Приложение N 5. Справка о размере средней месячной заработной платы, (среднемесячного денежного содержания) лица, замещающего (замещавшего) государственную должность Калужской области (должность государственной гражданской службы Калужской области), для установления ежемесячной социальной выплаты

Приложение N 5
к Положению
о порядке назначения, выплаты и перерасчета, индексации,
приостановления и возобновления ежемесячной социальной
выплаты лицам, замещающим (замещавшим) государственные
должности Калужской области, лицам, замещавшим должности
государственной гражданской службы Калужской области,
а также детям умерших лиц, замещавших указанные должности

Справка
о размере средней месячной заработной платы,
(среднемесячного денежного содержания) лица,
замещающего (замещавшего) государственную должность
Калужской области (должность государственной гражданской службы
Калужской области), для установления ежемесячной социальной выплаты

     Средняя месячная заработная плата (среднемесячное      денежное

содержание)_________________________________________________________

___________________________________________________________________.

                       (фамилия, имя, отчество)

замещающего (замещавшего) государственную должность     (замещавшего

должность государственной гражданской службы      Калужской области)

___________________________________________________________________,

                       (наименование должности)

за период с__________________________ по____________________________

             (день, месяц, год)              (день, месяц, год)

составляет:                                                   рублей

Рабочий период (год, месяц)	Должностной оклад по замещаемой должности (в соответствии со штатным расписанием на соответствующий месяц)	Коэффициент индексации	Должностной оклад с учетом индексации	Установленный оклад за классный чин	Ежемесячная надбавка за особые условия работы (для государственных служащих -ежемесячная надбавка за особые условия гражданской службы)	Ежемесячное денежное поощрение	Надбавка за выслугу лет	Размер единовременной выплаты при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска и материальная помощь	Всего за месяц (сумма с гр.4 по гр. 9)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Итого: средняя месячная заработная плата (среднемесячное денежное содержание)

     * Примечание: графы 2, 4, 5, 6, 7 и 8 заполняются в соответствии

с размерами, указанными в штатном расписании.

Руководитель

государственного органа      _____________   ________________________

                               (подпись)     (фамилия, имя, отчество)

Главный бухгалтер            _____________   ________________________

                               (подпись)     (фамилия, имя, отчество)

Место печати                                 Дата выдачи_____________