Приложение. Заявление

Информация об изменениях:

Приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области от 17 сентября 2015 г. N 323 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Положению
о ежемесячной социальной выплате
председателю правления товарищества
собственников жилья
(с изменениями от 17 сентября 2015 г.)

                           В министерство строительства и

                           жилищно-коммунального хозяйства

                           Калужской области

                           от __________________________________________,

                                       (фамилия, имя, отчество)

                           проживающего(ей) по адресу: __________________

                           ______________________________________________

                           адрес товарищества собственников жилья:

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           наименование товарищества собственников жилья:

                           ______________________________________________

                           номер телефона: ______________________________

                           e-mail: ______________________________________

                              Заявление

     Прошу   предоставить  мне,   председателю   правления   товарищества

собственников жилья "__________________", ежемесячную социальную выплату.

     К заявлению прилагаю документы в количестве ________ листов в 1 экз:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С  условиями  предоставления  или  отказа  в  предоставлении  ежемесячной

социальной  выплаты  председателю  правления  товарищества  собственников

жилья ознакомлен.

______________________/_________________ / "____" ____________ 20___ года

  (подпись заявителя)       (Ф.И.О.)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты:

______________________/_________________ / "____" ____________ 20___ года

(подпись должностного      (Ф.И.О.)

       лица)