Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства Калужской области
от 26 апреля 2012 г. N 213

"Приложение
к Положению
о порядке составления общего и
запасного списков кандидатов в присяжные
заседатели на территории
Калужской области

Общий (запасной) список кандидатов в присяжные
заседатели от муниципального образования

__________________________________________________________________

       (указывается наименование муниципального образования)

__________________________________________________________________

          (указывается наименование суда, для которого

      составляется список кандидатов в присяжные заседатели)

N

Фамилия

Имя

Отчество

Пол

Год рождения

Индекс

Область

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус (*)

Квартира

    (*) Указанная  графа заполняется  при наличии  соответствующей

информации о кандидате в присяжные заседатели.

Должность уполномоченного лица Ф.И.О.

(подпись, печать)"