Постановление Городской Управы г. Калуги от 7 декабря 2010 г. N 354-п "Об утверждении муниципальной целевой Программы "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 2011-2013 годы"

В целях реализации мероприятий, направленных на улучшение демографических показателей в муниципальном образовании "Город Калуга", снижение заболеваемости и смертности населения города от сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, в соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", Положением о порядке разработки, утверждения и реализации муниципальных целевых программ муниципального образования "Город Калуга", утвержденным постановлением Городского Головы городского округа "Город Калуга" от 08.04.2008 N 58-п, статьями 34, 37, 43 Устава муниципального образования "Город Калуга" постановляю:

1. Утвердить муниципальную целевую Программу "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 2011-2013 годы" (приложение).

2. Настоящее постановление вступает в силу с момента его официального обнародования.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Городского Головы Смоленского Р.В.

Городской Голова города Калуги

Н.В. Любимов

Паспорт
муниципальной целевой Программы
"Совершенствование медицинской помощи больным
с сосудистыми заболеваниями на 2011-2013 годы"
(утв. постановлением Городской Управы г. Калуги
от 7 декабря 2010 г. N 354-п)

Наименование Программы	"Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 2011-2013 годы"
Основание для разработки Программы	Распоряжение Городской Управы города Калуги от 09.11.2010 N 14111-р "О разработке муниципальной целевой Программы "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 2011-2013 годы"
Заказчик Программы	Городская Управа города Калуги
Разработчики Программы	Управление здравоохранения города Калуги
Цель Программы	Снижение заболеваемости и смертности населения города Калуги от сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
Задачи Программы	- развитие профилактических мероприятий и внедрение технологий здорового образа жизни; - изменение порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями; - повышение качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе введения порядков оказания медицинской помощи данной категории больных
Важнейшие целевые индикаторы и показатели Программы	- соотношение выявленных больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца к количеству лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу гипертензии, ишемической болезни сердца; - заболеваемость населения города сердечно-сосудистыми болезнями; - количество лиц, получивших кардиохирургическое лечение; первичный выход на инвалидность с заболеваниями сердечно-сосудистой системы; - смертность от болезней сердечно-сосудистой системы
Сроки реализации Программы	2011-2013 г.г.
Объемы и источники финансирования Программы <*>	Источник	Объем финансирования (тыс. рублей)
		Всего	В том числе
			2011	2012	2013
	Бюджет МО "Город Калуга"	70 434,90	21 934,90	28 250,0	20 250,0
	Внебюджетные средства	235 898,0	46 966,0	171 966,0	16 966,0
	Всего	306 332,90	68 900,90	200 216,0	37 216,0
	<*> Объемы финансирования Программы за счет средств муниципального бюджета ежегодно уточняются в соответствии с решением Городской Думы города Калуги об утверждении бюджета муниципального образования "Город Калуга" на очередной финансовый год и на плановый период.
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели ее социально-экономической эффективности	- повышение эффективности профилактики и выявления на ранних стадиях артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца; - улучшение организации и повышение качества кардиологической, неврологической, кардиохирургической помощи; - повышение качества профессиональной подготовки медицинских работников в области кардиологии, кардиохирургии, неврологии, медицинской реабилитации; - укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений, стационаров неврологического, кардиологического, - кардиохирургического профиля, включая первичные сосудистые отделения; - снижение заболеваемости населения сердечно-сосудистыми болезнями на 15%; - снижение инвалидизации населения от сердечно-сосудистых заболеваний на 4%; - снижение смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний на 4%
Система организации контроля за реализацией Программы	Контроль за исполнением Программы осуществляется в соответствии с Положением о порядке разработки, утверждения и реализации муниципальных целевых программ муниципального образования "Город Калуга", утвержденным постановлением Городского Головы г. Калуги от 08.04.2008 N 58-п.

1. Характеристика проблемы

В последние годы наблюдается прекращение роста и даже некоторое снижение смертности населения России, однако в целом ее уровень продолжает оставаться одним из самых высоких в Европе. Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему остаются одними из наиболее распространенных и занимают первое место в структуре смертности и инвалидизации населения. За последние два года в нашей стране от болезней системы кровообращения умерло 2,4 млн. человек. Смертность от сосудистых заболеваний стабильно составляет 57%, причем почти 20% из этого числа умирают в трудоспособном возрасте. По данным Всемирной организации здравоохранения, за период 2005-2015 гг. потеря валового внутреннего продукта в России из-за преждевременных смертей от сосудистых причин может составить около 8 трлн. руб. Воздействие сосудистых заболеваний на демографические и экономические показатели это чрезвычайно высокая "цена".

Программа по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 2008-2010 гг., утвержденная постановлением Городской Думы городского округа "Город Калуга" от 14 декабря 2007 г. N 179, дала положительный результат. По итогам 2009 года в городе Калуге отмечено снижение смертности с 15,4 до 14,9 на 1000 населения, в том числе от основной причины смертности - болезней сердечно-сосудистой системы - с 89,5 до 85,4 на 10 тыс. населения, т.е. в 2009 году умерло на 133 человека меньше, чем в 2008 году. Снизилась заболеваемость артериальной гипертонией взрослого населения города с 6,2 до 4,5 на 1000 населения, увеличилось число лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу гипертонической болезни, на 6,6 %. В настоящее время 27,7 % больных гипертонической болезнью состоят на диспансерном учете. Снизилось число заболеваний артериальной гипертонией с временной утратой трудоспособности на 6,8 % (в абсолютных числах на 426 случаев). Число пациентов, прошедших обучение в 2009 году в школах здоровья, возросло по сравнению с предыдущим периодом на 68,1 %. Для укрепления материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений (первичное звено) и учреждений терапевтического и кардиологического профиля приобретены в 2008-2010 годах 2 велоэргометра, 4 дефибриллятора, 8 электрокардиографов, 50 тонометров, 4 регистратора "кардиотехника 04-3" для проведения холтеровского мониторирования; диагностический комплекс, датчик и программный комплекс для кардиологического отделения, анализатор биохимический для лаборатории МУЗ "Городская больница N 2 "Сосновая роща", расходные материалы для проведения кардиохирургических операций (стентов) в МУЗ "Калужская городская больница скорой медицинской помощи". В кардиохирургическом отделении БСМП выполнено 3080 вмешательств, из них: 1950 коронарографий, 430 коронарографий с вентрикулографией, 627 оперативных вмешательств. Все это способствовало снижению заболеваемости, инвалидности, увеличению продолжительности и улучшению качества жизни людей.

Но, несмотря на достигнутые положительные результаты, сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной высокой смертности и инвалидизации населения города Калуги, приобретая тем самым социальный характер, определяя продолжительность жизни населения и трудовой потенциал города. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 2009-2010 годах составила 57,6 %.

В структуре умерших от болезней системы кровообращения ишемическая болезнь сердца составляет 54,2 %, на 2-м месте цереброваскулярные болезни - 36,3 %.

В Калуге в 2009-2010 годах среди лиц, умерших от ишемической болезни сердца, 50 % умерло от острого инфаркта миокарда, летальность в стационарах города составила 19 %. Среди лиц, умерших от цереброваскулярной патологии, 65,6 % составляют больные с ишемическим инсультом, 21,2 % - с геморрагическим инсультом. Первичная заболеваемость от ишемической болезни сердца растет: 2008 год - 315,1 случая на 100 тысяч населения, а в 2009 году - 483,3 случая на 100 тысяч населения.

На диспансерном учете в амбулаторно-поликлинических учреждениях города в 2009 году состояло 24,6 % больных, 2008 году - 24,7 % больных, страдающих ишемической болезнью сердца.

В структуре инвалидности населения города цереброваскулярные заболевания также занимают первое место.

Высокотехнологичную медицинскую помощь в кардиохирургическом отделении БСМП получили в 2008-2010 годах 2453 жителей города. Показатель обеспеченности данным видом высокотехнологичной медицинской помощи составил 35 процентов от потребности населения города в кардиохирургической медицинской помощи.

Таким образом, медико-демографическая ситуация в городе, как и в целом по Российской Федерации, характеризуется высоким уровнем смертности и выходом на инвалидность населения от сердечно-сосудистых заболеваний.

Сложившиеся негативные тенденции в состоянии здоровья населения города свидетельствуют о необходимости продолжения целенаправленной работы по совершенствованию системы медицинской помощи больным с заболеванием системы кровообращения на всех этапах ее оказания.

Для того, чтобы остановить неблагоприятную тенденцию - высокую смертность от острых сердечно-сосудистых заболеваний в любом возрасте, необходимо создание соответствующей инфраструктуры для оказания медицинской помощи больным с острым нарушением коронарного и мозгового кровообращения, а также совершенствование методов профилактической и реабилитационной работы, направленной на снижение факторов риска сосудистых осложнений у больных, перенесших нарушение коронарного и мозгового кровообращения.

Программа "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 2011-2013 годы" должна быть, потому как ее цели и задачи, направленные на профилактику, раннюю диагностику, лечение и реабилитацию больных с сердечно-сосудистой патологией, позволят снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Снижение смертности от этих болезней на 15-20% приведет к увеличению продолжительности жизни мужчин на три года, то есть до 62,5 лет, женщин на 6 лет - до 79,5 лет.

Основным направлением Программы будет развитие профилактических мероприятий и внедрение технологий здорового образа жизни. Этому помогут как школы здоровья, Центры здоровья на базе МУЗ "Первая городская больница имени Красного Креста" и МУЗ "Детская городская больница", так и кабинеты медицинской профилактики в лечебных учреждениях. Продолжится скрининговое обследование населения с целью раннего выявления лиц с артериальной гипертонией и динамическое наблюдение за пациентами с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, перенесенным инсультом или инфарктом миокарда, проведение научно-практических конференций для врачей терапевтического профиля по вопросам профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистой патологии.

В 2008 году в рамках национального проекта "Здоровье" в регионах начата программа по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с инфарктами миокарда и инсультами головного мозга. Цель этой программы - качественно преобразовать систему оказания экстренной и специализированной медицинской помощи больным с инсультами и инфарктами для снижения смертности от сердечно-сосудистой патологии. Реализуемая в регионах программа оказания помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях уже дала позитивные результаты. Отмечается увеличение числа госпитализированных больных инфарктом миокарда почти в полтора раза, больных инсультом - в 2 раза. То есть практически каждый обратившийся в службу скорой помощи был вовремя госпитализирован в лечебное учреждение. Своевременно оказанная тромболитическая терапия и рентгенэндоваскулярное лечение при инфаркте и инсульте позволили вернуть к нормальной жизни более 4 тысяч человек. Важно отметить, что впервые как базовое направление внедрена ранняя реабилитация у больных с инсультами. В результате чего число больных, независимых в повседневной жизни после проведенного лечения, увеличилось в 2,5 раза только за 8 месяцев 2009 года. Комплекс этих мероприятий позволил снизить смертность от сердечно-сосудистой патологии в целом по Российской Федерации за 8 месяцев 2009 года на 4,6%. Смертность от цереброваскулярных заболеваний снизилась почти на 8%.

В Калуге на базе МУЗ "Городская больница N 2 "Сосновая роща" с января 2011 года также начнут функционировать первичные сосудистые отделения для оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острой коронарной патологией. Из них 60 коек неврологического отделения для пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (из них 12 - блок интенсивной терапии и реанимации), имеющего в своем составе специалистов и оборудование для проведения ранней реабилитации, и 60 коек неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии и реанимации на 12 коек.

Система лечения сердечно-сосудистых заболеваний будет построена на порядках оказания помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и пациентам кардиологического профиля. В основе лежит пошаговый алгоритм действий врача на всех этапах оказания медицинской помощи, начиная со скорой помощи, приемного отделения, до реабилитации и диспансерного наблюдения. Существенный момент в порядке - определение временного интервала проведения диагностических и лабораторных исследований для выработки тактики ведения пациента. Финансирование данного проекта осуществляется за счет федеральных, региональных и муниципальных денежных средств. В рамках Программы по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями дополнительно будут предусмотрены денежные средства на укрепление материально-технической базы, создание информационной системы обеспечения, повышения качества профессиональной подготовки медицинских кадров. В перспективе предусмотрено создание неврологического реабилитационного отделения для больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, организация кардиологического, неврологического консультативно-диагностического центра для плановых пациентов.

Кардиохирургическая помощь по-прежнему оказывается на базе БСМП. В настоящее время в год выполняется до 150-160 операций по реканализации коронарных сосудов, в то время как количество нуждающихся в этой операции составляет 360-400 человек в год. Принятие данной Программы позволит довести количество операций до необходимого уровня. Это приведет к снижению смертности от ИБС не менее чем на 17%. Безусловной необходимостью является организация круглосуточной высококвалифицированной, высокотехнологичной помощи больным с острой сердечной патологией для того, чтобы максимально сократить время между появлением первых симптомов неблагополучия и оперативным лечением (золотой час). В настоящее время необходимо укрепить материально-техническую базу кардиохирургического отделения, что возможно в рамках Программы модернизации системы здравоохранения на период 2011-2012 годы, дополнительно обучить врачебный и медсестринский персонал, обеспечить финансирование приобретения расходных материалов для кардиохирургических операций за счет Программы по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

В проекте объединение кардиологической, неврологической и кардиохирургической помощи в 2013 году на базе городской больницы N 2 "Сосновая роща" после ее реконструкции.

Таким образом, принятие Программы "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 2011-2013 годы" будет способствовать реализации вышеперечисленного комплекса мероприятий, что оптимизирует систему оказания медицинской и социальной помощи больным с сосудистой патологией и в результате снизить заболеваемость, инвалидизацию и смертность населения города Калуги от сердечно-сосудистых заболеваний, улучшить качество жизни больных и существенно уменьшить экономические потери общества.

2. Основные цели и задачи Программы

Основной целью при реализации муниципальной целевой Программы является снижение заболеваемости и смертности населения города Калуги от сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Для достижения указанной цели планируется решение следующих задач:

- развитие профилактических мероприятий и внедрение технологий здорового образа жизни;

- изменение порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

повышение качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе введения порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- организация оказания медицинской помощи больным с острой сердечной патологией на базе кардиохирургического отделения МУЗ "Калужская городская больница скорой медицинской помощи";

- организация работы первичных сосудистых отделений для оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на базе МУЗ "Городская больница N 2 "Сосновая роща", создание неврологического реабилитационного отделения для больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, организация кардиологического, неврологического консультативно диагностического центра для плановых пациентов.

Сроки реализации программы 2011-2013 годы.

На первом этапе (2011-2012 годы) планируется проведение мероприятий по профилактике, диагностике и лечению больных сердечно-сосудистой патологией, укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, подготовка кадров, организация неврологического реабилитационного отделения.

На втором этапе (2012-2013 годы) работа, начатая в 2011-2012 годах, будет продолжена. На базе МУЗ "Городская больница N 2 "Сосновая роща" будет создан консультативно-диагностический центр для плановых пациентов неврологического и кардиологического профиля.

Целевые индикаторы муниципальной целевой Программы
"Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми
заболеваниями на 2011-2013 годы"

N п/п	Показатели	Единица измерения	2010 год (базовый)	2011 (прогноз)	2012 (прогноз)	2013 (прогноз)
1.	Заболеваемость населения города сердечнососудистыми заболеваниями	На 100 тыс. нас.	2231	2119	2008	1896
2.	Смертность от болезней сердечнососудистой системы	На 100 тыс. нас.	909	897	885	873
3.	Больничная летальность от острого инфаркта миокарда	процент	19,6	19,2	18,8	18,4
4.	Больничная летальность от инсульта	процент	19,6	19,2	18,8	18,4
5.	Процентное соотношение числа диспансерных больных с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца к числу зарегистрированных больных с данными заболеваниями	процент	26%	27%	28%	29%
6.	Первичный выход на инвалидность с заболеваниями сердечнососудистой системы	Человек	850	839	827	816
7.	Применение малоинвазивных хирургических и интервенционных методов лечения сердечнососудистых заболеваний	Абсолютное число	120	140	280	280

3. Перечень программных мероприятий

ГАРАНТ:

В таблице сохранена нумерация оригинала

N п/п	Мероприятие	Источники финансирования	Объем финансирования				Срок исполнения	Заказчик	Ожидаемые результаты
			Всего	В том числе
				2011	2012	2013
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1. Проведение профилактических мероприятий
1.1.	Мероприятия по формированию здорового образа жизни на базе центров "Здоровье": комплексное обследование, динамическое наблюдение, информирование, обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний	Внебюджетные средства	5 598,0	1866,0	1866,0	1866,0	2011-2013 г.г.	Муниципальные учреждения здравоохранения	Снижение заболеваемости, инвалидизации, смертности населения
1.2.	Проведение скрининговых исследований для выявления групп высокого риска развития сосудистых заболеваний.	Внебюджетные средства	39 300,0	13 100,0	13 100,0	13 100,0	2011-2013 г.г.	Муниципальные учреждения здравоохранения	Через коррекцию факторов риска под влиянием комплекса медицинских мероприятий по первичной профилактике снижение заболеваемости, инвалидизации, смертности населения
1.3.	Организация Дней здоровья в муниципальных учреждениях здравоохранения, публикация материалов в СМИ	Не требует финансирования					2011-2013 г.г.	Управление здравоохранения, муниципальные учреждения здравоохранения	Пропаганда здорового образа жизни; мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье.
2. Организация оказания медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца в кардиохирургическом отделении МУЗ "Калужская городская больница скорой медицинской помощи"
2.1.	Приобретение расходных материалов по проведению кардиохирургических оперативных вмешательств	Бюджет МО "Город Калуга"	50 000,0	10 000,0	20 000,0	20 000,0	2011-2013 гг.	МУЗ "Калужская городская больница скорой медицинской помощи"	Достижение уровня обеспеченности жителей города Калуги малоинвазивными хирургическими и интервенционными методами лечения сердечно-сосудистых заболеваний до 70 % от числа нуждающихся ежегодно
		Внебюджетные средства	6 000,0	2 000,0	2 000,0	2 000,0	2011-2013 г.г.
2.2	Переподготовка медицинских работников	Бюджет МО "Город Калуга"	467,45	217,45	125,0	125,0	2011-2013 г.г.	МУЗ "Калужская городская больница скорой медицинской помощи"	Повышение качества оказания медицинской помощи
2.3	Закупка и подключение нового ангиографа	Внебюджетные средства	30 000,0	30 000,0	0,00	0,00	2011 г.г.	МУЗ "Калужская городская больница скорой медицинской помощи"	Повышение качества оказания медицинской помощи
		Бюджет МО "Город Калуга"	8 000,0	8 000,0	0,00	0,00	2011 г.г.
2.4	Закупка и подключение УЗИ аппарата для внутрисосудистых исследований	Внебюджетные средства	30 000,0		30 000,0		2012	МУЗ "Калужская городская больница скорой медицинской помощи"	Повышение качества оказания медицинской помощи
2.5	Закупка и подключение аппарата для проведения внутриаортальной контрпульсации	Внебюджетные средства	70 000,0 3 000,0		70 000,0 3 000,0		2012 2012	МУЗ "Калужская городская больница скорой медицинской помощи"	Повышение качества оказания медицинской помощи
		Бюджет МО "Город Калуга"
2.6	Закупка и подключение аппарата для электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ),	Внебюджетные средства	55 000,0		55 000,0		2012	МУЗ "Калужская городская больница скорой медицинской помощи"	Повышение качества оказания медицинской помощи
	Абляции проводящих путей, временной ЭКС.	Бюджет МО "Город Калуга"	5 000,0		5 000,0		2012
3. Организация оказания медицинской помои больным с сосудистыми заболеваниями в первичных сосудистых центрах МУЗ "Городская больница N 2 "Сосновая роща"
3.1	Подключения магнитно-резонансного томографа к электрическим сетям	Бюджет МО "Город Калуга"	1 500,0	1 500,0			2011 г.	МУЗ "Городская больница N 2 "Сосновая роща"	Повышение качества оказания медицинской помощи
3.2	Создание информационной системы	Бюджет МО "Город Калуга"	2 000,0	2 000,0			2011 г.	МУЗ "Городская больница N 2 "Сосновая роща"	Повышение качества оказания медицинской помощи
3.4	Переподготовка медицинских работников	Бюджет МО "Город Калуга"	467,45	217,45	125,0	125,0	2011-2013 г.г.	МУЗ "Городская больница N 2 "Сосновая роща"	Повышение качества оказания медицинской помощи
		Бюджет МО "Город Калуга"	70 434,90	21 934,90	28 250,0	20 250,0	2011-2013 г.г.
		Внебюджетные средства	235 898,0	46 966,0	171 966,0	16 966,0
		Всего	306 332,9	68 900,90	200 216,0	37 216,0

В 2011-2013 годах в школах здоровья, Центрах "Здоровье", кабинетах медицинской профилактики будет проводиться комплексное обследование, динамическое наблюдение, обучение граждан эффективным методом профилактики заболеваний. Финансирование профилактических мероприятий будет производиться из внебюджетных средств.

В рамках программных мероприятий - организация Дней здоровья в городе Калуге, публикаций в СМИ, не требующих финансовых средств.

Цель профилактических мероприятий - предупреждение и снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Для дальнейшего развития новых методик и технологий лечения в сфере кардиохирургической помощи, обеспечения населения города Калуги квалифицированной, преемственной кардиологической помощью, включающей все методы диагностики и лечения (медикаментозные, эндоваскулярные, кардиохирургические), необходимо медицинское оборудование, расходные материалы, дополнительные медицинские кадры.

В 2011-2012 годах в рамках мероприятий по реализации Программы модернизации системы здравоохранения за счет внебюджетных средств на сумму 185 000,0 тыс. рублей, так и за счет средств данной Программы в размере 16 000,0 тыс. рублей будет приобретено медицинское оборудование для внутрисосудистого УЗИ, внутриаортальной контрпульсации, для проведения электрофизиологического исследования сердца, аблации дополнительных проводящих путей сердца, для налаживания временной и постоянной электрокардиостимуляции сердца. Данные мероприятия позволят улучшить диагностику сосудистых заболеваний, повысить качество оказываемых медицинских услуг.

В 2008-2010 годах "расходники" для проведения кардиохирургических операций приобретались как за счет средств из бюджета МО "Город Калуга" по Программе снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, так и за счет средств областного бюджета. В 2010 году на эти цели из бюджета муниципального образования "Город Калуга" выделено 9 500,0 тыс. рублей, из областного - 2 000,0 тыс. рублей. Потребность в финансировании на приобретение расходных материалов и стентов составляет 30 000, 0 тыс. рублей в год. Увеличение ассигнований из средств муниципального бюджета на приобретение расходных материалов для проведения стентирования и баллонной ангиопластики до 50 000,0 тыс. рублей на период 2011-2013 гг. даст возможность дополнительно оказать медицинскую помощь 700 пациентам, что привело к снижению смертности от ИБС не менее чем на 17%. Средства областного бюджета в размере 6 000,0 тыс. рублей пойдут дополнительно к средствам муниципального бюджета.

В 2010 году начата подготовка кадров согласно приказам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" для первичных сосудистых отделений. В утвержденном штатном расписании 325 должностей. В рамках Программы с целью соблюдения преемственности и временного интервала проведения исследований для выработки тактики ведения больного будет организована круглосуточная кардиохирургическая помощь на базе городской больницы N 2 "Сосновая роща". Для работы в кардиохирургическом отделении пройдут подготовку 8 кардиохирургов, 4 кардиолога, 17 средних медицинских работников. В связи с необходимостью выполнения мероприятий за 2 года обучение специалистов для кардиохирургического профиля, а также 30 медицинских работников для сосудистых отделений городской больницы N 2 "Сосновая роща" будет финансировано в рамках Программы.

Организация работы на базе МУЗ "Городская больница N 2 "Сосновая роща" первичных сосудистых отделений для оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, круглосуточной кардиохирургической помощи по завершению реконструкции больницы, создание неврологического реабилитационного отделения для больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, организация кардиологического, неврологического консультативно-диагностического центра для плановых пациентов ощутимо снизит заболеваемость, повысит качество жизни, снизит смертность от данной патологии.

В рамках данной Программы для укрепления материально-технической базы, внедрения современных информационных систем в МУЗ "Городская больница N 2 "Сосновая роща" заложены средства для подключения магнитно-резонансного томографа к электрическим сетям, создания единой информационной системы с подключением всех служб больницы к сосудистым отделениям в размере 3 500,0 тыс. рублей. В 2010 году из средств областного бюджета на закупку на закупку и поставку магнитно-резонансного томографа, оборудования для телемедицинской системы, компьютерного и коммуникационного оборудования в первичные сосудистые отделения в 2010 году в размере 35 000,0 тыс. рублей. Все это даст возможность качественно и бесперебойно оказывать медицинскую помощь.

4. Обоснование ресурсного обеспечения Программы

Объем и источники финансирования Программы: бюджет муниципального образования "Город Калуга", внебюджетные средства.

Источник	Объем финансирования
	Всего	В том числе
		2011	2012	2013
Бюджет муниципального образования "Город Калуга"	70 434,90	21 934,90	28 250,0	20 250,0
Внебюджетные средства	235 898,0	46 966,0	171 966,0	16 966,0
Всего	306 332,90	68 900,90	200 216,0	37 216,0

Финансирование мероприятий Программы за счет средств бюджета муниципального образования "Город Калуга" будет осуществляться в объемах, утвержденных решением Городской Думы города Калуги о бюджете на очередной финансовый год и плановый период, и за счет внебюджетных средств.

При реализации Программы возможно возникновение финансовых рисков, связанных с социально-экономическими факторами, инфляцией, дефицитом бюджетных средств, ростом стоимости ресурсов на рынке капитала и др., что может повлечь выполнение запланированных мероприятий не в полном объеме. В этом случае объемы средств, необходимых для финансирования мероприятий Программы в очередном году, уточняются и в случае необходимости вносятся соответствующие предложения о внесении изменений в текст Программы.

5. Механизм реализации муниципальной целевой Программы

Реализация Программы осуществляется за счет средств бюджета Калуги на основе муниципальных контрактов (договоров), заключаемых в установленном порядке лечебно-профилактическими учреждениями города Калуги - муниципальными заказчиками с исполнителями программных мероприятий.

Отбор осуществляется на конкурсной основе. Исполнители программных мероприятий определяются в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд".

Механизм реализации Программы предусматривает ежегодное формирование рабочих документов: плана проведения конкурсов на исполнение программных мероприятий, муниципальных контрактов (договоров), заключаемых с исполнителями программных мероприятий по итогам конкурсов.

Реализация Программы муниципальными учреждениями здравоохранения города за счет внебюджетных средств осуществляется на основании договоров и заявок, заключаемых в установленном порядке с исполнителями программных мероприятий

Управление здравоохранения города Калуги отвечает за реализацию Программы в целом, обеспечивает согласованные действия по подготовке и реализации программных мероприятий, целевому и эффективному использованию средств бюджета муниципального образования "Город Калуга", ежегодно в установленные сроки уточняет объемы средств, необходимых для реализации мероприятий Программы в очередном финансовом году и плановом периоде, и представляет в управление финансов города Калуги необходимые документы, а также готовит доклад о ходе реализации Программы за отчетный период.

Корректировка Программы, в том числе включение в нее новых мероприятий, а также продление срока ее реализации осуществляется в установленном порядке по предложению заказчика Программы - управления здравоохранения города Калуги.

6. Оценка социально-экономической и экологической
эффективности Программы

Принятие данной целевой Программы на 2011-2013 годы позволит снизить показатели заболеваемости, смертности и инвалидности от сердечно-сосудистых заболеваний, улучшить качество жизни больных и существенно уменьшить экономические потери общества.

В результате реализации Программы на территории города Калуги ожидается:

- снижение заболеваемости населения города Калуги сердечно-сосудистыми заболеваниями на 15%;

- снижение инвалидизации населения города Калуги от сердечно-сосудистых заболеваний на 4%;

- снижение смертности населения города Калуги от сердечно-сосудистых заболеваний на 4%;

- создание территориально-популяционного регистра пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

- достижение уровня обеспеченности жителей города Калуги малоинвазивными хирургическими и интервенционными методами лечения сердечно-сосудистых заболеваний до 70 % от числа нуждающихся ежегодно;

- снижение летальности больных от инфаркта миокарда в стационаре на 1,2 % ежегодно;

- увеличение доли лиц, получивших лечение от инфаркта миокарда в стационаре и сохранивших трудоспособность, от общего числа лиц, получивших лечение от инфаркта миокарда в стационаре, на 1,5% ежегодно;

- снижение летальности больных от инсульта головного мозга в стационаре на 1,2 % ежегодно;

- увеличение доли лиц, получивших лечение от инсульта головного мозга в стационаре и сохранивших трудоспособность, от общего числа лиц, получивших лечение от инсульта головного мозга в стационаре, на 1,5% ежегодно.

Основным последствием реализации Программы станет сохранение здоровья, жизни и трудоспособности 2 000 гражданам.