Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
Правительства Калужской области
от 22 мая 2012 г. N 255

4.13. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

Основной целью мероприятий по информатизации системы здравоохранения является обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения, граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания.

Описание мероприятий:

Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.

Мероприятие 1.1 Персонифицированный учет оказания медицинских
услуг, возможность ведения электронной медицинской карты

Информатизация медицинской деятельности начинается с оснащения ЛПУ средствами вычислительной техники (СВТ). По уровню оснащенности СВТ в Калужской области налицо устойчивая положительная динамика, текущие значения показателя превышают среднероссийские. Тем не менее, с учетом современных требований к организации лечебного процесса и лучших образцов в отечественной и зарубежной практике, необходимо кардинальное развитие информационной инфраструктуры регионального здравоохранения, особенно в лечебно-профилактических учреждениях.

На текущий момент в Калужской области с 2004 года функционирует программный комплекс "Infomed-ЛПУ", разработанный компанией "Информатика Сибири" который позволил решить ряд важных задач по персонифицированному учету оказанных медицинских услуг и формированию счетов на их оплату. Однако в электронная база, созданная на его основе, не предусматривает внесение полной первичной документации, что существенно ограничивает возможности использования этой базы данных, в частности для целей медицинской статистики. Кроме этого, программный комплекс реализован как совокупность локальных баз данных с возможностью импорта/экспорта данных без функции ведения медицинских карт пациентов.

К сожалению, значения таких показателей, как доля медицинских учреждений, в которых используются информационные системы (ИС) автоматизации работы регистратуры и доля учреждений, в которых используются ИС поддержки оказания медицинской помощи и ведутся карты истории болезни в электронном виде на сегодняшний день в области низкие и значительно ниже, чем в РФ.

На сегодняшний день назрела необходимость внедрения в Калужской области новой медицинской информационной системы, обеспечивающей ведение единой электронной медицинской карты пациента и персонифицированного учета оказания медицинских услуг на основе современных WEB-технологий, которые позволят обеспечить многоаспектный доступ к данным не только медицинским работникам, но и пациентам.

В комплексе работ, на первоначальном этапе, предусматривается интегрирование существующей и функционирующей на текущий момент на территории Калужской области системы, реализующей функции персонифицированного учета медицинской помощи, в единую и полномасштабную медицинскую информационную систему, в которой указанная функция будет одной из составных частей.

В последующем предполагается, что функционал внедряемой полномасштабной МИС полностью заменит ранее эксплуатируемую систему без потери, накопленной в процессе ее использования информации.

Среди основных принципов необходимо отметить набор требований предъявляемых к подсистемам, обеспечивающих информационное взаимодействие участников системы ОМС, графическое представление которых приведено на схемах ниже:

- общая схема информационного взаимодействия в сфере ОМС

- схема информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС

Следует отметить, что в рамках реализации программы планируется осуществить внедрение системы персонифицированного учета медицинской помощи в крупных учреждения здравоохранения территории, находящихся вне системы ОМС, таких как:

- государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Калужская областная психиатрическая больница"

- государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Областная туберкулезная больница "

- государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Наркологический диспансер Калужской области"

- и др.

Финансовое обеспечение работ в этих учреждениях будет осуществляться за счет средств консолидируемого бюджета.

Реализация комплекса работ по реализации мероприятия персонифицированного учета оказания медицинских услуг, включает в себя:

- Развитие информационной инфраструктуры ЛПУ;

- Создание в ЛПУ ЛВС обеспечивающей подключение рабочих мест медицинских работников в единую сеть;

- Подключение ЛПУ к сети Интернет с использованием технологии ВОЛС;

- Подключение ЛПУ к единой информационной среде учреждений здравоохранения Калужской области с использованием VPN;

- Внедрение на основе типовой МИС поликлиники - комплексная автоматизация ЛПУ (поликлиническое звено) и интеграция с существующей МИС

- Создание и внедрение ЦОД (комплекс для централизованной обработки данных и информационного взаимодействия всех участников)

- Разработка и внедрение подсистемы ведения электронной медицинской карты пациента

При расчете потребности в средствах вычислительной техники и коммуникационного оборудования:

- использовались материалы "Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года N 364 и "методических рекомендаций по оснащению медицинских учреждений компьютерным оборудованием для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, обязательные для создания в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения", "методических рекомендаций по составу и техническим требованиям к сетевому оборудованию учреждений здравоохранения для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, обязательные для создания в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения";

- учитывалась потребность реализации мероприятия по персонифицированному учету оказания медицинских услуг, возможностью ведения электронной медицинской карты и комплекса работ по информатизации медицинской деятельности (таких как организация и внедрение систем электронного документооборота, ведение единого регистра медицинских работников, паспорта ЛПУ и паспорта региона);

- учитывалось текущее состояние вычислительно-коммуникационной инфраструктуры ЛПУ.

В рамках программы планируется в 2011 году:

- приобретение активного сетевого оборудования, в качестве технических характеристик и количества которого, использовались "методические рекомендации по составу и техническим требованиям к сетевому оборудованию учреждений здравоохранения для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, обязательные для создания в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения" в 22 учреждения на общую сумму из всех источников 9324,40 тыс. руб. (в т.ч. 20 учреждений за счет средств ФФОМС на сумму 7573,10 тыс. руб., в 2 учреждения за счет средств консолидированного бюджета на сумму 1751,30тыс. руб.)

- оснащение 790 автоматизированных рабочих мест в 22 учреждении (тонкие клиенты с наличием контактного считывателя магнитных карт USB, в т.ч. УЭК и электронного ключа eTokenNetwork Logon), приобретение 22 серверов в 22 учреждениях (класса MultiFlex, обеспечивающих организацию терминального доступа, доменной и файловой инфраструктуры, а также функционирования различных серверных служб), а так же 391 принтер и 202 многофункциональных устройства на общую сумму средств из всех источников до 42012,00 тыс. руб. (в т.ч. 20 серверов в 20 учреждений за счет средств ФФОМС на сумму 37005,3 тыс. руб., 2 сервера в 2 учреждения за счет средств консолидированного бюджета на сумму 5006,7 тыс. руб.);

Оснащение сканерами для считывания информации со штрих кода медицинских полисов будет произведено в рамках текущего финансирования медицинских учреждений и дополнительных средств за счет программы не потребует.

в 2012 году:

- организация ЛВС 2912 портов в 56 учреждениях, со 100% возможностью доступа в сеть Интернет, на общую сумму из всех источников до 15342,37 тыс. руб., (в т.ч. 2647 портов в 48 учреждениях за счет средств ФФОМС на сумму 13562,37 тыс. руб., 265 портов в 8 учреждениях за счет средств консолидированного бюджета на сумму 1780,00 тыс. руб.);

- оснащение 1187 автоматизированных рабочих мест в 35 учреждениях (тонкие клиенты с наличием контактного считывателя магнитных карт USB, в т.ч. УЭК и электронного ключа eTokenNetwork Logon) на общую сумму средств из всех источников до 33214,40 тыс. руб., (в т.ч. 1041 АРМов в 29 учреждениях за счет средств ФФОМС на сумму 29129,05 тыс. руб., 146 АРМов в 6 учреждениях за счет средств консолидированного бюджета на сумму 4085,34 тыс. руб.);

- приобретение 34 серверов в 34 учреждениях (класса MultiFlex, обеспечивающих организацию терминального доступа, доменной и файловой инфраструктуры, а также функционирования различных серверных служб) на общую сумму средств из всех источников до 15758,70 тыс. руб., (в т.ч. 28 серверов в 28 учреждений за счет средств ФФОМС на сумму 13206,84 тыс. руб., 6 серверов в 6 учреждений за счет средств консолидированного бюджета на сумму 2551,86 тыс. руб.);

- приобретение активного сетевого оборудования, в качестве технических характеристик и количества которого, использовались "методические рекомендации по составу и техническим требованиям к сетевому оборудованию учреждений здравоохранения для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, обязательные для создания в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения";

- приобретение 34 аппаратных крипто маршрутизаторов (в т.ч. 28 за счет средств ФФОМС и 6 за счет средств консолидированного бюджета;

- подключение 56 учреждений к сети Интернет с использованием технологии ВОЛС на скорости до 10 мбит/с на общую сумму средств из всех источников до 18831,91 тыс. руб. (в т.ч. 8 учреждений за счет средств консолидированного бюджета на сумму 1936,60 тыс. руб.).

Оснащение сканерами для считывания информации со штрих кода медицинских полисов будет произведено в рамках текущего финансирования медицинских учреждений и дополнительных средств за счет программы не потребует.

Внедрение в оставшихся учреждениях медицинской информационной системы, обеспечивающей ведение персонифицированного учета оказанных пациенту медицинских услуг на основе электронной медицинской карты (электронная амбулаторная карта и электронная история болезни), в том числе с автоматизированным мониторингом исполнения стандартов оказания медицинской помощи

При этом оснащение периферийным оборудованием предполагалось осуществить подход исходя, из необходимости обеспечить наличие не менее одного локального печатающего устройства на два АРМ, в том числе как минимум одного многофункционального устройства, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов.

Локальные вычислительные сети (ЛВС) медицинских учреждений планируется создавать по смешанной технологии, интегрируя магистральные сегменты по зданию, реализуемые на "витой паре", либо оптической линии связи, с локальными сегментами на основе "витой пары". Создание ЛВС такого рода подразумевает начальное проектирование с определением магистральных трасс и соединительных линий между зданиями. Объединение ЛВС зданий медицинских учреждений в единую сеть предусмотрено либо на базе "витой пары" или оптической линии связи на расстояниях до 100-150 м., либо по технологии радиомостов, если здания находятся в прямой видимости. При широком разбросе зданий медицинских учреждений планируется использовать ресурсы провайдеров проводного доступа. Такое техническое решение обеспечит условия системной интеграции локальных вычислительных сетей и корпоративных информационных систем в рамках регионального фрагмента Системы.

Необходимо отметить, что в рамках программы в 2011-2012 годах планируется организация ЛВС в филиалах (здравпункт, ФАП, врачебная амбулатория) учреждений здравоохранения с подключением их к сети интернет на скорости не менее 2 мбит/с по технологии xDSL.

На текущий момент ЛПУ и их основные подразделения подключены к сети интернет с использованием технологии xDSL, но в связи с необходимостью реализации таких направлений как, документооборот и др. - необходимо уйти от асинхронности, для чего при подключении к сети Интернет планируется использовать технологии ВОЛС, которые позволят получить синхронную скорость приема и передачи данных (скорость в сети интернет до 10Mbit/s), в отличие от существующих xDSL технологий. Так же передача информации между учреждениями Калужской области будет осуществляться в так называемой зоне Альтернативной тарификации (зона внутрисетевого обмена), внутри которой переданная информация не тарифицируется и будет передаваться со скоростью до 100 Mbit/s.

Социально значимые учреждения, не входящие в систему ОМС, планируется дооснастить необходимыми средствами вычислительной техники за счет средств консолидированного бюджета субъекта.

При расчете расходов на подключение ЛПУ к сети интернет по оптоволоконным каналам, были использованы данные, предоставленные провайдерами сети интернет, по каждому ЛПУ в отдельности. При этом предполагается, что имеющиеся xDSL каналы будут использоваться как резервные каналы связи.

N	Наименование учреждения	текущее состояние (по типу подключения)	план 2011 год	план 2012 год	ожидаемый результат
1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Бабынинского района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Больница п. Воротынск"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Барятинского района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
4	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района"	xDSL, радиодоступ		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет уже осуществлено с использованием технологии радиодоступа, обеспечивающего возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 5Mbit/s. Обмен данными внутри корпоративной сети на скорости до 10Mbit/s. В качестве резервного используется xDSL соединение
5	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Дзержинского района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
6	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Думиничского района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
7	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Жиздринского района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
8	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Жуковского района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
9	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Городская поликлиника ГП "Город Кременки"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
10	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Износковского района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
11	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Козельского района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
12	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Сосенская городская больница Козельского района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
13	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Кировского района"	xDSL, подключение по оптоволоконному каналу связи			Подключение к сети интернет уже осуществлено по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающего возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. В качестве резервного канала связи используется xDSL подключение.
14	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Куйбышевский района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
15	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Людиновского района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
16	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Мосальского района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
17	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Малоярославецкого района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
18	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Медынского района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
19	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Мещовского района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
20	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Перемышльского района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
21	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Спас-Деменского района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
22	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Сухиничского района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
23	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Тарусского района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
24	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Ульяновского района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
25	Государственное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Ферзиковского района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
26	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Хвастовичского района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
27	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Юхновского района"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
28	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Первая городская больница имени Красного Креста"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
29	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Городская больница N 2 "Сосновая роща"	xDSL, подключение по оптоволоконному каналу связи			Подключение к сети интернет уже осуществлено по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающего возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. В качестве резервного канала связи используется xDSL подключение.
30	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница скорой медицинской помощи" им. Шевченко Клеопатры Николаевны	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
31	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница N 4 имени Хлюстина Антона Семеновича"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
32	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница N 5"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
33	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Детская городская больница"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
34	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Городской родильный дом"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
35	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Городская поликлиника N 2"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
36	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Городская поликлиника N 6"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
37	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Городская поликлиника N 7"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
38	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Городская поликлиника N 8"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
39	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Городская поликлиника N 10"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
40	Учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
41	Государственное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 2 г. Калуги"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
42	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Городская стоматологическая поликлиника"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
44	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница"	xDSL, подключение по оптоволоконному каналу связи			Подключение к сети интернет уже осуществлено по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. В качестве резервного канала связи используется xDSL подключение.
45	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница"	xDSL, подключение по оптоволоконному каналу связи			Подключение к сети интернет уже осуществлено по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. В качестве резервного канала связи используется xDSL подключение.
46	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Калужская областная психиатрическая больница"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
47	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Областная туберкулезная больница "	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
48	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужский областной онкологический диспансер"	xDSL, подключение по оптоволоконному каналу связи			Подключение к сети интернет уже осуществлено по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s., внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. В качестве резервного канала связи используется xDSL подключение.
49	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Калужский областной кожно-венерологический диспансер"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
50	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Наркологический диспансер Калужской области"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
51	Государственное автономное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная стоматологическая поликлиника"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
52	Государственное автономное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская стоматологическая поликлиника"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
53	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Медицинский информационно-аналитический центр Калужской области"	xDSL, подключение по оптоволоконному каналу связи		подключение с использованием радиодоступа	Подключение к сети интернет уже осуществлено как по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s., внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. В качестве резервного канала связи используется xDSL подключение. Организация высокоскоростного резервного канала связи для обеспечения отказоустойчивой работы центра обработки данных.
55	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Станция скорой медицинской помощи"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
60	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Калужский областной санаторий "Лесная сказка"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
63	Государственное казенное учреждение здравоохранения Калужской области "Детский санаторий для больных туберкулезом Калужской области имени Павлика Морозова"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.
65	Государственное казенное учреждение здравоохранения Калужской области " Дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики"	xDSL		подключение по оптоволоконному каналу связи	Подключение к сети интернет по высокоскоростным каналам связи, обеспечивающим возможность обмена данными в сети Internet на скорости до 10Mbit/s. Обеспечение на базе данного подключения, обмена данными внутри корпоративной сети на скорости до 100Mbit/s. Использование существующего подключения на базе xDSL в качестве резервного канала связи.

При определении функциональных требований к медицинской информационной системе регионального информационного ресурса учитывались:

"методические рекомендации по составу прикладных компонентов регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, обязательные для создания в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения";

приоритеты, определяемые программой модернизации;

наличием уже работающих информационных систем, их функционалом и возможностью масштабирования и интеграции в медицинскую информационную систему регионального информационного ресурса.

При создании модуля электронной медицинской карты гражданина будут реализованы следующие функции:

Электронные медицинские записи - врачебные осмотры, результаты консультаций специалистов, записи медсестер, результаты анализов, результаты исследований и т.д.

Назначения - все виды назначений пациенту по случаям лечения (лабораторные исследования, диагностические манипуляции, медикаменты - в том числе льготные рецепты, консультации специалистов и пр.)

Результаты лабораторных и инструментальных исследований - хранение в ЭМК сканированных и цифровых изображений, интеграция системы с лабораторными системами и системами хранения медицинских изображений.

Кроме того, в любой части ЭМК врачу должна быть предоставлена возможность ввода свободного текста, что отвечает требованиям системы стандартов ведения электронных медицинских записей

Электронная медицинская карта должна содержать все необходимые разделы для ведения врачами амбулаторной карты пациента и его истории болезни (для стационаров) в электронном виде.

Функциональные особенности электронной медицинской карты позволят:

Заполнять в оперативном режиме первичную персональную информацию о пациенте (паспортные данные, адрес, место работы и т.д.);

Формировать врачебные назначения на определенный срок, при необходимости изменять сформированные назначения;

Отслеживать выполнение врачебных назначений;

Направлять пациента на процедуры, лабораторные, инструментальные исследования и фиксировать их результаты;

Вводить результаты наблюдений за пациентом;

Использовать информацию из справочников, встроенных в систему;

Формировать и распечатывать любой из разделов электронной медицинской карты;

Формировать и распечатывать электронную историю болезни, идентичную бумажной форме;

Формировать и распечатывать амбулаторную карту пациента.

Организация, за счет средств консолидированного бюджета Калужской области, регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями, а также Описание взаимодействия МИС РИР с внешними и смежными системами.

Обобщенная схема представлена на рисунке:

Субъектами информационного взаимодействия в рамках решения указанных задач являются:

Государственные/муниципальные учреждения здравоохранения (ЛПУ), осуществляющие функции первичного учета оказанной медицинской помощи;

Территориальный орган управления здравоохранения в лице Министерства здравоохранения Калужской области (ТОУЗ), осуществляющий сбор отчетных данных;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС), и Страховые медицинские организации (СМО), осуществляющие функции Оператора персонифицированных данных о застрахованных гражданах, предоставления необходимой нормативной справочной информации по ОМС и сбор отчетных данных по ОМС и дополнительной диспансеризации работающих граждан;

Медицинский информационно-аналитический центр Калужской области (МИАЦ), осуществляющий сбор отчетов государственного статистического наблюдения и являющийся оператором нормативной справочной информации для МИС;

МИАЦ также выполняет функции центра обработки данных регионального информационного ресурса;

Региональное отделение Фонда социального страхования, осуществляющее сбор данных в рамках работ по углубленному медицинскому обследованию отдельных категорий граждан.

В МИС РИР должен быть реализован доступ посредством предоставляемого web-сервиса или другими способами к централизованному Реестру НСИ МЗСР для получения обновлений данных из классификаторов, ведущихся на федеральном уровне

До реализации централизованного Реестра НСИ МЗСР и соответствующего web-сервиса требование о получении МИС обновлений данных из Реестра не применяется. Однако МИС должна использовать обязательные классификаторы, доступные из других источников.

Планируемая общая схема взаимодействия представлена ниже.

Требования к информационному взаимодействию

Обязательные требования к информационному взаимодействию:

поддержка отраслевых стандартов на структуру и форматы данных, интегрированный обмен с диагностическим оборудованием по стандарту DICOM;

поддержка стандартов ФФОМС по межтерриториальным расчетам.

Информационное взаимодействие со смежными системами должно обеспечиваться на основе протокола HL7.

Для информационного обмена с унаследованными системами должны поддерживаться и другие протоколы и форматы представления данных: DBF, HTML, SQL, SOAP и прочие.

Должны быть предусмотрены штатные процедуры по восстановлению информации после сбоев оборудования: формирование резервных копий информации, перенос информации на другую аппаратную платформу.

Инфраструктура информационного обмена должна также обеспечивать возможность межсистемной коммуникации в гетерогенной среде технологий различных поставщиков.

Требования к вычислительной инфраструктуре ЛПУ

Вычислительная инфраструктура, должна обеспечивать работоспособность одного или нескольких из следующих сервисов:

Базовых сетевых сервисов (DHCP, DNS) для управления адресным пространством внутренней ЛВС объекта автоматизации

Службы каталога для управления пользователями Системы, распределение им прав доступа к ресурсам Системы

Сервиса файлов и печати

Сервиса внутренней и внешней электронной почты

Сервисов поддержки внутреннего и внешнего информационных порталов

Сервиса антивирусной защиты

Сервиса поддержки баз данных

Сервиса поддержки для прикладных систем предметной области (функциональных и обеспечивающих подсистем)

Сервиса хранения, резервного копирования и архивирования.

На [Рисунок 2] ниже представлена обобщенная схема вычислительной инфраструктуры. В зависимости от потребностей конкретного объекта, отдельные элементы этой инфраструктуры могут отсутствовать.

Рисунок 1. Обобщенная схема вычислительной инфраструктуры

Вычислительная инфраструктура должна состоять из следующих основных компонентов:

серверная ферма;

система хранения данных (СХД);

система архивного хранения данных;

сеть хранения данных;

сетевой коммутатор серверной фермы;

система управления и мониторинга.

Требования к телекоммуникационной инфраструктуре ЛПУ

При необходимости организации на объекте автоматизации ИТ-инфраструктуры "с нуля" возможно использование типового модуля ЛВС медицинской организации (см. [Рисунок 3]).

Рисунок 2. Структурная схема ЛВС медицинской организации

ЛВС типовой медицинской организации имеет одноуровневую архитектуру, то есть центральный коммутатор выполняет все функции коммутации в данной сети. К этому же коммутатору подключены все сетевые устройства и персональные компьютеры пользователей. Типовая ЛВС предназначена обслуживания до 48 пользователей и может быть легко модернизирована для подключения дополнительных рабочих мест путем установки дополнительных коммутаторов доступа.

Требования к базовой функциональности

Задачи использования МИС

МИС должна обеспечивать решение следующих задач:

Обеспечить сбор и передачу информации об оказанных медицинских услугах;

Информационную поддержку функционирования и взаимодействия сотрудников медицинских организаций (МО), в том числе как самостоятельных структурных подразделений (поликлиника, стационар, дневные стационары, скорая медицинская помощь, вспомогательные лечебно-диагностические подразделения);

Автоматизацию информационного взаимодействия МО с внешними организациями, в том числе взаимодействие с реестром НСИ, а также обмен данными персонифицированного учета с субъектами определенными законодательством РФ;

Учет медицинских услуг и предоставление возможности интеграции, обеспечивающей ввод и хранение на уровне ЛПУ данных в электронной форме, достаточных для формирования отчетных статистических и аналитических форм.

Требования к обмену данными

Требования к подсистеме обмена данными МИС:

Импорт/Экспорт персонифицированных данных, медицинских карт пациентов, НСИ;

При реализации требуется обеспечить единый клиентский интерфейс для автоматизации всех процессов, связанных с обслуживанием пациентов и планированием деятельности медицинского учреждения;

Программное обеспечение должно использовать утвержденный на Федеральном уровне перечень классификаторов или полное взаимодействие с ним;

Прикладное программное обеспечение функциональных подсистем должно быть построено по модульному принципу, т. е. включать в себя модули и компоненты, которые могут быть модернизированы без необходимости перепроектирования всей системы в целом и базироваться в основном на СПО;

МИС должна строиться в расчете на единое информационное пространство здравоохранения муниципального образования, субъекта РФ, РФ, с возможностью репликации и агрегирования информации на несколько уровней;

Для обеспечения безопасной системной среды система должна включать систему безопасности, включающую надежную аутентификацию, ролевое управление доступом, безопасный обмен данными с использованием криптопреобразования (шифрования) канала связи;

Должна быть обеспечена возможность интеграции с внешними информационными системами;

Должна быть обеспечена интеграция с информационной системой ведения паспортов ЛПУ, регистра медицинского персонала, регистра медицинской техники;

Функциональные требования

При работе с данными персонифицированного учета медицинской помощи МИС должна реализовывать следующий набор функций:

Аутентификацию и авторизацию прав доступа сотрудников МО при входе в МИС;

Регистрацию факта оказания медицинской помощи пациенту, включая операции, лечебные и диагностические манипуляции;

Хранение и возможность передачи сведений в сводный реестр персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи;

Формирование и передачу в СМО счета на оплату лечения и получение из СМО сведения об оплате или отказе оплаты. Для проведения медицинской экспертизы формирование и передачу в ответ на запрос персонально идентифицируемых сведений о медицинской помощи, оказанной пациенту;

Формирование, придание юридической значимости и передачу официальных форм учетно-отчетной медицинской документации;

Формирование отчетов и форм, в том числе из состава медицинской документации.

Все мероприятия по защите информации, передаваемой учреждениями здравоохранения должны осуществляться в соответствии с требованиями:

Федерального закона Российской Федерации от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных";

Федерального закона Российской Федерации от 10 января 2002 г. N 1-ФЗ "Об электронной цифровой подписи";

Федерального закона Российской Федерации от 06 апреля 2011 г. N 63-ФЗ "Об электронной подписи";

4. Постановления Правительства Российской Федерации от 17.11.2007 г. N 781 "Об утверждении Положения об обеспечении безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных";

5. Приказа ФСТЭК России, ФСБ России, Мининформсвязи России от 13.02.2008 г. N 55/86/20 "Об утверждении порядка проведения классификации информационных систем персональных данных";

6. Базовой модели угроз безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных. Утверждена заместителем директора ФСТЭК России 15.02.2008 г.;

7. Методики определения актуальных угроз безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных. Утверждена заместителем директора ФСТЭК России 14.02.2008 г.;

8. Методических рекомендаций по обеспечению с помощью криптосредств безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации. Утверждены руководством 8 Центра ФСБ России 21.02.2008 г. N 149/54-144;

9. Типовых требований по организации и обеспечению функционирования шифровальных (криптографических) средств, предназначенных для защиты информации, не содержащей сведений, составляющих государственную тайну, в случае их использования для обеспечения безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных. Утверждены руководством 8 Центра ФСБ России 21.02.2008 г. N 149/6/6-622.

10. Специальных требований и рекомендаций по технической защите конфиденциальной информации, утвержденных приказом Гостехкомиссии от 30.08.2002 года N 282

11. Федеральным законом от 27.07.2006 г. N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации"

12. Приказ ФСТЭК РФ от 05.02.2010 г. N 58 "Об утверждении Положения о методах и способах защиты информации в информационных системах персональных данных".

А также иных нормативных правовых актов Российской Федерации по защите персональных данных.

Принципы построения системы защиты:

Основным подходом к построению защиты информационных систем здравоохранения Калужской области является построение защищенной виртуальной сети передачи данных, защита от несанкционированного доступа к серверам и терминальным рабочим станциям, обеспечение юридической значимости документооборота с использованием сертифицированных средств электронной цифровой подписи, а также осуществление антивирусной защиты. Построение системы планируется осуществлять поэтапно. В рамках данной концепции предусмотрены следующие этапы:

Предпроектное обследование и аудит исходной защищенности информационных систем, входящих в общую информационную систему Министерства здравоохранения Калужской области;

Вторым этапом работ планируется установка, настройка и ввод в эксплуатацию средств защиты информации в соответствии с разработанным техническим заданием в рамках исполнения работ по первому этапу;

Оценка соответствия требованиям безопасности построенной информационной системы по требованиям ФСТЭК, ФСБ России и РОСКОМНАДЗОРа (декларирование или аттестация в случае необходимости) будет осуществляться в рамках дальнейшего финансирования.

На предпроектной стадии планируется проведение следующих мероприятий:

Выявление и анализ процессов обработки ПДн;

Определение перечня ПДн подлежащих защите от НСД;

Определение режимов обработки ПДн в ИСПДн в целом и в отдельных компонентах;

Определение конфигурации и топологии ИСПДн, внутренних связей, связей с другими системами;

Определение технических средств и систем в ИСПДн, условий их расположения, общесистемных и прикладных программных средств;

Классификация ИСПДн;

Определение угроз безопасности ПДн к конкретным условиям функционирования (разработка частной модели угроз);

Разработка Технического задания на создание системы защиты ПДн;

Разработка проектов приказов, инструкций, методических рекомендаций, относящихся к вводу Системы защиты ПДн в ИСПДн в эксплуатацию, в том числе должностных инструкций лиц, ответственных за эксплуатацию и использование Системы.

При построении комплексной системы защиты будет обеспечиваться выполнение следующих требований:

Требования по защите информации от несанкционированного доступа:

реализация разрешительной системы допуска пользователей (обслуживающего персонала) к информационным ресурсам, информационной системе и связанным с ее использованием работам, документам;

ограничение доступа пользователей в помещения, где размещены технические средства, позволяющие осуществлять обработку персональных данных, а также хранятся носители информации;

разграничение доступа пользователей и обслуживающего персонала к информационным ресурсам, программным средствам обработки (передачи) и защиты информации;

регистрация действий пользователей и обслуживающего персонала, контроль несанкционированного доступа и действий пользователей, обслуживающего персонала и посторонних лиц;

учет и хранение съемных носителей информации и их обращение, исключающее хищение, подмену и уничтожение;

резервирование технических средств, дублирование массивов и носителей информации;

использование средств защиты информации, прошедших в установленном порядке процедуру оценки соответствия;

использование защищенных каналов связи;

размещение технических средств, позволяющих осуществлять обработку персональных данных, в пределах охраняемой территории;

организация физической защиты помещений и собственно технических средств, позволяющих осуществлять обработку персональных данных;

предотвращение внедрения в информационные системы вредоносных программ (программ-вирусов) и программных закладок.

Для взаимодействия информационной системы с информационно-телекоммуникационными сетями международного информационного обмена (сетями связи общего пользования) необходима установка средств защиты реализующих:

межсетевое экранирование с целью управления доступом, фильтрации сетевых пакетов и трансляции сетевых адресов для скрытия структуры информационной системы;

обнаружение вторжений в информационную систему, нарушающих или создающих предпосылки к нарушению установленных требований по обеспечению безопасности персональных данных;

анализ защищенности информационных систем, предполагающий применение специализированных программных средств (сканеров безопасности);

защита информации при ее передаче по каналам связи;

надежная идентификации и аутентификации пользователей с использованием аппаратного идентификатора;

использование средств антивирусной защиты;

использование средств криптографической защиты баз данных

централизованное управление системой защиты персональных данных информационной системы.

Требования к используемым технологиям

Создание системы защиты персональных данных (СЗПДн) должно осуществляться на базе применения современных информационных технологий и обеспечивать:

расширяемость и гибкость управления конфигурацией системы;

надежность и отказоустойчивость аппаратных и программных средств системы.

Средства защиты ПДн должны быть совместимы с программными и аппаратными средствами автоматизированной обработки и защиты информации, используемыми в ИСПДн в настоящее время.

Архитектура СЗПДн должна быть открытой, масштабируемой и строиться по модульному принципу, каждый модуль должен обеспечивать свою часть функциональности решения задач в целом.

Требования к средствам защиты информации

Все средства защиты информации, планируемые к установке в должны быть сертифицированы как средства защиты информации, что подтверждается сертификатом ФСТЭК/ФСБ

Требования к средствам защиты каналов связи:

Предполагаются к использованию программно-аппаратные средства защиты каналов связи отвечающие следующим требованиям:

- Канальное оборудование (программные средства) при активизации защищенного соединения должно поддерживать функции управления и администрирования криптографическими ключами на базе удостоверяющего (сертификационного) центра.

- Пропускная способность данных каналов должна составлять не менее 500 кБ/с шифрованных соединений. Количество шифрованных одновременных сессий не должно быть ограниченным.

- межсетевые экраны должны поддерживать сжатие сетевого трафика адаптивными алгоритмами.

- межсетевые экраны должны работать через различные брэндмауэры с преобразованием адресов и без него, а также через различные Proxy (Прокси) - сервера или системы.

- средства защиты каналов связи должны иметь и поддерживать интерфейс для дистанционного администрирования и мониторинга состояния оборудования, включая поддержку разграничения доступа пользователей (оператор или администратор).

- средства защиты каналов связи должны поддерживать функцию дистанционного обновления программного обеспечения.

- средства защиты каналов связи должны должно быть универсальным и унифицированным в рамках организуемой сети, как на региональном, так и на районном уровне.

- Все оборудование должно поставляться с полной документацией на русском языке.

- Средства защиты каналов связи должны обеспечивать шифрование произвольного IP-трафика на основе технологии VPN (Virtual Private Network - Виртуальная защищенная сеть). При этом должна обеспечиваться возможность организации VPN, построенной на сетевом уровне модели OSI, с возможностью организации соединений:

клиент - клиент

клиент - сервер

клиент - сеть

сеть-сеть

- Иметь гарантированную стойкость за счет применения криптографических алгоритмов с симметричным распределением ключей по ГОСТ 28147-89,

- Содержать защиту от раскрытия и искажения защищаемой информации, а так же от навязывания ложной и ранее переданной информации;

- Поддерживать двустороннюю аутентификацию узлов защищенной сети;

- Иметь как серверные средства для защиты локальной сети в целом, сегментов локальной сети, так и клиентские программные модули для защиты отдельных компьютеров.

Серверные средства должны:

- иметь как программную реализацию для установки на стандартных компьютерах, так и аппаратно-программную реализацию, совмещенную с маршрутизатором типа Cisco.

- иметь возможность объединения нескольких модулей в единый кластер для повышения производительности и обеспечения высокой надежности, иметь возможность горячего резервирования .

- взаимодействовать через несколько каналов связи с возможностью назначения приоритетов.

- помимо функций VPN с шифрованием трафика должны выполнять функции межсетевого экрана, как для открытых, так и для защищенных соединений.

Клиентский модуль помимо функций VPN должен выполнять функции персонального сетевого экрана для открытых и защищенных соединений и обеспечивать контроль сетевой активности приложений установленных на рабочих станциях пользователей.

- Иметь управление структурой защищенной сети и ее ключевой системой, как из единого центра управления, так и децентрализовано из нескольких взаимодействующих между собой центров с возможностью:

- резервирования функций управления из других центров;

- построения иерархической зависимости между головным центром и подчиненными центрами.

- управления допустимыми связями между участниками системы

- Средства защиты должны иметь средства автоматической регистрации изменяющихся адресов доступа у других узлов и:

- прозрачно работать через любые NAT-устройства, осуществляющие преобразование IP-адресов,

- обеспечивать возможность подключения к IP-сети через Ethernet-адаптеры 10 - 100 - 1000 мбит/сек, DSL-модемы, технологии WiFi, сети GPRS

- вновь подключаемые средства не должны требовать никаких ручных настроек у других участников системы.

- Реализовывать защиту доступа к локальной сети и сокрытие ее IP адресов;

- Реализовывать механизмы, обеспечивающие объедение в виртуальную сеть сегменты разных локальных сетей, отдельные компьютеры, имеющих одинаковую IP-адресацию;

- Включать поддержку протокола IP;

- Необходимо обеспечить наличие средств мониторинга каналов и обнаружения сетевых атак.

- Средства связи должны выдерживать атаки, как из внешних сетей, так и из защищаемых сетей.

- Должна быть обеспечена возможность регистрации обработанного средствами защиты каналов связи IP-трафика и удаленного получения журналов с любого узла защиты.

- Средства защиты каналов связи должны быть сертифицированными на соответствие требований Руководящих документов ФСТЭК России "Средства вычислительной техники. Межсетевые экраны. Защита от несанкционированного доступа (далее - НСД) к информации. Показатели защищенности от НСД к информации" по классу не ниже 4-го;

- Средства защиты каналов связи должны быть сертифицированы на соответствие требований ФСБ России к устройствам типа межсетевой экран по классу защищенности не ниже 4-го;

- Средства защиты каналов связи должны быть сертифицированы по Требованиям ФСБ России к стойкости средств криптографической защиты информации не ниже уровня КС2.

- Средства защиты каналов связи должны быть сертифицированными на соответствие требованиям Руководящих документов ФСТЭК России по классу защищенности до 1Г включительно.

- Средства защиты каналов связи должны иметь в своем составе сервисы гарантированной доставки почтовых сообщений и сервисы для проведения защищенных конференций, путем обмена сообщениями.

Требования к средствам криптозащиты каналов связи:

- Все средства криптозащиты должны иметь возможность использовать единый или распределенный Сертификационный (удостоверяющий) центр на базе открытого распределения криптографических ключей.

- Все документальные данные и файлы, передаваемые по сети передачи данных, должны удостоверяться электронной цифровой подписью (ЭЦП), подтверждаемой Центром сертификации и регистрации (ЦСР).

- Должны иметь сертификаты ФСБ на соответствие требованиям к безопасности информации по уровню КС1 и КС2.

- Исполнитель обязан обеспечить настройку СКЗИ на рабочих станциях Заказчика как на региональном, так и на муниципальном уровне.

- Услуги должны быть выполнены в соответствии с приложением к приказу ФСБ России от 09.02.2005 г. N 66 Положение "ПКЗ-2005".

Таким образом, на реализацию мероприятия "Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты" необходимо затратить:

Средства	2011 г	2012 г
ФФОМС	43 349,2 т.р.	95 396,4 т.р.
Консолидированный бюджет субъекта РФ	6 957,4 т.р.	31 171,3 т.р.
ТФОМС
Итого	50 306,6 т.р.	126 567,7 т.р.

В результате выполнения вышеописанных мероприятий будет произведено достижение целевого индикатора "Доля пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, к общей численности населения":

2012 - 9%

Мероприятие 1.2. Запись к врачу в электронном виде

Главной задачей информационной системы является повышение доступности и качества обслуживания граждан при записи на прием к врачу. Для решения этой задачи необходимо обеспечить ведение единого регистра врачей (по ЛПУ, городу, региону) и автоматизированное планирование врачебных приемов (составление расписания).

В крупных поликлиниках г. Калуги введена предварительная электронная запись на плановый прием к врачу (ГБУЗ "Калужская областная больница", ГБУЗ "Калужский областной онкологический диспансер") и запись по телефону (ГБУЗ "Первая городская больница им. Красного Креста", ГБУЗ "Городская больница N 4 г. Калуги", ГБУЗ "Калужская областная детская больница", ГБУЗ "Детская городская больница" г. Калуги).

Для обеспечения дальнейшего роста возможности удаленной записи пациентов на консультации к медицинским специалистам необходимо создание и оснащение областного call-центра на базе функционирующей горячей линии министерства здравоохранения Калужской области и внедрение МИС "Электронная регистратура", а так же интеграция ее с федеральным сегментом системы. Необходимое финансирование составляет не менее 20,8 млн. руб.

Современные технологии позволяют осуществлять запись на консультации и вызов врача на дом следующими способами:

Запись по телефону (городской, областной call-центр, регистратура лечебно-профилактического учреждения)

Рабочее место регистратора для создания расписаний работы сотрудников ЛПУ

Возможность записи или самозаписи пациентов на созданное расписание через web интерфейс.

Поддержка неограниченного количества ЛПУ и неограниченного количества кабинетов (участков, подразделений) внутри каждого ЛПУ

Поиск участка (для web-пользователей)

Возможность автоматического создания сетки расписания для web-пользователя (график приема специалистов)

Возможность развернуть "Электронную регистратуру" в едином call-центре или ЦОДе для регионального обслуживания.

Поддержка защищенного протокола доступа SSL

Поддержка мобильных устройств для записи через "Электронную регистратуру"

Поддержка работы в "электронном киоске - инфомате " (для установки в холлах ЛПУ и организации самозаписи пациентами)

Оповещение (напоминание) о записи пациента по e-mail

Оповещение (напоминание) о записи пациента с помощью sms

Информационная система должна иметь возможность подключаться и обмениваться данными, как с существующими медицинскими информационными системами, установленными в лечебно-профилактических учреждениях региона, так и с федеральными составляющими, используя средства криптографической защиты информации.

На реализацию мероприятия необходимо затратить:

Средства	2011 г	2012 г
ФФОМС	1 320,0 т.р.	1 860,0 т.р.
Консолидированный бюджет субъекта РФ	0,0 т.р.	20 756,0 т.р.
ТФОМС
Итого	1 320,0 т.р.	22 616,0 т.р.

В результате выполнения мероприятия будет произведено достижение целевого индикатора "Доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения":

2012 - 100%

Мероприятие 1.3 Обмен телемедицинскими данными,
внедрение систем электронного документооборота

В медицинских учреждениях Калужской области на базе внутренней сети органов исполнительной власти и местного самоуправления, а также корпоративной сети медицинских учреждений MEDNET планируется развивать телемедицинские и коммуникационные технологии.

Первый сеанс телемедицинской связи в Калужской области проведен 8 июня 2006 г. между 4 точками - Научным центром сердечно-сосудистой хирургии (НЦССХ) им. Бакулева, 2 точками в ГБУЗ "Калужская областная больница" и ГБУЗ "ЦРБ Малоярославецкого района".

В области на текущий момент существует телемедицинский центр, расположенный на базе ГБУЗ "Калужская областная больница". В 2010 году установлено еще 4 телемедицинские точки (ГБУЗ "Кировская центральная районная больница", ГБУЗ "Центральная районная больница Боровского района", ГБУЗ "Городская больница N 2 "Сосновая роща". Установлен в ГБУЗ "МИАЦ Калужской области" видеосервер на 20 абонентов с качеством 720р и на неограниченное число абонентов с использованием просмотра через Web интерфейс, с опцией работы в двух коммуникационных сетях Video Firewall OptioN для организации телемедицинских консультаций и телеконференций как в on-line так и в off-line режимах. Там же был установлен сервер цифровой записи на 5 портов ВКС для осуществления независимой записи одновременных on-line 5 конференций. На реализацию данного проекта израсходовано 8 млн. руб.

Данные мероприятия позволили сформировать базу для осуществления дальнейших шагов по развитию телемедицинской сети Калужской области.

Ожидаемые показатели от использования созданной телемедицинской системы:

сокращение среднего времени установления диагноза на 25 %;

снижение на 20-30% среднего времени пребывания в клинике за счет своевременной диагностики и адекватного лечения;

снижение расходов на транспортировку больных для консультаций в специализированные лечебно-диагностические учреждения на 40-50%;

сокращение расходов на 20-30% на выезды консультантов специализированных медицинских центров в ЛПУ;

сокращение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Планируется создание системы электронного документооборота, организовывающего бизнес процессы как внутри учреждения, так и на между ними. При выборе программы электронного документооборота в первую очередь будет обращено внимание на наличие следующих технических характеристик:

автоматизация всех этапов жизненного цикла документов;

обеспечение возможности разнообразного контроля за документами на всех этапах жизненного цикла;

простота установки и эксплуатации системы;

высокая степень адаптации к специфике организации, как при первичной настройке системы, так и в процессе эксплуатации;

работа со стандартными делопроизводственными видами документов - входящими, исходящими, внутренними, обращениями граждан;

произвольная масштабируемость;

работа в условиях территориально-распределенных организационных структур;

автоматизация процессов работы с проектами поручений;

возможность хранения и обработки неструктурированной информации, в том числе multimedia;

личные библиотеки документов;

массовый ввод документов в систему;

гибкая система прав на доступ к документам, справочникам и функциям системы;

рабочие группы пользователей;

механизмы делегирования полномочий по работе с документами, контролю и исполнению поручений и задач другим пользователям;

возможность создания электронного архива документов;

возможность интеграции с уже существующими системами;

наличие возможности подписывать документы электронной цифровой подписью.

ведение и представление справочной информации, поддержка консультативно-справочных подсистем по всем основным направлениям лечебно-профилактической и управленческой деятельности;

обеспечение безопасности персональных данных пациентов в соответствии с требованиями Федерального закона Российской Федерации от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных";

Для реализации требований по обеспечению юридической значимости документооборота необходимо использованием электронной цифровой подписи выданной удостоверяющим (сертификационным) центром.

За счет вхождения Калужской области в федеральную целевую программу "Совершенствование медицинской помощи при сосудистых заболеваниях" в 2011 году на базе ГБУЗ "МИАЦ Калужской области" было внедрено программное обеспечение "Центральная система цифровой телерадиологии", включающее в себя:

- подсистему хранения медицинских изображений;

- подсистему управления телеконсультациями,

и использующее в качестве аппаратной части отказоустойчивый кластер с внешней СХД.

Характеристики программного обеспечения "Система цифровой телерадиологии" представлены в таблице:

N п/п	Наименование характеристик	Наличие функций/ /величина параметра
	1. Подсистема хранения медицинских изображений	Наличие
	1.1. Основные положения
1.1.1.	Совместимость со стандартом DICOM 3.0	Наличие
1.1.2.	Создание описания диагноза во время просмотра изображений и сохранение в базе данных вместе с изображениями	Наличие
1.1.3.	Возможность настройки и сохранения режимов отображения для каждого пользователя-врача	Наличие
1.1.4.	Возможность проведения телеконсультаций	Наличие
	1.2. Возможности и функции системы
1.2.1.	Количество лицензий на исследования/год	Не менее 100 000
1.2.2.	Возможность самостоятельной настройки врачом АРМ	Наличие
1.2.3.	Использование обычных персональных компьютеров для клиент-терминала, с полной функциональностью рабочих станций и без необходимости установки дополнительных специальных программ.	Наличие
1.2.4.	Доступ с клиент-терминалов к серверу через веб-браузер	Наличие
1.2.5.	Возможность подключения дополнительного оборудования работающего в формате DICOM	Наличие
1.2.6.	Наличие встроенного пакета программ мультипланарного реформатирования MIP/MPR (Maximum Intensity Projection/ Multi-Planar Reformat).	Наличие
1.2.7.	Возможность дальнейшего масштабирования базы данных на основе существующей системы.	Наличие
1.2.8.	Возможность интегрирования с Радиологической и/или Госпитальной информационной системой	Наличие
1.2.9.	Возможность сжатия хранимой информации в архиве	Не менее чем в 3 раза
1.2.10.	Наличие веб-сервера для подключения к системе с удаленных компьютеров	Наличие
1.2.11.	Неограниченное число бесплатных лицензий на подключение к серверу.	Наличие
1.2.12.	Единая база данных и поддержка различного оборудования работающего в формате DICOM.	Наличие
1.2.13.	Все клинические пакеты, установленные на сервер, автоматически доступны к использованию с клиент-терминалов	Наличие
1.2.14.	Просмотр изображений в режиме срезов, различных плоскостях, объемах	Наличие
1.2.15.	Возможность делать пометки на просмотренных изображениях	Наличие
1.2.16.	Возможность выдачи привилегии сохранения обработанного изображения любому пользователю	Наличие
1.2.17.	Возможность добавления новых изображений к существующим исследованиям	Наличие
1.2.18.	Возможность описания, сохранения и печати диагноза пациента с любого АРМ	Наличие
1.2.19.	Возможность выделения и сохранения "ключевых" изображений	Наличие
1.2.20.	Возможность сохранения изображений на CD на любом удаленном компьютере имеющем соответствующие устройства	Наличие
	1.3. Защита данных пациентов
1.3.1	Электронный ключ	Наличие
1.3.2	Кодирование имени пациента при хранении в базе данных и записи на внешние носители (СD/DVD, flash USB)	Наличие
1.3.3	Система регистрации пользователей с разграничением прав доступа на уровне исследований/пациентов	Наличие
1.3.4	Ведение журнала записи событий и произведенных действий	Наличие
	1.4. Прочие условия
1.4.1	Проведение монтажных и пусконаладочных работ	Наличие
1.4.2	Поддержка классов DICOM для компрессии и декомпрессии для алгоритмов сжатия JPEG с потерями и без потерь	Наличие
1.4.3	Поддержка рабочих списков "worklist" в локальной базе данных	Наличие
1.4.4	Конфигурация режима просмотра рабочего списка "worklist"	Наличие
1.4.5	Возможность выборки всех исследований для одного пациента	Наличие
1.4.6	Автоматический выбор ширины столбца при просмотре рабочего списка "worklist"	Наличие
1.4.7	Изменяемая компоновка областей просмотра	Наличие
1.4.8	Возможность конфигурирования рабочей области (панели управления, командные кнопки, сочетания клавиш)	Наличие
1.4.9	Возможность создания и применения отметок ключевых объектов (ключевых изображений)	Наличие
1.4.10	Средство выбора области интереса для быстрой установки уровня/ширины окна	Наличие
1.4.11	Возможность создания пользовательских фильтров	Наличие
1.4.12	Экспорт изображений в форматы JPG, BMP и копирование в буфер обмена	Наличие
1.4.13	Возможность создавать запросы к архиву	Наличие
1.4.14	Поддержка прокрутки изображений с помощью колеса мыши	Наличие
1.4.15	Измерение расстояний	Наличие
1.4.16	Отражение и поворот	Наличие
1.4.17	Поддержка речевого ввода (надиктовка) комментариев для DICOM-исследований	Наличие
1.4.18	Пакет программ для 3D реконструкции, включая выделение поверхностей объектов	Опция
	2. Подсистема управления телеконсультациями	Наличие
	2.1. Регистрация медицинских центров
2.1.1	Формирование основных данных о центре	наличие
2.1.2	Возможность зарегистрировать центр как консультирующий, направляющий	наличие
2.1.3	Формирование данных о диагностическом оборудовании центра	наличие
2.1.4	Формирование данных о видах проводимых консультаций	наличие
2.1.5	Формирование данных о персонале	наличие
2.1.6	Формирование данных о тарифах на телерадиологические консультации	наличие
	2.2. Планирование проведения телерадиологических консультаций
2.2.1	Квотирование максимального количества консультаций, проводимых каждым специалистом в период времени	наличие
2.2.2	Квотирование количества проводимых консультаций для каждого центра	наличие
2.2.3	Формирование данных о загруженности диагностического оборудования, медицинского персонала	наличие
	2.3. Проведение телерадиологических консультаций
	2.3.1 Направление на консультацию
2.3.1.1.	Формирование направления на консультацию	наличие
2.3.1.2.	Выбор, просмотр диагностического изображения или серии изображений, прикрепление изображения к направлению	наличие
2.3.1.3.	Возможность выбора изображения из системы хранения медицинских изображений	наличие
2.3.1.4.	Отправка направления с ссылкой на изображение для консультации	наличие
2.3.1.5.	Возможность выбора консультирующего центра/специалиста при формировании направления	наличие
2.3.1.6.	Возможность просмотра очереди консультаций выбранного центра, ближайшего времени для консультации	наличие
2.3.1.7.	Возможность установки признака "экстренная консультация"	наличие
	2.3.2 Распределение направлений
2.3.2.1.	Формирование очереди поступивших направлений и прикрепленных диагностических изображений	наличие
2.3.2.2.	Проверка корректности заполнения направления, превышения квот	наличие
2.3.2.3.	Автоматическое распределение направлений из очереди в медицинские центры согласно правилам	наличие
2.3.2.4.	Возможность распределения направлений из очереди в медицинские центры вручную	наличие
2.3.2.5.	Автоматическое распределение направлений из очереди конкретному специалисту согласно правилам	наличие
2.3.2.6.	Возможность ручного распределения направлений из очереди конкретному специалисту	наличие
2.3.2.7.	Возможность указать причину отказа в консультации	наличие
2.3.2.8.	Автоматическое оповещение специалистов-консультантов о поступивших направлениях с использованием электронных средств коммуникаций (электронной почте, SMS, при наличии доступа у заказчика к sms-шлюзу)	наличие
	2.3.3 Проведение телерадиологических консультаций
2.3.3.1.	Формирование списка поступивших направлений на консультации	наличие
2.3.3.2.	Просмотр выбранного направления	наличие
2.3.3.3.	Просмотр прикрепленного диагностического изображения или серии изображений	наличие
2.3.3.4.	Импорт изображения в систему хранения медицинских изображений	наличие
2.3.3.5.	Формирование заключения, прикрепление заключения к направлению	наличие
2.3.3.6.	Возможность получения множества консультаций	наличие
2.3.3.7.	Возможность просмотра истории консультаций пациента (без доступа к личным данным)	наличие
2.3.3.8.	Отправка заключения в направивший центр	наличие
	2.3.4 Просмотр результатов консультаций
2.3.4.1.	Формирование списка завершенных направлений на консультации	наличие
2.3.4.2.	Просмотр заключения	наличие
	2.4. Прочие условия
2.4.1.	Централизованное хранение направлений, заключений	наличие
2.4.2.	Формирование аналитической информации по количеству консультаций, времени проведения консультации, времени ожидания консультации, стоимости консультации	наличие
2.4.3.	Формирование аналитической информации в разрезах направившего центра, консультирующего центра, направившего и консультирующего специалиста, видах исследований, статусов направлений, даты и времени, половозрастных и иных данных пациентов, нозологий	наличие
2.4.4.	Возможность удаления персональной информации из направления перед отправкой на консультацию	наличие
2.4.5.	Возможность связывания заключения с направлением без использования персональной информации пациента	наличие
2.4.6.	Возможность применения ЭЦП	наличие
2.4.7.	Регистрация действий пользователей	наличие
2.4.8.	Назначение прав пользователей в соответствии с полномочиями	наличие
2.4.9.	Пользовательский интерфейс должен быть выполнен с использованием web-технологий	наличие
2.4.10.	Взаимодействие с внешними системами по протоколу HL7	наличие

Это позволило уже в начале 2011 года в рамках программы объединить информацию, поступающую из первичных сердечно-сосудистых центров (ПССЦ), и сделать ее доступной обработки специалистам как муниципальных и областных учреждений, так и федеральных клиник.

Причем, уже имеющееся в ЛПУ и совместимое с форматом передачи DICOM 3.0 оборудование, будет иметь возможность взаимодействовать с данной системой.

Наличие такого программно-технического решения, позволит с минимальными затратами, подключить к "Системе цифровой телерадиологии" все учреждения, оснащающиеся по программе модернизации высокотехнологичным оборудованием.

Дооснащение центров диспетчеризации станции скорой медицинской помощи в городе Калуге и межрайонных центрах планируется осуществить за счет региональной долгосрочной целевой программы по реализации "Региональной навигационной системы мониторинга транспорта и логистики Калужской области".

Реализация мероприятий по модернизации информационной инфраструктуры предполагает наличие соответствующих знаний и навыков в части работы на персональном компьютере и основ информационных технологий. И если современные выпускники медицинских учебных заведений имеют такую подготовку, то у большинства специалистов, получивших дипломы 10 и более лет назад она, как правило, отсутствует. В связи с этим, обучение медицинских работников основам информационных технологий задача весьма актуальная.

В области она решается на базе учебного класса в ГБУЗ "МИАЦ Калужской области" и ГАОУ Калужской области среднего профессионального образования "Калужский базовый медицинский колледж" .

Кроме этого, для подготовки специалистов подписано соглашение о сотрудничестве между Министерством здравоохранения Калужской области и Калужским Государственным университетом им. К.Э. Циолковского.

Всего планируется обучить основам информационных технологий и прикладным программным продуктам, осуществляющим поддержку медицинской деятельности примерно 1 тыс. медицинских работников (в т.ч. с использованием средств дистанционного обучения созданных на базе телемедицинских центров дополнительно еще 2 тыс. человек).

На реализацию мероприятия необходимо затратить:

Средства	2011 г	2012 г
ФФОМС	0,00 т.р.	6 802,5 т.р.
Консолидированный бюджет субъекта РФ	0,00 т.р.	6765,0 т.р.
ТФОМС
Итого	0,00 т.р.	13 567,5 т.р.

В результате выполнения мероприятий будет произведено достижение целевых индикаторов:

"Доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений":

2012 - 100%

"Доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, охваченных системой телемедицинских консультаций:

2012 - 9%

Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников,
электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы
здравоохранения субъекта Российской Федерации

Мероприятие 2.1 Ведение единого регистра медицинских работников

Планируется осуществить интеграцию типовой МИС "Регистр медицинских работников" с ИС, обеспечивающей реализацию госуслуги в электронном виде "Присвоение, подтверждение или снятие квалификационных категорий специалистов, работающих в системе здравоохранения РФ" согласно распоряжению Правительства РФ N 1993-р от 17.12.2009 г, а так же осуществить доработку и внедрение модулей в существующие учетные системы бухгалтерского и кадрового учета, с целью выгрузки из них данных в "Регистр мед. работников", используя принцип однократного ввода.

Это позволит организовать единое информационное пространство системы здравоохранения региона, обеспечит сбор и хранение медицинской информации с использованием единой системы классификации и кодирования, предоставление данной информации и общесистемных сервисов прикладным системам участников системы здравоохранения, а также заинтересованным лицам в соответствии с их полномочиями.

В рамках информационного ресурса системы здравоохранения создаются общесистемные сервисы и приложения, обеспечивающие в том числе:

- учет и идентификацию медицинского персонала;

- персонифицированный учет оказанной медицинской помощи;

- ведение электронного паспорта медицинской организации и реестра медицинских работников;

- автоматизацию предварительных этапов медико-экономической экспертизы, возможность аналитической обработки первичных данных, возможность централизованного сбора и обработки медицинской статистики и проведения телемедицинских консультаций;

хранение медицинской информации в обезличенном виде.

Планируется выполнить материально-техническое оснащение рабочего места кадровых служб учреждений здравоохранения для созданий условий работы в соответствии с современными требованиями в системе регионального сегмента федерального регистра медицинских работников (1 автоматизированное рабочее место без прикладного программного обеспечения в каждом учреждении здравоохранения).

На реализацию мероприятия необходимо затратить:

Средства	2011 г	2012 г
ФФОМС
Консолидированный бюджет субъекта РФ		2248,0 т. р.
ТФОМС
Итого		2248,0 т. р.

Мероприятие 2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения

Формирование и ведение паспортов учреждений здравоохранения предполагается осуществлять на основе типовой информационной системы, предлагаемой Минздравсоцразвития РФ.

Поддержка в реализации данного направления информатизации будет осуществляться ГБУЗ "МИАЦ Калужской области". В процессе развития, внедрения и сопровождения информационных систем для ведения электронных паспортов медицинских учреждений предполагается автоматизированная обработка информации в электронном виде по следующим направлениям:

1. Информация об ЛПУ:

- сведения о ЛПУ (юридическом лице) с информацией о лицензиях, видах медицинской деятельности ЛПУ, вышестоящих и страховых организациях, договорах на обслуживание медицинских изделий, численности обслуживаемого населения;

- информация о подразделениях ЛПУ (физических лицах) и их отделений и кабинетов с указанием прикрепленного населения.

2. Сведения о медицинских изделиях: регистрационные данные, номер, дата поставки, балансовая стоимость, номер контракта на поставку, форма собственности, дата списания, информация о работах, проводимых с медицинскими изделиями, метрологический контроль, учет персонала, работающего с медицинскими изделиями, учет оказываемых услуг, учет интенсивности использования, учет драгоценных металлов, учет нормы работы изделия, информация о программе закупки и источнике финансирования, код статистической отчетности по форме 30, сведения о поставщике, учет расходных материалов и др.

3. Штатное расписание: перечень работников ЛПУ, штатное расписание ЛПУ, "прикрепление" медицинского работника к медицинскому изделию.

4. Возможность работы с табелем оснащения и сопоставления текущего оснащения ЛПУ с табелем.

Кроме того, возможно развитие блока по стандартам оснащения. С его помощью можно будет также проводить сравнения оснащения ЛПУ со стандартами; блока сбора заявок от ЛПУ в потребности медицинских изделий (с возможностью отслеживания поставок утвержденных заявок, формирования планов закупки региона); блока сбора информации о состоянии зданий, сооружений, типов отопления и т.д.

Данные для электронного паспорта ЛПУ предполагается формировать, используя максимально выгрузку из эксплуатируемых в учреждениях кадровых и бухгалтерских программных систем. Это позволит избежать повторного ввода и искажения информации.

Для осуществления мероприятия планируется установить 1 автоматизированное рабочее место в учреждениях здравоохранения - участниках Программы.

В результате выполнения данного мероприятии программы в учреждениях здравоохранения будут сформированы электронные паспорта, содержание полную и достоверную информацию о деятельности учреждений. На интеграцию паспорта с эксплуатируемой МИС необходимо затратить:

Средства	2011 г	2012 г
ФФОМС	-	1536,0 т. р.
Консолидированный бюджет субъекта РФ	-	224,0 т. р.
ТФОМС	-	-
Итого	-	1760,0 т. р.

Мероприятие 2.3. Ведение паспорта здравоохранения
субъекта Российской Федерации

Ведение паспорта здравоохранения области во многом будет основано на консолидации паспортов учреждений здравоохранения Калужской области и формировании единого паспорта здравоохранения региона. Данное мероприятие программы также предполагается осуществлять на основе типовых информационных систем, предлагаемых Минздравсоцразвития РФ.

Поддержка в реализации данного направления информатизации будет осуществляться непосредственно министерством здравоохранения, органами управления здравоохранения в муниципальных образованиях и ГБУЗ "МИАЦ Калужской области".

Результатом реализации мероприятия будет использование органами управления и учреждениями здравоохранения области в текущей деятельности единого электронного паспорта системы здравоохранения Калужской области, содержащего полную и достоверную информацию о деятельности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области.

На реализацию мероприятия необходимо затратить:

Средства	2011 г	2012 г
ФФОМС	-	1000,0 т. р.
Консолидированный бюджет субъекта РФ	-	1000,0 т. р.
ТФОМС	-
Итого	-	2000,0 т. р.

Таким образом, при реализации программы модернизации здравоохранения в части его информатизации планируется в 2011 году обеспечить:

компьютерным, сетевым оборудованием и общесистемным программным обеспечением - 22 медицинских учреждений;

С учетом уровня результатов работ 2011 года (пункт N 5), в 2012 году планируется обеспечить:

компьютерным. сетевым оборудованием и общесистемным программным обеспечением - 35 медицинских учреждений;

организацию локальных сетей в 56 медицинских учреждениях;

защиту персональных данных в 56 медицинских учреждениях;

организацию широкополосных каналов связи и информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом в 56 медицинских учреждениях;

внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения субъекта РФ в 56 медицинских учреждениях.

Дальнейшее внедрение МИС в субъекте РФ (либо на уровне медицинского учреждения, либо единой на уровне субъекта РФ) в 56 медицинских учреждениях;

все медицинские учреждения программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета, а так же интеграцию данного ПО с федеральными регистрами, в т.ч. регистром медицинского персонала и паспортом медицинского учреждения;

организацию регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационной обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондами ОМС и СМО, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках;

запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи в 56 медицинских учреждениях.

К концу 2012 года:

I) в интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ каждого субъекта РФ, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, должна быть обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы, в том числе:

паспорта медицинской организации;

регистра медицинского оборудования и медицинской техники;

регистра медицинского и фармацевтического персонала;

мониторинга реализации программ в здравоохранении;

обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;

ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан.

II) в интересах не менее чем 50% сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ, ТФОМС каждого субъекта РФ, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, рекомендуется обеспечить возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне Системы, в том числе:

управления кадрами ОУЗ, ТФОМС;

управления материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС;

управления финансами ОУЗ;

организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС.

III) в каждом медицинском учреждении планируется обеспечить возможность осуществления в электронном виде следующих функций:

ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС);

анализ деятельности и формирование отчетности;

учет административно-хозяйственной деятельности;

электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений.

IV) в учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности (см. III), к 2012 году планируется обеспечить удаленный доступ не менее 80% сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам.

V) обеспечить наличие в каждом учреждении здравоохранения:

необходимого количества АРМ (персональных компьютеров) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению.

Необходимого количества АРМ для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Минздравсоцразвития России.

Обеспечить не менее одного локального печатающего устройства на два АРМ, в том числе как минимум одного многофункционального устройства, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов.

В рамках программы предусмотрено выполнение мероприятий, предусмотренных программой модернизации здравоохранения, в части его информатизации, в учреждениях детства и родовспоможения на сумму 25 311,8 тыс. руб.:

в т.ч. в 2011 году - 15 327,9 тыс. руб.:

за счет средств ФФОМС на сумму - 15 327,9 тыс. руб.

в т.ч. в 2012 году - 9 983,9 тыс. руб.:

за счет средств ФФОМС на сумму - 6 441,2 тыс. руб.

за счет средств консолидированного бюджета на сумму - 3 542,7 тыс. руб.

по следующим учреждениям:

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Детская городская больница";

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница";

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Городской родильный дом"

- Государственное автономное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская стоматологическая поликлиника"

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Калужский областной санаторий "Лесная сказка";

- Государственное казенное учреждение здравоохранения Калужской области "Детский санаторий для больных туберкулезом Калужской области имени Павлика Морозова";

- Государственное автономное образовательное учреждение Калужской области среднего профессионального образования "Калужский базовый медицинский колледж";

- Государственное казенное учреждение здравоохранения Калужской области "Дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики".

Таким образом, программа модернизации системы здравоохранения области по разделу "Информатизация" включает широкий спектр задач по наиболее актуальным направлениям, успешное решение которых предполагает совместные усилия властей и исполнительных органов, заинтересованность исполнителей, а также налаженное отраслевое, региональное и межрегиональное взаимодействие. Реализация запланированных мероприятий путем развития инфраструктуры информационной и инновационной деятельности в здравоохранении позволит вывести на современный, качественно новый уровень региональную систему оказания медицинской помощи.

Результатом производимых мероприятий должно стать создание регионального сегмента информационной системы, содержащей данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения, наполнение которого осуществляется медицинскими организациями на основании первичных данных