Приложение. Заявление

Информация об изменениях:

Приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области от 31 июля 2013 г. N 248 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Положению
о ежемесячной социальной выплате председателю
правления товарищества собственников жилья
(с изменениями от 31 июля 2013 г.)

                        В министерство строительства и

                        жилищно-коммунального

                        хозяйства Калужской области

                        от гражданина(ки) ______________________,

                                (фамилия, имя, отчество)

                        проживающего(ей) по адресу: _____________

                        ________________________________________,

                        адрес товарищества собственников жилья,

                        его наименование:

                        ________________________________________,

                        номер контактного телефона: _____________

Заявление

    Прошу предоставить мне, председателю  правления  товарищества

собственников жилья "______________________________", ежемесячную

социальную выплату.

     К заявлению прилагаю документы в количестве _________ листов

в 1 экз.:

_________________________________________________________________

    С Положением о  ежемесячной  социальной  выплате председателю

правления товарищества собственников жилья ознакомлен.

___________________/___________________ / "___"_______ 20___ года

(подпись заявителя)       (Ф.И.О.)

     Заявление и  прилагаемые к  нему согласно  перечню документы

приняты:

________________________ /______________/ "___"_______ 20___ года

        (подпись             (Ф.И.О.)

   должностного лица)