Глава 3. Здравоохранение, дружественное к детям, и здоровый образ жизни

Глава 3. Здравоохранение, дружественное к детям, и здоровый образ жизни

3.1. Краткий анализ ситуации

В Калужской области имеется развитая сеть медицинских организаций, оказывающих помощь детскому населению. Педиатрическая помощь оказывается в 26 детских консультациях, педиатрических отделениях центральных районных больниц (далее - ЦРБ), а также в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области (далее - ГБУЗ КО) "Калужская областная детская больница", ГБУЗ КО "Детская городская больница" г. Калуги, ГБУЗ КО "Калужский областной кожно-венерологический диспансер", ГБУЗ КО "Калужская областная психиатрическая больница", ГБУЗ КО "Наркологический диспансер Калужской области", ГБУЗ КО "Калужская областная туберкулезная больница", государственном автономном учреждении здравоохранения Калужской области (далее - ГАУЗ КО) "Калужская областная детская стоматологическая поликлиника", государственном казенном учреждении здравоохранения Калужской области (далее - ГКУЗ КО) "Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики". Медицинская помощь новорожденным предоставляется в 9 родильных отделениях ЦРБ, ГБУЗ КО "Калужская областная больница", ГБУЗ КО "Калужский городской родильный дом". Санаторная помощь детям и детям с родителями оказывается в санаториях министерства здравоохранения Калужской области: ГАУЗ КО "Калужский санаторий "Звездный", ГАУЗ КО "Калужский санаторий "Спутник", ГБУЗ КО "Санаторий для детей с родителями "Лесная сказка", ГКУЗ КО "Детский санаторий для больных туберкулезом Калужской области имени Павлика Морозова".

В Калужской области отработан механизм обеспечения лекарственными средствами детей-инвалидов, детей, страдающих редкими заболеваниями ("орфанными"), и детей до 3-х лет. В областном бюджете отдельной статьей предусмотрены средства на эти цели.

С 2008 года в рамках пропаганды здорового питания организованы программы "школ здоровья":

- для педагогов - по рациональному питанию школьников;

- для родителей - по полноценному, сбалансированному питанию детей и подростков;

- для учащихся - по здоровому питанию.

Важным разделом является профилактическая работа по наркозависимости. С 2009 года внедрена профилактическая обучающая программа "ранняя профилактика никотиновой зависимости у дошкольников" и "ранняя профилактика никотиновой и алкогольной зависимости у школьников". Организованы "школы здоровья" для дошкольников по ранней профилактике никотиновой зависимости, для школьников по ранней профилактике никотиновой и алкогольной зависимости.

С 2009 года разработана и внедрена в образовательные учреждения города "школа здоровья" для девочек-подростков по подготовке к здоровому и счастливому материнству и "школа здоровья" для юношей по сохранению и укреплению здоровья, профилактике вредных привычек и подготовке к семейной жизни.

Большое внимание уделяется профилактической работе с пациентками в женских консультациях по планированию семьи, что отражается на отдельных демографических показателях. Доля беременных, находящихся на учете в государственных (муниципальных) женских консультациях со сроком беременности до 12 недель в 2011 году составила 81,7% (2005 г. - 67,4%). Частота абортов на протяжении ряда лет снижается, в 2011 году она составила 22,8 на 1 000 женщин фертильного возраста (2005 г. - 35,0).

Благодаря своевременности иммунизации детского населения в рамках национального календаря профилактических прививок в течение ряда лет у детей не зарегистрированы случаи заболевания корью, полиомиелитом, дифтерией.

Ведется работа по профилактике беспризорности и безнадзорности несовершеннолетних. В результате за 2011 год органами здравоохранения выявлено 176 детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (в 2010 - 200 детей). Проводится работа по профилактике суицидов.

Показатель младенческой смертности - ключевой показатель детского здравоохранения и является "барометром социального благополучия общества". В течение последних 10 лет отмечено его снижение более чем в 2 раза. Уровень младенческой смертности в 2011 году снизился на 1,4% в сравнении с 2010 годом и составил 6,8 на 1 000 родившихся живыми (Российской Федерации - 7,3). Показатель детской смертности (0-17 лет) снизился на 22,3%. Анализ возрастной структуры детской смертности показывает, что доля младенческой смертности составляет 62,5% (2010 г. - 49,7%), доля смертности подростков составила 14,2% (2010 г. - 14,8%). Снизился коэффициент смертности детей (0-4 года) на 23,5%. С 2012 года Калужская область, как и другие регионы России, перешла на критерии регистрации случаев рождения детей на сроке беременности от 22 недель с массой при рождении более 500 грамм. В связи с этим требуются дополнительные меры по выхаживанию детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, и эти обстоятельства отразятся отрицательно на показателе младенческой смертности.

В 2011-2012 годах реализуется программа модернизации здравоохранения Калужской области, где более 25% средств будет направлено на развитие детского здравоохранения. В рамках программы осуществляется диспансеризация подростков 14 лет, основной задачей которой является раннее выявление нарушений репродуктивного здоровья.

3.2. Основные задачи

Создание условий для обеспечения всех категорий детей доступными качественными услугами и стандартами системы здравоохранения, средствами лечения и восстановления здоровья.

Развитие клиник, дружественных к детям и молодежи, стимулирование потребности в здоровом образе жизни и физической активности.

Формирование потребности у детей и подростков в здоровом питании.

Совершенствование системы обеспечения качественным питанием детей в медицинских организациях, санаторно-курортных и реабилитационных учреждениях.

Санитарно-гигиеническое обучение и воспитание в "школах здоровья" целевых групп детей по самоохранительному режиму здоровья.

3.3. Меры по созданию дружественного к ребенку здравоохранения

Совершенствование нормативно-правового обеспечения в области охраны здоровья детей, медицинской помощи женщинам и детям.

Обеспечение доступности медицинской помощи детскому населению, в том числе транспортной доступности медицинской помощи для детей, проживающих в сельской местности.

Осуществление комплекса мер, направленных на дальнейшее снижение младенческой и детской смертности.

Укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения.

Развитие стационарзамещающих технологий.

Развитие реабилитационной помощи.

Совершенствование системы наблюдения за детьми раннего возраста в амбулаторно-поликлинических учреждениях в целях раннего выявления отклонений в состоянии здоровья и предупреждения инвалидности.

Обеспечение трехуровневой системы оказания помощи беременным женщинам и детям.

Строительство перинатального центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница".

Внедрение стандартов и организация работы по порядкам оказания медицинской помощи детям.

Проведение диспансеризации подростков 14 лет с целью оценки репродуктивной функции, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Организация пренатальной диагностики нарушений развития ребенка.

Организация выхаживания детей с низкой и экстремально низкой массой тела.

Развитие неонатальной хирургии.

Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний, активизация работы с отказниками.

Осуществление организационных мер по улучшению условий для нахождения родителей (законных представителей) рядом с ребенком, получающим медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения.

Повышение ответственности медицинского персонала медицинских учреждений за некачественное оказание медицинской помощи детям.

Активизация деятельности детского центра здоровья, его взаимодействия с образовательными учреждениями в сфере по проведению обследования детей, обучению их гигиеническим навыкам и мотивированию их к отказу от вредных привычек.

Обеспечение деятельности "телефонов доверия" на базе государственного казенного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский областной Центр медицинской профилактики" и государственного бюджетного учреждения Калужской области "Наркологический диспансер Калужской области".

Расширение просветительской работы по предупреждению беременности и абортов у несовершеннолетних.

Проведение мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, туберкулеза, и совершенствование системы противодействия распространению этих заболеваний среди целевых групп школьников, молодежи и наиболее уязвимых групп населения.

Обеспечение работы лицензированных медицинских кабинетов в общеобразовательных учреждениях.

Решение проблем кадрового дефицита врачей-педиатров, врачей узких специальностей.

3.4. Меры по развитию политики формирования здорового
образа жизни детей и подростков

Реализация комплекса мер, направленных на формирование здорового образа жизни, снижение смертности детей от внешних причин.

Распространение программ гигиенического обучения и воспитания в целях предоставления детям возможности осуществлять информированный выбор в вопросах здорового образа жизни.

Развитие волонтерского движения, привлечение институтов гражданского общества.

Информирование населения через СМИ в целях решения проблем, связанных с формированием у детей и подростков потребности в здоровом образе жизни и получением поддержки и помощи в ситуациях, связанных с риском причинения вреда здоровью.

Вовлечение обучающихся общеобразовательных учреждений в профилактические мероприятия.

Проведение мероприятий по раннему выявлению лиц, допускающих немедицинское употребление наркотических средств и психотропных веществ, среди обучающихся в образовательных учреждениях общего и профессионального образования, в том числе иммунохроматографическое тестирование.

Организация и проведение антинаркотической пропаганды, являющейся одним из направлений работы по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.

3.5. Меры по формированию современной модели организации
отдыха и оздоровления детей, основанной на принципах
государственно-частного партнерства

Создание условий для организации отдыха и санаторного оздоровления детей в Калужской области.

Сохранение и укрепление материально-технической базы санаторных учреждений.

Разработка мер по взаимодействию санаторных и медицинских организаций.

Создание условий для организации санаторного оздоровления семей с детьми, в том числе с детьми-инвалидами.

3.6. Меры по формированию культуры здорового питания детей
и подростков, обеспечению качества и режима питания

Организация просветительской работы с использованием специальных обучающих программ, средств массовой информации, включая социальную рекламу, по формированию культуры здорового питания.

Разработка и внедрение программы здорового питания, информационных материалов по здоровому питанию для образовательных учреждений (для детей, педагогов и родителей).

Обеспечение качественным питанием детей в учреждениях здравоохранения.

3.7. Ожидаемые результаты

Снижение показателей материнской, младенческой, детской смертности, в том числе от внешних причин.

Снижение количества рождений детей с врожденными и наследственными заболеваниями.

Снижение случаев беременности и абортов у несовершеннолетних девушек.

Доступность и своевременность для всех категорий детей качественных профилактических и медицинских услуг.

Гарантированное обеспечение детей лекарственными средствами и специализированными продуктами питания.

Повышение информированности населения о факторах риска заболеваний, возможностях их предотвращения.

Обеспечение условий для Нормальной жизнедеятельности детей в медицинских организациях.

Сокращение числа детей и подростков, употребляющих табачную и алкогольную продукцию, наркотики, психотропные и другие токсические вещества.

Сокращение числа детей и подростков с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С, туберкулезом, в том числе получивших их в медицинских организациях.