Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Городской Управы г. Калуги от 3 февраля 2017 г. N 46-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению разрешения на условно
разрешенный вид использования земельного
участка или объекта капитального строительства,
предоставлению разрешения на отклонение
от предельных параметров разрешенного строительства,
реконструкции объектов капитального строительства
(с изменениями от 23 апреля 2013 г.,
26 февраля 2014 г., 3 февраля 2017 г.)

                                          В комиссию по подготовке

                                          проекта Правил землепользования

              ЗАЯВЛЕНИЕ                   и застройки городского округа

                                          "Город Калуга"

     Прошу                 предоставить

                                         от _____________________________

разрешение   на   условно   разрешенный                (Ф.И.О.)

                                     адрес: _____________________________

вид   использования  земельного участка        (индекс)        (город)

                                            _____________________________

или объекта капитального строительства,         (улица, дом, квартира)

                                       тел. _____________________________

расположенного       по         адресу:      (номер контактного телефона)

_____________________________________________________,  кадастровый номер

земельного участка: __________________________________________,   площадь

земельного участка: _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

Согласен нести расходы,  связанные с организацией и проведением публичных

слушаний  (на  основании  части  10 статьи  39 Градостроительного кодекса

Российской Федерации).

Документы, прилагаемые к заявлению:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

_______________          ___________________       ______________________

    (дата)                    (подпись)             (расшифровка подписи)