Приложение 3. Согласие субъекта на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Городской Управы г. Калуги от 3 февраля 2017 г. N 46-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению разрешения на условно
разрешенный вид использования земельного
участка или объекта капитального строительства,
предоставлению разрешения на отклонение
от предельных параметров разрешенного строительства,
реконструкции объектов капитального строительства
(с изменениями от 23 апреля 2013 г.,
26 февраля 2014 г., 3 февраля 2017 г.)

                                     В комиссию по подготовке

                                     проекта Правил землепользования

                                     и застройки городского округа

                                     "Город Калуга"

                                     от ________________________________,

                                               (Ф.И.О. полностью)

                                     зарегистрированного по адресу: _____

                                     ___________________________________,

                                     Тел. _______________________________

                                СОГЛАСИЕ

                субъекта на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество; адрес субъекта персональных данных,

                                     телефон)

_________________________________________________________________________

     Документ, удостоверяющий личность, __________ серия ____ N _________

выдан "___" __________________ г. _______________________________________

                                               (кем выдан)

_________________________________________________________________________

в  соответствии    с   Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ   "О

персональных   данных"     выражаю    согласие   управлению  архитектуры,

градостроительства и земельных отношений города Калуги, расположенному по

адресу: г. Калуга,   ул. Московская, 188,    на обработку  представленных

персональных данных:  фамилии, имени, отчества, адреса, данных документа,

удостоверяющего           личность,           номера             телефона

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

для достижения следующих целей: _________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я  даю  согласие на следующие  действия  с персональными данными:  с

использованием средств автоматизации или  без использования таких средств

с   персональными   данными,     включая сбор,   запись,  систематизацию,

накопление,   хранение,   уточнение  (обновление, изменение), извлечение,

использование,   передачу   (распространение,  предоставление,   доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

     Я согласен(а)  с тем,   что персональные  данные  будут  ограниченно

доступны  руководителям  и  специалистам  комиссии  по подготовке проекта

Правил землепользования  и  застройки городского  округа  "Город Калуга",

расположенной по адресу: г. Калуга, ул. Московская, д. 188, исключительно

в целях  обработки   персональных данных  с  соблюдением законодательства

Российской Федерации.

     Я информирован(а) о том,  что настоящее согласие действует в течение

установленного законодательством  срока хранения моих персональных данных

 и может быть отозвано мной в письменной форме.

"___" _______________20 ___ г. _____________ ____________________________

           Дата                 Подпись                 Ф.И.О.

Заявление принял(а) "___" __________20 ___ г ___________ ________________

                            Дата              Подпись  Ф.И.О. специалиста