Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсе "Лучший многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг Калужской области" в номинации "Лучший МФЦ"

Приложение N 2
к Положению
об областном ежегодном конкурсе
"Лучший многофункциональный центр
предоставления государственных и
муниципальных услуг Калужской области"

                              Заявка

                       на участие в конкурсе

    "Лучший многофункциональный центр предоставления государственных

               и муниципальных услуг Калужской области"

                      в номинации "Лучший МФЦ"

                      в категории ____________

("МФЦ с количеством окон не менее 3", "МФЦ с количеством окон от 4 до 9",

                    "МФЦ с количеством окон от 10")

              (заполняются отдельно по каждой категории)

Наименование и адрес МФЦ ________________________________________________

Ф.И.О. руководителя МФЦ  ________________________________________________

                     Характеристика МФЦ

     1. Дата открытия МФЦ (дд.мм.гггг) __________________________________

     2. Количество окон МФЦ (указать

        общее количество окон

        обслуживания)                  __________________________________

     3. Количество  специалистов,

        непосредственно участвующих в

        оказании услуг (операторы)     __________________________________

     4. Численность  населения

        муниципального образования, на

        территории которого

        функционирует МФЦ (чел.)       __________________________________

     5. Количество  обработанных

        заявлений (сформированных

        пакетов дел) (ед.)*            __________________________________

     6. Количество жалоб на работников

        МФЦ (шт.)*                     __________________________________

     7. Количество благодарностей

        работникам МФЦ (шт.)*          __________________________________

     8. Наличие вкладки МФЦ на сайте

        органа местного самоуправления

        муниципальных образований

        Калужской области (да/нет).    __________________________________

     9. Рекламная кампания:            __________________________________

     10. Количество участников

        тестирования                   __________________________________

     10.1. Количество публикаций в

        печатных изданиях.             __________________________________

     10.2. Использование буклетов,

        листовок и других печатных

        материалов (да/нет).           __________________________________

     10.3. Количество собственных

        публикаций в газетах и на

        Интернет-сайте.                __________________________________

     11. ФИО сотрудников, готовых

        принять участие в тестировании _________  (прилагается) _________

     12. Презентация проекта по теме:

        "Мой МФЦ. Что сегодня для завтра

        сделал я?"                     _________  (прилагается) _________

     ______________________     __________     __________________________

      Занимаемая должность       Подпись         Ф.И.О. руководителя МФЦ

     *(за полных 6 месяцев, предшествующих дате объявления конкурса)