Приложение. Ордер (разрешение) на производство земельных работ на территории муниципального образования "Город Калуга"

Приложение
к постановлению
Городской Управы г. Калуги
от 10 февраля 2011 г. N 48-п

       Российская Федерация

        Калужская область

         Городская Управа

(исполнительно-распорядительный орган)

   Городского округа "Город Калуга"

           Управление                          Ордер (разрешение)

      городского хозяйства                   N ________от__________

Комитет по охране окружающей среды       на производство земляных работ

и контролю в сфере благоустройства        на территории муниципального

                                           образования "Город Калуга"

248600, г.Калуга, ул.Ленина, д. 93

    Тел./факс (4842)56-07-02

  E-mail:kommunal@kaluga-gov,ru

    Выдан организации (заказчику) на производство земляных работ ______

_______________________________________________________________________

    Ответственное лицо заказчика за производство работ ________________

    Адрес организации-заказчика _______________________________________

    Подрядная  организация на  проведение  земляных работ  (при наличии

договора на выполнение  работ  по  ремонту  твердого  покрытия  в месте

производства земляных работ (далее - договор)) ________________________

_______________________________________________________________________

либо свидетельство о допуске  к определенному  виду или  видам работ по

капитальному   ремонту  объектов  капитального  строительства,  которые

оказывают влияние на безопасность объектов капитального  строительства,

выданного  саморегулируемой  организацией, основанной  на членстве лиц,

осуществляющих     строительство,     в     порядке,      установленном

Градостроительным кодексом Российской Федерации _______________________

    Ответственное лицо подрядчика  за производство  работ  (при наличии

договора) _____________________________________________________________

    Адрес организации-подрядчика (при наличии договора) _______________

_______________________________________________________________________

    Адрес производства работ __________________________________________

    Вид работ _________________________________________________________

в соответствии с согласованным проектом.

    При производстве работ ____________________________________ обязан:

    1. Все работы, связанные с прокладкой,  переустройством  инженерных

сетей, производить в строгом соответствии с Правилами благоустройства и

озеленения территорий муниципального образования "Город Калуга".

    2. До начала  работ  вызвать  на место  разрытия  представителей от

организаций, имеющих на балансе подземные коммуникации.

    3. При производстве работ на проезжей части, тротуаре Согласовать:

    а) ГИБДД __________________________________________________________

    б) Управление городского хозяйства города Калуги __________________

    4. Внимание! Международный кабель связи согласовать:

    а) 9-е отделение ТЦМС-22, тел. 57-00-64 ___________________________

    б) Московско-Смоленское  отделение  Московской   железной   дороги,

тел. 78-22-42. 78-24-40 _______________________________________________

    Перед началом работ сообщить в единую  дежурно-диспетчерскую службу

городского округа "Город Калуга" по тел. 56-31-25.

    5. Особые отметки. Обеспечить безопасное  движение автотранспорта и

пешеходов

    6. Начало работ с _______________201__г.

    Окончание работ______________201__г.

с восстановлением места разрытия в первоначальном виде.

                     Оборотная сторона ордера

    7. При производстве работ с  нарушением твердого покрытия  обратную

засыпку проводить песком на всю глубину траншеи ______________________,

щебнем_________ см, асфальтом__________см.

    8. Разрытие под твердым покрытием принял ___________________201__г.

Подпись_____________, фамилия, инициалы________________________________

    9. Восстановленное  место  разрытия  в  первоначальном  виде принял

_______________________________________________________________201__ г.

Подпись_____________, фамилия, инициалы________________________________

Подпись_____________, фамилия, инициалы________________________________

    10. В случае  нарушения  сроков  производства  работ,  указанных  в

ордере,   к  организациям-нарушителям  будут  применены  меры  согласно

действующем законодательству.

    11. Настоящий ордер и проект иметь  при себе на месте  производства

работ для предъявления инспектирующей организации.

    12. По окончании работ   ордер вернуть   в орган,   выдавший данный

ордер.

Подпись лица, ответственного

за производство земляных работ ________________  ______________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

Лицо, выдавшее ордер __________________________________________________

                                      (должность, ФИО)

Подпись лица, выдавшего ордер  ________________  ______________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

Примечание: ___________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________