Приложение N 2. Заявление о возмещении произведенных расходов, источником финансового обеспечения которых является целевая субсидия

Информация об изменениях:

Приказом Министерства финансов Калужской области от 16 января 2017 г. N 4 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Порядку
санкционирования расходов
учреждений Калужской области,
источником финансового обеспечения
которых являются субсидии, полученные
в соответствии с абзацем вторым пункта 1
статьи 78.1 БК Российской Федерации
(с изменениями от 16 января 2017 г.)

                               Заявление

 о возмещении произведенных расходов, источником финансового обеспечения

                 которых является целевая субсидия

               от "_____" _____________20___ г. N ____

Наименование учреждения _________________________________________________

Наименование учредителя учреждения ______________________________________

Реквизиты расчетного документа, по которому произведен кассовый расход			Код по бюджетной классификации, по которому подлежит отражению данная выплата на отдельном лицевом счете учреждения	Код субсидии, по которому подлежит отражению данная выплата на отдельном лицевом счете учреждения
Номер платежного поручения	Дата	Сумма
1	2	3	4	5
	Итого

     Расходы  в  сумме  ____________ руб. ____ коп. подлежат возмещению с

лицевого счета N ____________ ______ на лицевой счет N ________________.

Приложение: (копии расчетных документов и документов-оснований).

     Руководитель учреждения _______________ ________________________

                                 (подпись)    (расшифровка подписи)

     "____" ____________ 20_ г.

     Исполнитель

тел.

     СОГЛАСОВАНО:

     Руководитель органа, осуществляющего

     функции и полномочия учредителя _____________ ______________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

     "____" ____________ 20__ г.