Приложение N 6. Расписка в получении документов

Приложение N 6
к Административному регламенту
по предоставлению
государственной услуги "Выплата пособий
социально незащищенных слоев студенчества"

                   "___" ___________ 20____ г.

            Расписка в получении документов N ________

    От гр. ______________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

Место работы ____________________________________________________

приняты следующие документы:

N п/п	Перечень документов	Наличие/отсутствие
	(в соответствии с Постановлением Правительства Калужской области "Об утверждении положения о порядке назначения и выплаты пособий социально незащищенным слоям студенчества" от 24.12.2010 N 526 (в ред. Постановления Правительства Калужской области от 10.05.2011 N 253)
1	Распорядительный акт учебного заведения о назначении пособий социально незащищенным слоям студенчества
2	Заявка образовательного учреждения на выплату пособий социально незащищенным слоям студенчества
3	Заявление руководителю учебного заведения на выплату пособий социально незащищенным слоям студенчества (в случае, когда оба родителя являются студентами, заявление подается матерью ребенка) на имя руководителя образовательного учреждения)
4	Справка с места учебы супруга (супруги)
5	Заявление о перечислении выплаты на указанный лицевой счет студента открытый в кредитном учреждении
6	Согласие на обработку персональных данных
7	Копия свидетельства о заключении брака
8	Справка учебного заведения о получении профессионального образования (для студенческих семей, где оба - родители)
9	Копия справки медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности (для студентов-инвалидов)
10	Копия свидетельства о смерти родителей, копия решения суда о лишении родительских прав, а также иные документы, подтверждающие факт утраты родительского попечения (для студентов-сирот, студентов-детей, оставшихся без попечения родителей, и студентов из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей)
11	Копия свидетельства о браке или справка органов ЗАГС N 25 для одинокой матери
12	Копия военного билета
13	Копия свидетельства о рождении ребенка (детей)
14	Справка о доходах супруга (супруги) для семей с детьми, в которых один из супругов является студентом очного отделения

Уполномоченное

должностное лицо       _______________________ __________________

                                Ф.И.О.              подпись