Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
Главы администрации Хвастовичского района
Калужской области
от 11 октября 2012 г. N 387

                                                       Администрация муниципального района

                                                                     "Хвастовичский район"

                                          ________________________________________________

                                         (Ф.И.О. физического лица, предпринимателя, полное

                                  ________________________________________________________

                                            наименование организации для юридических лиц)

Заявление

Прошу выдать ордер на производство земляных работ

__________________________________________________________________________________________

         (наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

__________________________________________________________________________________________

расположенного по адресу: ________________________________________________________________

                                   (полный адрес объекта капитального строительства)

__________________________________________________________________________________________

При этом прилагаю документы, указанные в пункте 13.5. Административного регламента.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка: "пункт 13.5." в настоящем Административном регламенте отсутствует

Для получения муниципальной услуги  даю согласие на обработку моих предоставленных данных.

Застройщик  _______________   _________________   ______________________

               должность           подпись                Ф.И.О.

Дата подачи заявления "____" _____________ 20___ года

Я согласен   (согласна)  на обработку моих   персональных данных,  указанных   в заявлении

сотрудниками отдела экономики, имущества и   архитектуры администрации   MP "Хвастовичский

район".