Приложение 2. Образец заявления о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
по выдаче градостроительного плана земельного участка
в муниципальном образовании "Город Калуга"

                                 Заместителю Городского Головы -

                                 начальнику управления архитектуры,

                                 градостроительства и земельных отношений

                                 города Калуги

                                 от ____________________________________,

                                           (Ф.И.О. полностью)

                                 зарегистрированного по адресу: _________

                                 ________________________________________

                                 тел. ___________________________________

                                 паспорт: _______________________________

                                           (серия, N, когда и кем выдан)

                                 _______________________________________,

                                 действующего по доверенности от ________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                               заявление.

     Прошу выдать градостроительный план земельного участка:

1.* Для земельного участка, расположенного по адресу: ___________________

________________________________________________________________________.

2.* С границами местонахождения земельного  участка,    установленными  в

соответствии     с   действующим   законодательством  и    внесенными   в

государственный кадастр недвижимости:

________________________________________________________________________.

       (указывается кадастровый номер земельного участка согласно

  кадастровой выписке о земельном участке (выписке из государственного

                         кадастра недвижимости)

3.** На земельном участке расположены объекты капитального строительства:

_________________________________________________________________________

 (указывается вид объекта капитального строительства, кадастровый номер

                          объекта капитального

_________________________________________________________________________

   строительства, дата подготовки технического паспорта, наименование

      организации, осуществившей подготовку технического паспорта)

4.** Информация о     действующих технических  условиях  на   подключение

(технологическое   присоединение)    к    сетям    инженерно-технического

обеспечения:

_________________________________________________________________________

            (указывается наименование поставляемого ресурса,

_________________________________________________________________________

  дата и номер технических условий, наименование организации, выдавшей

                            технические условия)

_________________________________________________________________________

5. По собственной инициативе представляю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подпись

     Дата

_________________________________________________________________________

* Сведения,  позволяющие  определить  земельный  участок,   для  которого

запрашивается градостроительный план земельного участка.

** Разделы, заполняемые при наличии соответствующих сведений.