Приложение N 4. Отчет о расходовании и результативности использования средств субсидии из областного бюджета

Приложение N 4
к приказу
Министерства по делам семьи,
демографической и социальной политике
Калужской области
от 29 февраля 2012 г. N 216

                                    Форма предоставляется ежеквартально

                                     с нарастающим итогом с начала года

                        (до 10 апреля, 10 июля, 10 октября, 25 декабря)

                                 Отчет

        о расходовании и результативности использования средств

             субсидии из областного бюджета в соответствии

             с соглашением N _______ от "__"__________2012

     ____________________________________________________________

               (наименование некоммерческой организации)

             по состоянию на 01-е ______________ 20__года

N п/п	Предоставлено средств (руб.)		Израсходовано средств (руб.) (кассовые расходы)		Остаток неиспользованных средств с начала года (руб.)
	с нарастающим итогом с начала года	за отчетный период	с нарастающим итогом с начала года	за отчетный период
1	2	3	4	5	6

    Денежные средства были  использованы  постатейно на  следующие виды

работ при организации и проведении мероприятий программы:

N п/п	Наименование мероприятия программы	Дата проведения мероприятия	Количество участников мероприятия	Количество предоставленных услуг
1	2	3	4	5

Руководитель организации        ____________ __________________________

                                 (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер организации   ____________ __________________________

                                 (подпись)            (Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель (должность, Ф.И.О., телефон)