Приложение N 11. Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Калужской области"

Приложение N 11
к долгосрочной целевой программе
"Развитие здравоохранения
Калужской области"

Подпрограмма "Совершенствование системы территориального
планирования здравоохранения Калужской области"

Паспорт подпрограммы

1. Наименование	Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Калужской области" (далее - подпрограмма)
2. Заказчик подпрограммы	Министерство здравоохранения Калужской области
3. Разработчик подпрограммы	Министерство здравоохранения Калужской области
4. Дата принятия решения о разработке	Распоряжение Губернатора Калужской области от 28.03.2013 N 31-р "О разработке долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения Калужской области"
5. Цель и задачи	Цель подпрограммы - создание оптимальной и эффективной структуры системы здравоохранения Калужской области. Задачи Подпрограммы: - проведение оценки медико-демографического состояния территории Калужской области; - анализ материально-технического и кадрового потенциала здравоохранения Калужской области; - разработка логистики оказания медицинской помощи; - создание оптимальной функциональной сети лечебно-профилактических учреждений Калужской области с определением зон обслуживания и алгоритмов маршрутизации при оказании медицинской помощи; - создание схематической карты региона с обозначением структурных подразделений медицинских организаций и этапов оказания медицинской помощи пациентам в соответствии с профилем заболевания; -разработка нормативной документации, регламентирующей деятельность учреждений здравоохранения Калужской области.
6. Целевые индикаторы и показатели	Удовлетворенность жителей Калужской области качеством и доступностью медицинской помощи
7. Сроки и этапы реализации	Подпрограмма реализуется в период с 2013 года по 2020 год в два этапа: 1 этап: 2013-2015 годы; 2 этап: 2016-2020 годы.
8. Перечень основных мероприятий	- организация анализа медико-демографического состояния муниципальных образований Калужской области; - проведение инвентаризации материально-технической базы медицинских организаций с составлением реестра соответствия обеспеченности медицинских организаций стандартам оснащения в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи; - составление и обновление по мере необходимости табеля обеспеченности кадрами медицинских организаций для обеспечения выполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи; - разработка логистики оказания медицинской помощи; - подготовка нормативной документации для регламентирования функций лечебно-профилактических учреждений в целях медицинского обеспечения в зонах ответственности и в соответствии с алгоритмами маршрутизации оказания медицинской помощи; - оформление территориального планирования системы здравоохранения в виде интерактивной карты области.
9. Объемы и источники финансирования	Финансирование подпрограммы осуществляется за счет средств областного бюджета, в рамках текущего финансирования
10. Ожидаемые результаты	В результате реализации 1 этапа подпрограммы ожидается повышение удовлетворенности жителей Калужской области качеством и доступностью медицинской помощи с 37 процентов (в 2011 году) до 51 процентов (в 2015 году). По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году удовлетворенность жителей Калужской области качеством и доступностью медицинской помощи повысится до 56 процентов.
11.Система организации контроля за исполнением	Организуется в соответствии с постановлением Правительства Калужской области от 30.11.2007 N 315 "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, реализуемых за счет средств областного бюджета, их формирования и реализации и Порядка проведения и критериев оценки эффективности реализации долгосрочных целевых программ, реализуемых за счет средств областного бюджета" (в ред. постановлений Правительства Калужской области от 31.03.2009 N 111, от 29.02.2012 N 95)

1. Содержание проблемы и необходимость
ее решения программным методом

Сеть учреждений здравоохранения системы министерства здравоохранения Калужской области включает 62 самостоятельные медицинские организации. С 01 января 2012 года медицинские организации Калужской области имеют статус государственных, в системе обязательного медицинского страхования действует одноканальное финансирование.

В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области участвуют также Медицинский радиологический научный центр Минздрава России (г. Обнинск), Калужский филиал государственного учреждения "МНТК "Микрохирургия глаза" им. ак. С.Н. Федорова" и федеральное государственное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 8 ФМБА России". В области развернута сеть негосударственных учреждений и учреждений иных форм собственности, в том числе 3 учреждения здравоохранения открытого акционерного общества Российские железные дороги, 278 частных (включая 123 индивидуальных предпринимателя).

В течение последних 7 лет в здравоохранении Калужской области проводится реформирование организации оказания медицинской помощи. В рамках программы модернизации здравоохранения Калужской области 2011-2012 годов и приоритетного национального проекта здоровья "Здоровье" созданы условия для выполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи. Совершенствуется материально-техническая база медицинских организаций, перепрофилируется коечный фонд в сторону специализации коек и организации медико-социальных коек, переносятся объемы помощи с круглосуточных коек на койки дневного пребывания, расширяется доля профилактических амбулаторно-поликлинических приемов, развиваются выездные формы работы для приближения специализированной помощи жителям сельских районов. Созданы сосудистые центры, центры здоровья для детей и взрослых, организована помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, проведена модернизация онкологической службы, совершенствуется наркологическая и фтизиатрическая помощь. На современном этапе заложены основы функционирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи с маршрутизацией пациентов. Приказом министерства здравоохранения от 7 июня 2012 года N 591 "Об организации медицинского обеспечения граждан в медицинских организациях Калужской области с учетом уровня оказания медицинской помощи (3-уровневой системы)" определена маршрутизация пациентов по профилям:

Маршрутизация пациентов с сосудистыми заболеваниями
кардиологического и неврологического профилей

Наименование медицинской организации	Зона обслуживания (радиус обслуживания от 20 до 70 км)	Профиль оказываемой помощи
Региональный сосудистый центр, г.Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница"	Дзержинский, Юхновский, Мосальский, Мещовский, Козельский районы	Стационарная: 60 неврологических коек и 60 кардиологических коек
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Городская больница "Сосновая роща"	г. Калуга, Перемышльский, Ферзиковский, Бабынинский, Тарусский районы	Стационарная: 60 неврологических коек и 60 кардиологических коек
г. Боровск, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района"	Боровский, Жуковский, Малоярославецкий, Медынский, Износковский районы	Стационарная: 30 неврологических коек и 30 кардиологических коек
г. Киров, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Кировского района"	Кировский, Спас-Деменский, Барятинский, Куйбышевский, Людиновский, Жиздринский, Думиничский, Сухиничский Ульяновский, Хвастовичский районы	Стационарная: 30 неврологических коек и 30 кардиологических коек
г. Обнинск, ФГУЗ "КБ N 8 ФМБА России"	г. Обнинск	Стационарная: 30 неврологических коек и 30 кардиологических коек

Маршрутизация пациентов с онкологическими заболеваниями

Наименование медицинской организации	Зона обслуживания (радиус обслуживания от 20 до 70 км )	Профиль оказываемой помощи
Региональный онкологический центр г. Калуга государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужский областной онкологический диспансер"	Калужская область Перемышльский, Тарусский, Ферзиковский, Бабынинский районы	Стационарная: 310 коек, лучевая диагностика и лечение, скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена (для закрепленных районов)
г. Калуга, медицинские организации города	г. Калуга	Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена
г. Боровск, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района"	Боровский район	Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена
г. Киров, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Кировского района"	Кировский, Спас-Деменский, Барятинский, Куйбышевский районы	Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена
г. Обнинск, федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 8 ФМБА России"	г. Обнинск	Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена, 20 онкологических коек
г. Жуков, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Жуковского района"	Жуковский район	Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена
г. Малоярославец, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Малоярославецкого района"	Малоярославецкий район	Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена
г. Козельск, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Козельского района"	Козельский, Ульяновский районы	Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена
г. Людиново, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Людиновского района"	Людиновский, Жиздринский, Хвастовичский районы	Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена
г. Кондрово, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Дзержинского района"	Дзержинский, Медынский районы	Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена
г. Сухиничи, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Сухиничского района"	Сухиничский, Думиничский, Мещовский районы	Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена
г. Юхнов, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Юхновского района"	Юхновский, Износковский, Мосальский районы	Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена

Маршрутизация пациентов, пострадавших при ДТП

Наименование медицинской организации	Зона обслуживания	Профиль оказываемой помощи
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница"	Калужская область	Стационарная: травматология-ортопедия, нейрохирургия, торакальная хирургия
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Больница скорой медицинской помощи им. К.Н. Шевченко", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Станция скорой медицинской помощи"	Трасса М-3 (Украина), 153-183 км (30 км)	Стационарный и догоспитальный этап оказания помощи (травматология-ортопедия, хирургия)
г. Обнинск, федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 8 ФМБА России"	Трасса М-3 (Украина), 86-120 км (34 км)	Стационарный и догоспитальный этап оказания помощи (хирургия, травматология)
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Малоярославецкого района"	Трасса М-3 (Украина), 120-153 км (33 км), Трасса А-101, 112-148 км (36 км)	Стационарный и догоспитальный этап оказания помощи (хирургия, травматология)
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Бабынинского района"	Трасса М-3 (Украина), 183-210 км (27 км)	Догоспитальный этап оказания помощи
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Сухиничского района"	Трасса М-3 (Украина), 210-262 км (52 км)	Стационарный и догоспитальный этап оказания помощи (хирургия, травматология)
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Думиничского района"	Трасса М-3 (Украина), 262-293 км (31 км)	Догоспитальный этап оказания помощи
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Жиздринского района"	Трасса М-3 (Украина), 293-344 км (51 км)	Догоспитальный этап оказания помощи
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Медынского района"	Трасса А-101, 148-180 км (32 км)	Догоспитальный этап оказания помощи
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Юхновского района"	Трасса А-101, 181-225 км (44 км)	Догоспитальный этап оказания помощи
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Мосальского района"	Трасса А-101, 225-265 км (40 км)	Догоспитальный этап оказания помощи
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Спас-Деменского района"	Трасса А-101, 277-331 км (54 км)	Догоспитальный этап оказания помощи

Маршрутизация пациентов хирургического профиля

Наименование медицинской организации	Зона обслуживания (радиус обслуживания от 20 до 70 км)	Профиль оказываемой помощи
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница"	Калужская область (3 уровень)	Стационарная: травматология-ортопедия, нейрохирургия, урология, хирургия, торакальная хирургия
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Больница скорой медицинской помощи им. К.Н. Шевченко", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Станция скорой медицинской помощи"	г. Калуга (1-2 уровень), Перемышльский Ферзиковский, Бабынинский, Тарусский районы (2 уровень)	Травматология-ортопедия, хирургия, урология
г. Боровск, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района"	Боровский район (1-2 уровень)	Хирургия, травматология
г.Обнинск, федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Клиническая больница N 8 ФМБА России"	г.Обнинск (1-2 уровень)	Хирургия, травматология
г. Малоярославец, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Малоярославецкого района"	Малоярославецкий район (1-2 уровень)	Хирургия, травматология
г. Жуков, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Жуковского района"	Жуковский район	Хирургия
г. Сухиничи, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Сухиничского района"	Сухиничский (1-2 уровень), Думиничский, Мещовский районы (2 уровень)	Хирургия, травматология
г. Юхнов, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Юхновского района"	Юхновский район (1-2 уровень), Износковский район (2 уровень)	Хирургия
г. Киров, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Кировского района"	Кировский (1-2 уровень), Спас-Деменский, Барятинский, Мосальский, Куйбышевский районы (2 уровень)	Хирургия, травматология
г. Медынь государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Медынского района"	Медынский район (1-2 уровень)	Хирургия
г. Козельск, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Козельского района"	Козельский (1-2 уровень), Ульяновский районы (2 уровень)	Хирургия
г. Людиново, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Людиновского района"	Людиновский, (1-2 уровень), Жиздринский, Хвастовичский районы (2 уровень)	Хирургия, травматология
г.Кондрово государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная Дзержинского района"	Дзержинский район (1-2 уровень)	Хирургия, травматология

Маршрутизация пациентов акушерского, неонатологического профилей

Наименование медицинской организации	Зона обслуживания (Радиус обслуживания от 20 до 70 км)	Профиль оказываемой помощи
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница"	Калужская область (2 уровень)	Акушерство, неонатология, (койки неонатальной ОРИТ)
г. Калуга, "Калужский городской родильный дом"	г. Калуга (1-2 уровень), Козельский, Ульяновский, Перемышльский, Ферзиковский, Бабынинский, Тарусский районы (1 уровень)	Акушерство, неонатология, (койки неонатальной ОРИТ)
г. Боровск, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района"	Боровский район (1 уровень)	Акушерство, неонатология, (койки неонатальной интенсивной терапии)
г. Обнинск, федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 8 ФМБА России"	г. Обнинск (1-2 уровень)	Акушерство, неонатология, (койки неонатальной ОРИТ), патология новорожденных
г. Малоярославец, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Малоярославецкого района"	Малоярославецкий район (1 уровень)	Акушерство, неонатология койки неонатальной интенсивной терапии
г. Жуков, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Жуковского района"	Жуковский район (1 уровень)	Акушерство, неонатология
г. Сухиничи, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Сухиничского района"	Сухиничский, Думиничский, Мещовский, Мосальский районы (1 уровень)	Акушерство, неонатология
г. Юхнов, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Юхновского района"	Юхновский, Износковский районы (1 уровень)	Акушерство, неонатология
г. Киров, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Кировского района"	Кировский, Спас-Деменский, Барятинский, Куйбышевский районы (1 уровень)	Акушерство, неонатология (койки неонатальной интенсивной терапии)
г. Медынь, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Медынского района"	Медынский район (1 уровень)	Акушерство, неонатология
г. Людиново, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Людиновского района"	Людиновский, Жиздринский, Хвастовичский районы (1 уровень)	Акушерство, неонатология (койки неонатальной интенсивной терапии)
г. Кондрово государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Дзержинского района"	Дзержинский район (1 уровень)	Акушерство, неонатология
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница"	Калужская область (3 уровень)	Неонатальная хирургия (койки неонатальной ОРИТ), патология новорожденных
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Детская городская больница"	Калужская область (2-3 уровень)	патология новорожденных и недоношенных детей (койки неонатальной ОРИТ)

Маршрутизация пациентов педиатрического, терапевтического профилей

Наименование медицинской организации	Зона обслуживания (радиус обслуживания от 20 до 70 км)	Профиль оказываемой помощи
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница"	Калужская область (3 уровень)	Специализированные койки педиатрического и хирургического профилей
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница"	Калужская область (3 уровень)	Специализированные отделения терапевтического профиля (гематология, пульмонология ревматология, неврология кардиология, нефрология эндокринология, гастроэнтерология)
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Детская городская больница"	г. Калуга (1-2 уровень), Перемышльский, Тарусский, Ферзиковский, Бабынинский районы (2 уровень)	Специализированные койки педиатрического профиля
Медицинские организации г. Калуги	г. Калуга (1-2 уровень), Перемышльский, Тарусский, Ферзиковский, Бабынинский районы (2 уровень)	Специализированные отделения терапевтического профиля (пульмонология, терапия эндокринология, неврология кардиология)
г.Боровск, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района"	Боровский район (1-2 уровень)	педиатрия, терапия
г. Обнинск, федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 8 ФМБА России"	г. Обнинск (1-2 уровень)	педиатрия, терапия
г. Малоярославец, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Малоярославецкого района"	Малоярославецкий район (1 уровень), Медынский район (2 уровень)	педиатрия, терапия
г. Жуков, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Жуковского района"	Жуковский район (1-2 уровень)	педиатрия, терапия
г.Сухиничи, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Сухиничского района"	Сухиничский (1-2 уровень), Думиничский, Мещовский, Мосальский районы (2 уровень)	педиатрия, терапия
г. Юхнов, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Юхновского района"	Юхновский (1-2 уровень), Износковский районы (2 уровень)	педиатрия, терапия
г. Киров, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Кировского района"	Кировский (1-2 уровень), Спас-Деменский, Барятинский, Куйбышевский районы (2 уровень)	педиатрия, терапия
г. Козельск, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Козельского района"	Козельский (1-2 уровень), Ульяновский районы (2 уровень)	педиатрия, терапия
г. Людиново, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Людиновского района"	Людиновский, (1-2 уровень), Жиздринский, Хвастовичский районы (2 уровень)	педиатрия, терапия
г. Кондрово государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Дзержинского района"	Дзержинский район (1-2 уровень)	педиатрия, терапия

Маршрутизация пациентов гинекологического профиля

Наименование медицинской организации	Зона обслуживания (радиус обслуживания от 20 до 70 км)	Профиль оказываемой помощи
г. Калуга, ГБУЗ КО "Калужская областная больница"	Калужская область (3 уровень) Дзержинский, Жуковский, Юхновский, Износковский, Медынский, Козельский, Ульяновский районы (2-3 уровень)	Гинекология
г. Калуга, "Калужский городской родильный дом" (плановая)	г. Калуга (1-2 уровень), Перемышльский, Ферзиковский, Бабынинский, Тарусский районы (2 уровень)	Гинекология
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Больница скорой медицинской помощи им. К.Н. Шевченко", (экстренная)	г. Калуга (1-2 уровень), Перемышльский Ферзиковский, Бабынинский, Тарусский районы (2 уровень)	Гинекология
г. Боровск, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района"	Боровский район (1-2 уровень)	Гинекология
г. Обнинск, федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Клиническая больница N 8 ФМБА России"	г. Обнинск (1-2 уровень)	Гинекология
г. Малоярославец, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Малоярославецкого района"	Малоярославецкий район (1-2 уровень),	Гинекология
г. Жуков, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Жуковского района"	Жуковский район (1 уровень)	Гинекология
г. Сухиничи, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Сухиничского района"	Сухиничский (1-2 уровень), Думиничский, Мещовский, Мосальский районы (2 уровень)	Гинекология
г. Юхнов, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Юхновского района"	Юхновский, Износковский районы (1 уровень)	Гинекология
г. Киров, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Кировского района"	Кировский (1-2 уровень), Спас-Деменский, Барятинский, Куйбышевский районы (2 уровень)	Гинекология
Медынь, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Медынского района"	Медынский район (1 уровень)	Гинекология
г. Людиново, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Людиновского района"	Людиновский, (1-2 уровень), Жиздринский, Хвастовичский районы (2 уровень)	Гинекология
г. Кондрово государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Дзержинского района"	Дзержинский район государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница (1 уровень)	Гинекология

Зональное закрепление районов медицинского обслуживания по профилям

Наименование медицинской организации	Зона обслуживания (радиус обслуживания от 20 до 70 км)	Профиль оказываемой помощи
г. Калуга, медицинские организации	г. Калуга, Перемышльский, Ферзиковский, Бабынинский, Тарусский районы (407 тыс.человек)	Педиатрия, хирургия, урология, офтальмология, ПСО (кардиология, неврология), сосудистая хирургия, пульмонология, травматология, ожоговое отделение, стоматология, онкология, инфекция, акушерство, неонатология, гинекология, 2 центра здоровья (для детей и взрослых)
г. Людиново	Людиновский, Жиздринский, Хвастовичский районы (67,7 тыс. человек)	Кардиология, неврология, хирургия, педиатрия, акушерство, гинекология, неонатология, фтизиатрия, инфекция, онкология (амбулаторная), центр здоровья
г. Киров	Кировский, Спас-Деменский, Барятинский, Куйбышевский районы (65,4 тыс. человек)	ПСО (кардиология, неврология), травматология, хирургия, инфекция, акушерство, гинекология, педиатрия, онкология (амбулаторная), неонатология, терапия
г. Козельск	Козельский, Ульяновский районы (48,5 тыс. человек)	Хирургия, онкология (амбулаторная), педиатрия, терапия
г. Сухиничи	Сухиничский, Думиничский, Мещовский районы (52 тыс. человек)	Хирургия, травматология, фтизиатрия (амбулаторная), педиатрия, онкология (амбулаторная), акушерство, гинекология, неонатология
г. Кондрово	Дзержинский район (59,8 тыс. человек)	Травматология, хирургия, онкология (амбулаторная), педиатрия, фтизиатрия (амбулаторная), акушерство, гинекология, инфекция, неонатология
г. Боровск	Боровский, Жуковский, районы (101,2 тыс. человек)	ПСО (кардиология, неврология), центр здоровья, онкология (амбулаторная), гинекология, акушерство, неонатология, терапия
г. Малоярославец	Малоярославецкий район (53,2 тыс. человек)	Травматология, хирургия, онкология (амбулаторная), педиатрия, фтизиатрия (амбулаторная), акушерство, гинекология, неонатология, инфекция
г. Обнинск	г. Обнинск (105,5 тыс. человек)	Педиатрия, неонатология, хирургия, урология, ПСО (кардиология, неврология), травматология, онкология, инфекция
г. Юхнов	Юхновский, Медынский, Износковский, Мосальский районы (41,7 тыс. человек)	Травматология, хирургия, онкология (амбулаторная), педиатрия, фтизиатрия (амбулаторная), акушерство, гинекология, инфекция, центр здоровья (Медынь)

Маршрутизация пациентов в центры здоровья

Наименование медицинской организации	Зона обслуживания	Профиль оказываемой помощи
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Первая городская больница имени Красного Креста"	г. Калуга, ул. Никитина, д. 3, (84842)57-67-97; kr.krest@kaluga.ru	г. Калуга
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района"	249010, Калужская область, г. Балабаново, (848438)60663; borcrb@kaluga.ru	Боровский, Малоярославецкий, Жуковский, Тарусский районы и город Обнинск
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Медынского района"	249950, Калужская область, г. Медынь, ул. Митрофанова, д. 32, (848433)21544; muzmed@kaluga.ru	Медынский, Износковский, Юхновский, Дзержинский, Перемышльский, Бабынинский, Мосальский, Мещовский, Ферзиковский районы
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Людиновского района"	249400, Калужская область, г. Людиново, ул. Маяковского, д. 6, (848444)68054, 65237; lcrb@kaluga.ru	Людиновский, Кировский, Куйбышевский, Жиздринский, Спас-Деменский, Сухиничский, Думиничский, Барятинский, Ульяновский, Козельский, Хвастовичский районы
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Детская городская больница" г. Калуги	г. Калуга, ул. Маршала Жукова, 48, тел.: 737587, 563950; boy@kaluga.ru	г. Калуга и Калужская область

При невозможности оказания помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Калужской области, пациенты направляются в федеральные клиники, находящиеся на территории региона (Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения медицинского радиологического научного центра Минздрава России (г. Обнинск) - онкология), Калужский филиал государственного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им.ак. С.Н. Федорова"-офтальмология) или г. Москвы. Наиболее востребованы следующие виды высокотехнологичной медицинской помощи: нейрохирургия, кардиохирургия, онкология, офтальмология.

Пациенты Калужской области получают помощь в учреждении Российской академии медицинских наук "Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН", в федеральном государственном учреждении "Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова", учреждении Российской академии медицинских наук "Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН", учреждении Российской академии медицинских наук "Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина", федеральное государственное учреждение здравоохранения "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" и др. В 2012 году в федеральных клиниках оказана высокотехнологичная и специализированная медицинская помощь 4,5 тыс. жителям Калужской области.

Решение проблем здоровья населения определяется направленностью мер по сохранению и развитию здоровья людей на конкретном региональном уровне, их адекватностью складывающейся ситуации. Обширные территории Калужской области имеют различия в социально-экономическом развитии и экологическом состоянии, составе населения и процессов его формирования, причинах заболеваемости и смертности.

В настоящее время в процессе формирования социально-экономических отношений возникает потребность в принципиально иных системах и механизмах управления: управление в новых условиях должно быть более приспособлено к взаимодействию с механизмами рыночной саморегуляции. Сама система здравоохранения становится качественно иной.

Проблемы территориального планирования и управления связаны с эволюцией систем управления, становлением и развитием общей теории систем и системного анализа.

Главная цель территориального планирования системы здравоохранения Калужской области заключается в повышении эффективности управления развитием системы здравоохранения территорий за счет принятия решений, которые будут способствовать:

- улучшению условий жизнедеятельности населения, эффективному развитию инфраструктуры здравоохранения;

- решению стратегических проблем и оперативных вопросов планирования развития системы здравоохранения с учетом особенностей и проблем пространственной организации территории.

Все вышеперечисленное способствует достижению оптимального построения системы здравоохранения Калужской области на основе расселения населения по территории региона, сложившихся и перспективных потребностей населения в получении медицинских услуг по видам и объемам.

Последовательное повышение уровня и качества жизни населения Калужской области настоятельно требует от здравоохранения:

- развития оптимальной структуры системы здравоохранения;

- обеспечения функционального зонирования территории региона с разработкой логистики оказания медицинской помощи в зависимости от вида, профиля и условий ее оказания;

- улучшения ситуации по обеспечению доступности медицинской помощи;

- повышения удовлетворенности населения качеством медицинской помощи.

Территориальное планирование системы здравоохранения разрабатывается для принятия управленческих решений по развитию программы действий в плане управления здравоохранением территорией, вовлечения всех структурных служб и учреждений региона. Для принятия управленческих решений необходим анализ медико-демографической ситуации области и определение факторов (предпосылок), способствующих развитию на перспективу.

Решение этих проблем предполагается за счет реализации мероприятий настоящей подпрограммы.

В результате реализации подпрограммы будет полностью выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи населению региона.

На 1 уровне планируется оптимизация коечного фонда. Это позволит использовать кадровые ресурсы в амбулаторном звене, увеличить объемы посещений врачами, включая профилактические приемы (в среднем 30 процентов от всех посещений) и санитарно-гигиеническую работу по формированию здорового образа жизни. В центральных районных больницах планируется сохранить койки для купирования острых и неотложных состояний при необходимости с последующей госпитализацией пациентов в межрайонные центры.

Оказание необходимой стационарной специализированной помощи перемещается на более высокий уровень.

Поэтапно избыточные койки будут оптимизированы (на 1 этапе 2013-2014 годы - доведение коечного фонда до норматива с увеличением койко-мест в дневном стационаре и увеличением количества других стационарозамещающих технологий). На 2 этапе (2015-2017 годы) предусмотрена передача части коек из маломощных медицинских организаций и части коек областной больницы на межрайонный уровень, сконцентрировав на 2 уровне до 30 процентов коечного фонда.

Расширение сети дневных стационаров и стационаров на дому позволит перепрофилировать круглосуточные койки на койки дневного стационара с учетом плотности проживания населения (в 10 районах Калужской области из 24 плотность менее 10 человек на 1 кв. м) и удельного веса сельских жителей.

Таким образом, 60 процентов медицинской помощи сконцентрируется в амбулаторном звене.

На втором уровне - специализированная медицинская помощь осуществляется в межрайонных центрах, имеющих в своем составе консультативно-диагностические центры и специализированные койки.

Планируется развивать три межрайонных центра:

- межрайонный центр "Северный" (г. Малоярославец - г. Боровск) - с зоной ответственности 6 районов Калужской области и численностью населения 197,1 тыс. человек. Межрайонный центр "Северный" будет представлен специализированными профилями: кардиология (неотложная и плановая), неврология (экстренная и плановая), хирургия, травматология, педиатрия и акушерство-гинекология, отделение гемодиализа, онкология, консультативно-диагностический центр.

- межрайонный центр "Южный" (г. Людиново - г. Киров) - с зоной ответственности 9 районов и численностью населения 155,4 тыс. человек. Будет представлен специализированными профилями: кардиология (неотложная и плановая), неврология (экстренная и плановая), пульмонология, хирургия, травматология, педиатрия и акушерство-гинекология, отделение гемодиализа, онкология, консультативно-диагностический центр.

- межрайонный центр "Центральный" (г. Калуга) - с зоной ответственности 9 районов и численностью населения 551,9 тыс. человек. Будет представлен специализированными профилями: кардиология (неотложная и плановая), неврология (экстренная и плановая), пульмонология, гастроэнтерология, ревматология, эндокринология, хирургия, травматология, педиатрия и акушерство-гинекология, онкология. В городе Калуге планируется организация консультативно-диагностического центра.

В структуре межрайонного центра "Центральный" будут организованы специализированные отделения: ревматологическое, гастроэнтерологическое; расширен коечный фонд следующих отделений: плановой кардиологии, плановой неврологии, пульмонологического, эндокринологического.

Потребность населения г. Калуги и зон ответственности межрайонного центра "Центральный" в специализированных видах медицинской помощи определена с учетом анализа структуры пролеченных больных в терапевтических стационарах медицинских организаций г. Калуги и зонах ответственности: отделение плановой кардиологии - 130 коек (увеличение на 60 коек); отделение плановой неврологии - 140 коек (увеличение на 60 коек); пульмонологическое отделение - 70 коек (увеличение на 30 коек); гастроэнтерологическое отделение - 40 коек; ревматологическое отделение - 35 коек (вновь открытые койки), эндокринологическое отделение - 50 коек; общетерапевтическое отделение - 150 коек (уменьшение количества коек на 150).

Для организации хирургической помощи в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница скорой медицинской помощи им. Шевченко Клеопатры Николаевны" потребуется дополнительный коечный фонд: хирургических - 40 коек, травматологических - 20 коек.

Межрайонные центры возьмут на себя лечение пациентов, которые вынужденно госпитализируются с рутинной патологией в областную больницу из-за отсутствия необходимой базы в районных медицинских организациях.

Для решения обозначенных задач потребуется реконструкция и строительство новых площадей в связи с их нехваткой по действующим санитарно-эпидемиологическим нормам, необходимостью выполнения порядков оказания медицинской помощи, создание новых подразделений сети здравоохранения: реконструкция лечебного корпуса в г. Людиново и туберкулезной больницы, строительство областной инфекционной больницы, строительство и реконструкция поликлиник в Балабаново и в г. Белоусово Боровского района, поликлиник и женских консультаций, консультативно-диагностического центра в г. Калуге, реконструкция и строительство фельдшерско-акушерских пунктов, офисов врачей общей практики и других объектов.

На третьем уровне - многопрофильные медицинские организации, имеющие в составе высококвалифицированных специалистов, выполняют необходимые объемы консультативной специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Отбор и направление пациентов на консультацию и лечение в них должны проводиться по медицинским показаниям. Предусматривается соблюдение принципов этапности оказания медицинской помощи, исключение случаев направления в областную больницу, минуя этап межрегиональных центров.

Мощность государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница" будет увеличена. Планируется изменение структуры коечного фонда и оптимизация использования площадей для оказания медицинской помощи в объемах, максимально соответствующих сложившейся потребности.

Планируется:

- ввести в эксплуатацию перинатальный центр;

- провести реконструкцию гематологического отделения с целью создания чистых помещений с ламинарными потоками для больных с депрессиями кроветворения, что позволит снизить летальность от инфекционных осложнений у больных с гемобластозами, сократить потребность в дорогостоящих антибиотиках;

- открыть кабинет лечения генно-инженерными биологическими препаратами на базе ревматологического отделения;

- организовать центр диагностики и лечения остеопороза на базе консультативной поликлиники;

- открыть кабинет респираторной поддержки на базе пульмонологического отделения;

- увеличить мощность травматологического отделения до 50 коек;

- открыть ожоговое отделение на 10 коек;

- из существующего нейрохирургического отделения создать 2 отделения - нейротравмы (30 коек) и плановой нейрохирургии (30 коек);

- создать отделения эндоскопической урологии;

- создать отделения лечения нарушений ритма сердца на 20 коек.

В областной больнице будут внедрены современные трудоемкие и высокотехнологические методики.

Планируется перепрофилирование коек государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница": увеличение детских онкологических коек до 15, выделение коек реабилитации в специализированных отделениях.

С вводом в эксплуатацию перинатального центра откроется дополнительно 30 коек патологии новорожденных и недоношенных, 18 коек реанимации новорожденных, 20 коек для беременных и рожениц и 15 коек патологии беременных, число коек гинекологических увеличиться на 10. Со строительством перинатального центра и централизации родов в межрайонных центрах будет завершено создание трехуровневой системы перинатальной помощи.

При невозможности оказания помощи на уровне региона пациенты будут направляться в учреждения федерального уровня (г. Москва), в которых помощь им будет оказываться за счет средств федерального бюджета, по квотам региона, а с 2015 года - за счет средств ОМС.

Рационализация службы скорой помощи направлена на обеспечение равной доступности и оперативности в получении качественных услуг скорой медицинской помощи для каждого жителя Калужской области (вне зависимости от места проживания) и на эффективное использование ресурсов. С целью координации вызовов скорой помощи будет создана единая диспетчерская служба с использованием системы "ГЛОНАСС". Планируется создание единого диспетчерского пункта госпитализаций.

В результате структурных преобразований планируется увеличение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 5,9 процента до 5,1 процента, уменьшение доли расходов на оказание помощи в амбулаторных условиях с 34,8 процента до 36,6 процента, увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме с 0,1 процента до 3,9 процента. Увеличится доля расходов на оказание помощи в условиях дневного стационара с 4,6 процента до 9 процентов с одновременным уменьшением доли расходов на оказание помощи в условиях круглосуточного стационара (с 54,6 до 45,4 процента).

Планируемые изменения будут направлены на формирование в Калужской области медицинской помощи, сбалансированной по видам и объемам.

2. Основные цели и задачи подпрограммы

Целью подпрограммы является создание оптимальной и эффективной структуры системы здравоохранения Калужской области.

Основные задачи подпрограммы:

- проведение оценки медико-демографического состояния территории Калужской области;

- анализ материально-технического и кадрового потенциала здравоохранения Калужской области;

- разработка логистики оказания медицинской помощи;

- создание оптимальной функциональной сети лечебно-профилактических учреждений Калужской области с определением зон обслуживания и алгоритмов маршрутизации при оказании медицинской помощи;

- создание схематической карты региона с обозначением структурных подразделений медицинских организаций и этапов оказания медицинской помощи пациентам в соответствии с профилем заболевания;

- разработка нормативной документации, регламентирующей деятельность учреждений здравоохранения Калужской области.

Оценка результативности подпрограммы будет ежегодно отслеживаться на основании удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи, прогнозируемые значения этого целевого показателя составят:

Целевой показатель	Базовое значение		Планируемые значения
	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Удовлетворенность населения Калужской области качеством и доступностью медицинской помощи, в процентах	37,0	48,0	49,0	50,0	51,0	52,0	53,0	54,0	55,0	56,0

3. Сроки и этапы реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в 2013-2020 годах, в 2 этапа:

1 этап: 2013-2015 годы;

2 этап: 2016-2020 годы.

Реализация подпрограммы в два этапа обусловлена тем, что к 01 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008-2009 годах. Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации подпрограммы (2016-2020 годы). Второй период станет продолжением и развитием первого, и будет связан с наращиванием качественного потенциала отрасли и инновационным развитием.

4. Система основных мероприятий

Подпрограмма предусматривает реализацию мероприятий по следующим основным направлениям:

- организация анализа медико-демографического состояния муниципальных образований Калужской области;

- проведение инвентаризации материально-технической базы медицинских организаций с составлением реестра соответствия обеспеченности медицинских организаций стандартам оснащения в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи;

- составление табеля обеспеченности и обновление по мере необходимости кадрами медицинских организаций для обеспечения выполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи;

- разработка логистики оказания медицинской помощи;

- подготовка нормативной документации для регламентирования функций медицинских организаций в целях медицинского обеспечения в зонах ответственности и в соответствии с алгоритмами маршрутизации оказания медицинской помощи;

- оформление территориального планирования системы здравоохранения в виде интерактивной карты области.

5. Ресурсное обеспечение областной подпрограммы

Мероприятия подпрограммы реализуются в рамках текущего финансирования.

6. Механизм реализации подпрограммы

В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Калужской области, утвержденным постановлением Губернатора Калужской области от 12.04.2004 N 268, заказчик-координатор подпрограммы реализует подпрограмму с учетом расселения населения на территории Калужской области, а также уровня и структуры заболеваемости, и разрабатывает в пределах своей компетенции нормативные правовые акты по территориальному планированию системы здравоохранения Калужской области.

7. Организация управления Подпрограммы
и контроль за ходом ее выполнения

Управление подпрограммой и оперативный контроль за ходом ее реализации обеспечивается заказчиком-координатором подпрограммы.

В разделе 7 "Организация управления Программой и контроль за ходом ее выполнения" Программы указана единая для всей Программы система организации управления и контроля за ходом выполнения Программы и ее подпрограмм.

Заказчиком подпрограммы является министерство здравоохранения Калужской области.

Заказчик подпрограммы осуществляет подбор исполнителей работ (услуг) и контролирует качество и сроки реализации мероприятий.

Реализация территориального планирования предусматривает использование следующих установленных законодательством средств и методов административного воздействия:

Нормативное правовое регулирование;

административные меры;

прямые и косвенные методы бюджетной поддержки;

механизмы организационной, правовой и информационной поддержки.

Контроль за выполнением предусмотренных подпрограммой мероприятий, осуществляется в соответствии с пунктом 4.2 постановления Правительства Калужской области от 30.11.2007 N 315 "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, реализуемых за счет средств областного бюджета, их формирования и реализации и Порядка проведения и критериев оценки эффективности реализации долгосрочных целевых программ, реализуемых за счет средств областного бюджета" (в ред. постановлений Правительства Калужской области от 31.03.2009 N 111, от 29.02.2012 N 95).

8. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы

Реализация подпрограммы позволит создать действенный инструмент стратегического планирования медицинского обеспечения жителей Калужской области.

Эффективность подпрограммы имеет медико-социальный и экономический характер, выраженный в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь, улучшения здоровья населения, а следовательно и повышение удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи.

В результате реализации 1 этапа подпрограммы ожидается повышение удовлетворенности жителей Калужской области качеством и доступностью медицинской помощи с 37 процентов в 2011 году до 51 процента в 2015 году.

По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году удовлетворенность жителей Калужской области качеством и доступностью медицинской помощи повысится до 56 процентов.