Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению
о порядке назначения и выплаты
единовременной ежегодной выплаты
отдельным категориям обучающихся

                              Согласие

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О.)

__________________ года рождения

______________________________серия _______ N ___________ выдан _________

           (вид документа, удостоверяющего личность)

________________________________________________________________________,

                  (когда и кем, дата выдачи)

проживающий(ая) по адресу________________________________________________

________________________________________________________________________,

настоящим даю свое согласие на  обработку в   государственном   бюджетной

учреждении Калужской области "Областной молодежный центр" (далее - ГБУ КО

ОМЦ) моих персональных данных и  подтверждаю, что, давая такое согласие я

действую своей волей и в своих интересах.

     Согласие  дается  мною  для  целей  обеспечения соблюдения законов и

иных  нормативных правовых актов, рассмотрения и проверки на соответствие

информации  о  моей  кандидатуре  для  получения единовременной ежегодной

выплаты и распространяется на следующую информацию:

     Ф.И.О.,  год  рождения, место рождения, пол, серия и номер паспорта,

когда  и  кем выдан паспорт, адрес регистрации и проживания, образование,

серия,  номер  и  дата  выдачи  документа  об образовании, номер лицевого

счета в кредитной организации, контактные телефоны.

     Настоящее  согласие  предоставляется  на  осуществление  в отношении

моих    персональных    данных    следующих  действий,  а  именно:  сбор,

систематизация,  накопление,  хранение  (в том числе в электронном виде),

уточнение,  обезличивание,  блокирование,  уничтожение и передачу третьим

лицам    в    соответствии  с  действующим  законодательством  Российской

Федерации.

     Предоставляю  ГБУ  КО ОМЦ право передавать мои персональные данные в

министерство  образования и науки Калужской области, которое осуществляет

функции и полномочия учредителя ГБУ КО ОМЦ.

     В  случае  неправомерного  использования  оператором предоставленных

мною  персональных данных настоящее согласие отзывается путем подачи мной

письменного заявления в ГБУ КО ОМЦ.

     Настоящее согласие дано мной "____" _________ 20___ года и действует

бессрочно.

Подпись _________________

     К согласию обязательно прилагается копия 2 и 3 страниц паспорта