Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Административному регламенту
Калужской области
от 13 марта 2012 г. N 273

Заведующему отделом образования,

молодежной политики и охраны прав детства

администрации муниципального района

"Перемышльский район"

_______________________________________ ,

от ______________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

проживающего(ей) по адресу:

_________________________________________________

(адрес фактического проживания полностью, телефон)

_________________________________________

Заявление

Прошу поставить на очередь в муниципальное дошкольное образовательное

 учреждение ____________________________________________ детский сад

" ____________________ " моего ребенка ______________________________

_____________________________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка)

"___" ___________ 200__ года рождения

К заявлению прилагаю следующие документы (перечислить):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Желаемая дата поступления в дошкольное учреждение ___________________

    Для получения муниципальной услуги даю согласие на обработку моих

 персональных данных

_________________________________

Дата                     Подпись