Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка, находящегося в государственной собственности Калужской области

Информация об изменениях:

Приказом Министерства экономического развития Калужской области от 2 сентября 2013 г. N 911-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с момента официального опубликования названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Регламенту
(с изменениями от 2 сентября 2013 г.)

                           В министерство экономического развития

                                                Калужской области

Заявление
о предоставлении земельного участка, находящегося
в государственной собственности Калужской области

от ______________________________________________________________

    (Ф.И.О. заявителя, паспортные данные, адрес регистрации

                          (для физ. лиц))

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

  (наименование юридического лица, ИНН, ОГРН, юридический адрес

                          (для юр. лиц))

_________________________________________________________________

в лице __________________________________________________________

                    (Ф.И.О., паспортные данные,

           адрес регистрации представителя заявителя)

_________________________________________________________________

    Действующего на основании ___________________________________

        (реквизиты документа, подтверждающие полномочия

                      представителя заявителя)

_________________________________________________________________

    Прошу(сим) предоставить в (нужное отметить):

аренду на срок __________________________

собственность за плату

собственность бесплатно

безвозмездное срочное пользование

постоянное (бессрочное пользование

земельный участок, находящийся  в  государственной  собственности

Калужской области, с кадастровым номером (при наличии) _________,

площадью________кв.м., категория земель ________________________,

разрешенное использование ______________________________________,

расположенный по адресу: ________________________________________

________________________________________________________________.

    Приложение:

    1. _______________________________________________ на ___ л.;

    2. _______________________________________________ на ___ л.;

    3. _______________________________________________ на ___ л.;

    4. _______________________________________________ на ___ л.

    Полноту и достоверность указанных сведений подтверждаю.

Заявитель (представитель заявителя): ____________________________

"___"_________________20___ г.