Приложение

Приложение
к приказу
Министерства развития
информационного общества и
инноваций Калужской области
от 29 августа 2012 г. N 77-од

Приложение N 2
к приказу
Министерства развития
информационного общества и
инноваций Калужской области
от 20 апреля 2011 г. N 70-од

Отчет получателя поддержки

1. Общая информация о субъекте малого и среднего предпринимательства (СМСП) - получателе поддержкит

Полное наименование СМСП

Дата оказания поддержки

ИНН/КПП

Отчетный год

Система налогообложения

Сумма оказания поддержки (рублей)

Виды деятельности по ОКВЭД

2. Вид оказываемой поддержки

Мероприятия, реализуемые в рамках программы (указывается объем средств поддержки, рублей)

Предоставление субсидий на реализацию инновационных проектов (предприятие создано более 1 года)

Предоставление грантов субсидий) на реализацию инновационных проектов (предприятие создано до 1 года)

Предоставление субсидий победителям программы Фонда содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере

Предоставление субсидий организациям, образующим инфраструктуру инновационной деятельности

Субсидии на обеспечение деятельности центра кластерного развития для предпринимательства, осуществляющих инновационную деятельность

3. Основные финансово-экономические показатели СМСП получателя поддержки

Наименование показателя

Ед. изм.

20__ (Год, предшествующий оказанию поддержки)

20__ (год оказания поддержки)

____ (Первый год после оказания поддержки)

____ (Второй год после оказания поддержки)

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС

тыс.руб.

х

х

Отгружено товаров собственного производства (выполнение работ и услуг собственными силами)

тыс.руб.

х

х

География поставок (кол-во субъектов РФ в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг)

ед.

х

х

наименование субъектов РФ

х

х

Номенклатура производимой продукции (работ, услуг)

ед.

х

х

Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей)

чел.

х

х

Среднесписочная заработная плата работников

тыс.руб.

х

х

Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему РФ (без учета налога на НДС)

тыс.руб.

х

х

Инвестиции в основной капитал, всего:

тыс.руб.

х

х

- привлеченные заемные (кредитные) средства

тыс.руб.

х

х

- из них: привлечено в рамках программ государственной поддержки

тыс.руб.

х

х

4. Дополнительные финансово-экономические показатели СМСП получателя поддержки по инновациям:

Заполняются субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающегося инновациями

Отгружено инновационных товаров собственного производства (оказано инновационных работ и услуг собственными силами)

тыс.руб.

х

х

Доля экспортной инновационной продукции в общем объеме отгруженной инновационной продукции

%

х

х

Число вновь полученных патентов на изобретение, на полезную модель, на промышленный образец, использованных и отгруженных инновационных товаров собственного производства, всего:

ед.

х

х

в том числе: на изобретение

ед.

х

х

В том числе: на полезные модели

ед.

х

х

В том числе: на промышленные образцы

х

х

Руководитель организации     /_____________/_____________________/

      (должность)               (Подпись)  (Расшифровка подписи)

Индивидуальный предприниматель /____________/____________________/

                                      М.П.