________________

                           (специальность по образованию,

                  наименование учебного заведения, год окончания)

    6. Ученая степень, ученое звание ____________________________

    7. Какими   государственными наградами  награжден(а)  и  даты

награждений _____________________________________________________

    8. Общий стаж работы _________________

       Стаж государственной службы ________________

    9. Трудовая деятельность (включая  учебу  в  высших и средних

специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

    Сведения,  указанные  в   пунктах 1-9,   соответствуют данным

трудовой книжки.

________________________     ____________  ______________________

  (должность работника         (подпись)          (Ф.И.О.)

кадрового подразделения)

    10. Характеристика     с    указанием    конкретных    заслуг

представляемого к награждению:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________    ___________ _________________________

руководитель организации      подпись       фамилия, инициалы

    11. Участие в выборных представительных органах: ____________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

    12. Инициатор награждения

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________.