Приложение N 3. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Приложение N 3
к долгосрочной целевой программе
"Развитие здравоохранения
Калужской области"

Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового
образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

С изменениями и дополнениями от:

15 января 2014 г.

Паспорт подпрограммы

1. Наименование	"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - подпрограмма)
2. Заказчики подпрограммы	Министерство здравоохранения Калужской области (далее - минздрав Калужской области) - заказчик-координатор подпрограммы; министерство по делам семьи, демографической и социальной политике Калужской области; министерство спорта и молодежной политики Калужской области; министерство культуры и туризма Калужской области; министерство образования и науки Калужской области; министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области.
3. Разработчик подпрограммы	Минздрав Калужской области
4. Дата принятия решения о разработке	Распоряжение Губернатора Калужской области от 28.03.2013 N 31-р "О разработке долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения Калужской области"
5. Цели и задачи	Цели подпрограммы: - увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; - снижение заболеваемости инфарктами и инсультами; - повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания; - повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; - снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; - снижение заболеваемости алкоголизмом и наркоманией; - снижение уровня смертности населения за счет профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения. Задачи подпрограммы: - развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; - реализация дифференцированного подхода в рамках первичной медико-санитарной помощи к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; - снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; - сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); - раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C; - обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.
6. Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	Перечень и значения целевых индикаторов и показателей подпрограммы по годам реализации подпрограммы представлен в приложении N 1 к подпрограмме.
7. Сроки и этапы реализации	Подпрограмма реализуется в 2 этапа: 1 этап - 2013-2015 годы; 2 этап - 2016-2020 годы.
8. Перечень основных мероприятий	1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей. 2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику. 3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов. 4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей.
9. Объемы и источники финансирования	Финансирование подпрограммы осуществляется за счет средств федерального, областного бюджета, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области (далее - ТФОМС), юридических лиц, иных источников. (тыс. руб.)
	Годы	Всего	федеральный бюджет *(1)	областной бюджет *(2)	ТФОМС*(3)	Средства юридических лиц *(4)	Средства иных источников *(5)
	2013	4 116 663,5	50 043,4	407 541,9	3 155 075,1	113 394,2	390 608,9
	2014	4 922 293,6	393 456,7	478 906,7	3 495 526,8	124 733,6	429 669,8
	2015	6 009 979,7	637 376,7	523 558,1	4 239 201,2	137 206,9	472 636,8
	2016	6 141 524,2	328 296,7	392 494,1	4 749 905,3	150 927,6	519 900,5
	2017	6 639 292,2	78 126,7	408 642,5	5 414 612,1	166 020,4	571 890,5
	2018	7 523 726,7	77 951,8	786 451,9	5 847 621,1	182 622,4	629 079,5
	2019	8 272 306,6	77 866,8	1 161 755,5	6 139 902,1	200 884,7	691 897,5
	2020	8 323 795,5	77 776,8	817 067,2	6 446 792,2	220 973,1	761 186,2
	всего	51 949 582,0	1 720 895,6	4 976 417,9	39 488 635,9	1 296 762,9	4 466 869,7
	*(1) Объемы финансовых средств федерального бюджета ежегодно уточняются после принятия федерального закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период. *(2) Объемы финансовых средств, направляемых на реализацию подпрограммы из областного бюджета, ежегодно уточняются после принятия закона Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период. *(3) Объем финансовых средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области (далее - ТФОМС), направляемых на реализацию подпрограммы, ежегодно уточняются после принятия закона Калужской области о бюджете ТФОМС на очередной финансовый год и на плановый период. *(4) средства добровольного медицинского страхования и др. *(5) платные медицинские услуги
10. Ожидаемые результаты	В результате реализации 1 этапа подпрограммы к 2015 году ожидается: - охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (с учетом изменения схемы осмотров с 2013 года) вырастет до 85 процентов; - охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, сохранится на уровне 100 процентов; - охват диспансеризацией подростков увеличится с 80,8 процентов (в 2011 году) до 95 процентов (в 2015 году); - распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) уменьшится с 30 процентов (в 2011 году) до 27,5 процента; - распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения уменьшится с 40 процентов (в 2011 году) до 38 процентов; - распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения уменьшится с 50 процентов (в 2011 году) до 48 процентов; - распространенность низкой физической активности среди взрослого населения уменьшится с 40 процентов (в 2011 году) до 39 процентов; - распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения уменьшится с 75 процентов (в 2011 году) до 70 процентов; - доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. вырастет с 45,1 процента (в 2011 году) до 47,8 процентов в 2015 году; - охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет с 49,3 процента (в 2011 году) до 75 процентов (в 2015 году); - заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 0,1; - заболеваемость корью (на 1 миллион населения) сохранится на уровне 1; - заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) снизится с 1,1 (в 2011 году) до менее 1 случая (в 2015 году); - заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) снизится с 1,1 (в 2011 году) до 0,9 (в 2015 году); - заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения) снизится с 2,6 (в 2011 году) до 2,4 (в 2015 году); - охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов к 2015 году; - охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов к 2015 году; - охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов к 2015 году; - охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов к 2015 году; - охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов к 2015 году; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных сохранится на уровне 88 процентов к 2015 году; - доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 21,4 процента (в 2011 году) до 21,15 процента (в 2015 году); - доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 25,8 процента (в 2011 году) до 25,65 процента (в 2015 году); - смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 17,0 к 2015 году. По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году: - охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (с учетом изменения схемы осмотров с 2013 года) сохранится на уровне 85 процентов к 2020 году; - охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, сохранится на уровне 100 процентов к 2020 году; - охват диспансеризацией подростков сохранится на уровне 95 процентов к 2020 году; - распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) уменьшится до 25 процентов; - распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения уменьшится до 30 процентов; - распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения уменьшится до 40 процентов; - распространенность низкой физической активности среди взрослого населения уменьшится до 36 процентов; - распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения уменьшится до 56 процентов; - доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. вырастет с 48,4 процентов (в 2016 году) до 50,8 процента (в 2020 году); - охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез сохранится на уровне 75 процентов до 2020 года; - заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) не превысит 0,1; - заболеваемость корью (на 1 миллион населения) не превысит 1; - заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) сохранится менее 1 случая; - заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) снизится с 0,8 в 2016 году до 0,5 в 2020 году; - заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения) снизится с 2,4 (в 2016 году) до 2,3 (в 2020 году); - охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов; - охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов; - охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов; - охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов; - охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных сохранится на уровне 88 процентов; - доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 21,1 процента (в 2016 году) до 20,8 процента (в 2020 году); - доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 25,6 процента (в 2016 году) до 25,2 процента (в 2020 году); - смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 16,9 (в 2016 году) до 15,8 (в 2020 году).
11. Система организации контроля за исполнением	Организуется в соответствии с постановлением Правительства Калужской области от 30.11.2007 N 315 "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, реализуемых за счет средств областного бюджета, их формирования и реализации и Порядка проведения и критериев оценки эффективности реализации долгосрочных целевых программ, реализуемых за счет средств областного бюджета" (в ред. постановлений Правительства Калужской области от 31.03.2009 N 111, от 29.02.2012 N 95)

1. Содержание проблемы и необходимость
ее решения программным методом

Калужская область расположена в центре европейской части России и входит в состав Центрального федерального округа (далее - ЦФО).

На 01 января 2012 года численность населения составляла 1008,2 тыс. человек (в 2011 году - 1009,2 тыс. человек), из которых 765,2 тыс. человек (75,9 процента) - горожане, и 242,9 тыс. чел. (24,1 процента) - сельские жители. По численности населения Калужская область занимает 15-е место среди восемнадцати регионов ЦФО. Возрастная структура населения области характеризуется процессом демографического старения: средний возраст населения составляет 41 год (2000 год - 39 лет). В 2011 году доля детей и подростков (0-17 лет) сократилась до 16,2 процента (2010 год - 16,4 процента, 2005 год - 18,4), население трудоспособного возраста составило 60,8 процента (2010 год - 61 процент, 2005 год - 61,4), лица старше трудоспособного возраста - 25,1 процента от всей численности населения области (2010 год - 24,6 процента, 2005 год - 23,5). Численность жителей старше трудоспособного возраста превышает тех, чей возраст моложе трудоспособного (0-15 лет) в 1,75 раза (2005 год - 1,6 раза), сравнявшись в 1992 и неуклонно нарастая с 1993 года.

Проводимая государством политика по решению демографической проблемы дает свои положительные результаты. Продолжает расти показатель рождаемости. В 2012 году в Калужской области родилось 11 835 малышей. Коэффициент рождаемости составил 11,7 на 1 тыс. населения, что составляет 107,3 процента к предыдущему году.

Сохраняется наметившаяся с 2006 года тенденция к снижению убыли населения: за 2011 год естественная убыль населения составила 4,5 на 1 000 населения против 5,5 в 2010 году - снижение 18,2 процента (по сравнению с 2000 годом темпы убыли населения снизились в 2,4 раза).

Высокий уровень смертности сегодня является основной причиной сокращения численности населения Калужской области.

Среди основных причин смерти, обуславливающих 86,2 процента (2010 год - 85,4) всех летальных исходов, как и в среднем по стране, заболевания органов системы кровообращения (61,2 процента), злокачественные новообразования (15,8 процента) и внешние причины (9,2 процента).

Среди обстоятельств, приведших к гибели людей от травм, отравлений или некоторых других последствий воздействия внешних причин, 20,2 процента - дорожно-транспортные происшествия, 12,1 процента - отравление алкоголем, 12 процентов - самоубийства. Смертность населения от внешних причин имеет тенденцию к снижению и составила в 2012 году 13,5 на 10 тыс. населения (2011 год - 14,2; 2010 год - 16,3; 2009 год - 17,3; 2005 год - 23,1), у мужчин более чем в 3 раза выше, чем у женщин.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличивается и на начало 2012 года составила 70,6 лет (2011 год - 69,4, 2008 год - 66,8, 2005 год - 64,3), в том числе у мужчин - 61,5, женщин - 73,8 (2008 год - 60,1 и 74, 2005 год - 57,4 и 72,1 соответственно). Существует реальная возможность улучшения ситуации путем сокращения предотвратимой смертности.

Причины высокой смертности населения в значительной степени обусловлены плохим состоянием здоровья, что подтверждается результатами диспансеризации населения. В регионе, как и в целом по стране, широко распространены вредные привычки - алкоголизм, наркомания, табакокурение. Недостаточно представлена активная пропаганда жизнесохранительного поведения, бережного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей.

Потребление алкоголя и табака значительно влияет на продолжительность жизни, сокращая ее в среднем на 10-20 лет (продолжительность жизни при хроническом алкоголизме на 15-20 лет короче среднестатистической, курение сокращает продолжительность жизни на 10-12 лет).

Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц является одной из приоритетных задач системы здравоохранения. В соответствии с этим получило развитие принципиально новое направление ее деятельности - переход приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней.

Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) одним из основных принципов охраны здоровья установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, который обеспечивается путем:

- разработки и реализации программы формирования здорового образа жизни;

- осуществления санитарно-противоэпидемических мероприятий;

- осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

- проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

По оценке Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ) здоровье населения наполовину зависит от образа жизни, поэтому важным направлением своей деятельности минздрав Калужской области считает формирование у населения мотивации к ведению здорового образа жизни. В настоящее время на территории Калужской области реализуется комплекс мер, направленных на улучшение демографической ситуации, формирование здорового образа жизни.

Благодаря комплексу профилактических мер на протяжении последних лет в Калужской области наблюдается объективное снижение показателей распространенности синдромами зависимости от алкоголя (алкоголизм и алкогольные психозы).

Так, показатель на 100 тыс. населения в 2009 году составил 1720,1, в 2010 году - 1625,7, в 2011 году -1494,3, в 2012 году - 1427,4, при этом показатель алкогольного психоза на 100 тыс. населения снизился следующим образом: в 2009 году-100,4, в 2010 году - 86,5, в 2011 году -73,3, в 2012 году -70,4. Однако в сравнении с распространенностью по ЦФО и Российской Федерации, в Калужской области аналогичные показатели несколько выше (2010 год: ЦФО - 1603,2, по Российской Федерации - 1478,0; 2011 год: ЦФО - 1502,11, по Российской Федерации -1402,03).

Эпидемия неинфекционных заболеваний в основном обусловлена большой распространенностью нездорового образа жизни, злоупотреблением алкоголем, нерациональным питанием, низкой физической активностью. Изменение образа жизни и снижение факторов риска, повышение физической активности, употребление в пищу "здоровых" продуктов может предупредить или замедлить прогрессирование многих неинфекционных заболеваний, как до, так и после появления клинических симптомов.

Продолжающийся рост общей и первичной заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний, невысокая продолжительность жизни калужан обуславливают необходимость принятия незамедлительных мер, направленных на выявление первичных и вторичных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ), своевременную диагностику и адекватную терапию заболеваний.

Наиболее эффективными мерами для решения этой проблемы являются всеобщая диспансеризация и профилактические обследования населения, позволяющие доступными методами выявить патологию.

Главные приоритеты на 2013 год - это профилактика и тотальная диспансеризация населения, когда первые признаки заболевания и даже факторы риска развития заболевания должны браться под контроль, в каждом конкретном случае назначаться необходимые оздоровительные лечебные мероприятия. Обследование детей должно стать ежегодным. Взрослые будут обследоваться не реже, чем раз в три года, с учетом особенностей разных возрастных групп.

Минздравом Калужской области в целях организации и проведения диспансеризации взрослого населения в 2013 году разработаны следующие регламентирующие документы:

- приказ министерства здравоохранения Калужской области от 21.02.2013 N 157 "О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2013 году";

- приказ министерства здравоохранения Калужской области от 26.02.2013 N 187 "Об утверждении плана проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2013 году в медицинских организациях";

- приказ министерства здравоохранения Калужской области от 13.03.2013 N 230 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Калужской области от 26.02.2013 N 187 "Об утверждении плана проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2013 году в медицинских организациях";

- план-график проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2013 году в разрезе медицинских организаций, утвержденный министром здравоохранения Калужской области.

План проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2013 году в Калужской области составляет 190 тыс. человек (23 процента от численности взрослого населения).

В диспансеризации в текущем году принимает участие 38 медицинских организаций. Из них 35 процентов готовы к самостоятельному проведению диспансеризации в полном объеме, 65 процентов - с привлечением сторонних организаций.

Для организации диспансеризации будут привлечены 2 передвижные флюорографические установки, 1 передвижная маммографическая установка, 15 выездных врачебных бригад. В 30 процентах случаев доставка граждан на диспансеризацию будет осуществляться специально выделенными транспортными средствами. Кроме того, минздравом Калужской области закуплено 2 мобильных комплекса для обеспечения выездной формы проведения диспансеризации.

Существует дефицит кадров для осуществления данной задачи. Только 24 процента медицинских организаций имеют врача-уролога, 70 процентов - врача-офтальмолога, 73 процента - врача-невролога. Среднее число граждан, подлежащих диспансеризации, на 1 участкового врача в год составляет 586 человек. В диспансеризации взрослого населения примут участие 324 участковых врача.

С 2013 года изменены критерии подхода к профилактическим осмотрам детей в различные периоды жизни. Протоколом совещания у Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации О.Ю. Голодец от 24 января 2013 года дано поручение провести диспансеризацию пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, до 01 июля 2013 года.

Для выполнения поставленной задачи подготовлена нормативная база региона:

- постановление Губернатора Калужской области от 20.06.2011 N 197 "О мерах по обеспечению проведения в Калужской области диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации";

- приказ министерства здравоохранения Калужской области от 12.03.2013 N 226 "О проведении в Калужской области диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (далее - диспансеризация сирот)".

Определены государственные учреждения здравоохранения, участвующие в проведении диспансеризации детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей. Определены 45 интернатных организаций (в 18 муниципальных образованиях и в г. Обнинске), из них 25 - подведомственных министерству по делам семьи, демографической и социальной политике Калужской области, 19 министерству образования и науки Калужской области, 1 минздраву Калужской области, в которых проводится диспансеризация детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей.

Составлены поименные списки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, подлежащих диспансеризации. Количество детей данной категории, подлежащих осмотрам, в 2013 году составляет 3009 человек. В целях сохранения тайны усыновления и проведения диспансеризации усыновленных детей и детей, принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью на информационных стендах медицинских организаций размещены объявления о возможности проведения диспансеризации усыновленных (удочеренных) детей по заявлению родителей (законных представителей).

Утвержден план график проведения в 2013 году диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Утвержден тариф на комплексную услугу.

Контроль за полнотой и качеством диспансеризации, а также доступностью назначенного лечения, медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения и диспансерного наблюдения возложен на межведомственную группу по проведению диспансеризации, утвержденную приказом министерства здравоохранения Калужской области от 12.03.2013 N 226 "О проведении в Калужской области диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью". В целях эффективности диспансеризации при условиях кадрового дефицита будут использоваться выездные формы работы, в том числе мобильный комплекс "Детское здоровье. Диспансеризация".

В работу МО начато внедрение Порядка прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, утвержденного приказом Минздрава России от 21.12.2012 N 1346н. Планируется обеспечить охват диспансеризацией не менее 85 процентов детского населения.

Наиболее эффективными мерами для оптимизации профилактики хронических неинфекционных заболеваний на индивидуальном и групповом уровнях являются скрининговые обследования населения, позволяющие доступными методами своевременно выявить наличие патологии.

С открытием и развитием центров здоровья, кабинетов (отделений) медицинской профилактики в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, совершенствование их методического и материально-технического оснащения, а так же обучение медицинских кадров эффективным технологиям проведения профилактики хронических неинфекционных заболеваний актуальным становится сам факт привлечения пациента, считающего себя здоровым, на первичное обследование с целью выявление факторов риска развития неинфекционных хронических заболеваний. Также крайне важно сделать первичные процедуры обследования пациента максимально простыми и требующими минимальных временных и материальных затрат. Выявление заболеваний на поздних стадиях (особенно это касается онкологических заболеваний) приводит к снижению эффективности последующего лечения и, следовательно, существенно влияет на показатели инвалидизации и смертности населения. Таким образом, организация выявления заболеваний на ранних стадиях, в том числе методом диспансеризации и скрининга, является одной из приоритетных задач подпрограммы.

В соответствии с Рекомендациями ВОЗ и Московской декларацией Первой глобальной министерской конференции по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям (апрель 2011 года) профилактика и контроль неинфекционных заболеваний требуют регулирования и реализации широкого ряда многоуровневых и межсекторальных (межведомственных) мер, направленных на весь спектр детерминант неинфекционных заболеваний с целью создания необходимых условий для ведения здорового образа жизни. Это включает в себя не только продвижение здорового образа жизни, но и обеспечение условий для его реализации посредством соответствующего законодательного, политического и экономического обеспечения, а также создания системы медицинских мер профилактики и раннего выявления заболеваний на самой ранней стадии. В Московской декларации подчерчивается, что эффективная профилактика и контроль неинфекционных заболеваний требуют согласованных действий правительства на всех уровнях (национальном, субнациональном и местном) в целом ряде секторов, таких как система здравоохранения, образование, спорт, экология, труд, промышленность и торговля, финансы и экономическое развитие.

С целью организации системной работы и развития такого взаимодействия по инициативе минздрава Калужской области распоряжением Губернатора Калужской области от 25.02.2013 N 16-р создан межведомственный координационный совет по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения Калужской области.

Психическое здоровье является показателем интеллектуального и нравственного уровня личности, а значит и нации. Кроме того, от психики в значительной мере зависит и состояние здоровья в целом. Одним из факторов риска, способных нарушить нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду.

Суицидальный показатель по Калужской области снижается и на 100 тыс. населения составил: в 2005 году - 27,0, в 2009 году - 23,0, в 2010 году - 21,0, в 2011 году и в 2012 году - 17,0 (по Российской Федерации - 21,4). Считается, что болезнью самоубийц является депрессия. До 70 процентов депрессивных больных обнаруживают суицидальные тенденции, а 15 процентов из них совершают самоубийства. Поэтому проблема самоубийств - это проблема депрессии.

Ранняя идентификация (выявление) и соответствующее лечение расстройства психики - важная часть стратегии профилактики.

Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в Калужской области продолжает формироваться трехуровневая система оказания психиатрической помощи.

Профилактика кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, которая включает в себя:

- кабинет "Телефон доверия" с круглосуточным режимом работы;

- кабинет социально-психологической помощи;

- отделения кризисных состояний.

Кабинет "Телефон доверия" в городе Калуге организован в структуре центра социальной службы "Забота", в штате которого имеется врач-психиатр, клинический психолог, функционирует телефон для взрослых и подростков. Специалисты осуществляют профилактическую консультативную помощь обратившимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий. В 2015-2016 годах "Телефон-доверия" планируется перевести в структуру государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная психиатрическая больница".

На первом уровне в районах Калужской области профилактикой суицидов занимаются районные психиатры. Для оказания консультативно-лечебной и профилактической помощи лицам, добровольно обратившимся в связи с кризисными, суицидальными состояниями, организованы приемы врачей-психиатров в поликлиниках города Калуги (второй уровень).

На третьем уровне данный вид помощи успешно применяется в психотерапевтическом кабинете, консультативно-терапевтическом кабинете и амбулаторном отделении психологической реабилитации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная психиатрическая больница", где также используется групповая и индивидуальная психотерапия. Роль отделений кризисных состояний в областном центре выполняют психотерапевтическое и консультативно - терапевтическое отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная психиатрическая больница".

Калужские психиатры и психотерапевты систематически проводят выступления в средствах массовой информации по вопросам здорового образа жизни, профилактике суицидальных состояний. Для своевременного выявления суицидальных состояний, особенно среди детей и молодежи, необходимо продолжить санитарно-просветительную работу и обучение вопросам профилактики, раннего выявления и купирования кризисных состояний родителей, педагогов, работников первичного звена здравоохранения. С целью методического обеспечения следует совершенствовать информационно-просветительскую работу по вопросам профилактики раннего распознавания и купирования кризисных состояний на радио, телевидении, в печати. С целью раннего выявления и предотвращения суицидальных намерений планируется организация информирования населения о работе отделений и кабинетов, оказывающих помощь при кризисных состояниях на сайтах государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная психиатрическая больница" и медицинских организаций области. В результате показатель смертности от самоубийств до 2015 года планируется стагнировать на уровне 2011-2012 годов - 17,0 на 100 тыс. населения. Затем предполагается его снижение до уровня 15,8.

По признанию ВОЗ табачная интоксикация - ведущая устранимая причина преждевременной смерти у современного населения планеты. Именно поэтому меры по снижению распространения и, в частности, помощь в отказе от курения признана ВОЗ наиболее перспективным направлением профилактики хронических неинфекционных заболеваний, снижения смертности и увеличения продолжительности жизни.

В результате целенаправленной профилактической работы отмечается устойчивая тенденция к снижению уровня курящих подростков Калужской области (школьников 15-17 лет).

По данным отдела мониторинга государственного казенного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский областной Центр медицинской профилактики" доля общего курения школьников в 2010-2011 годах снизилась на 8,9 процента по сравнению с 2006 годом и составляет 20,3 процента у юношей и 24,1 процента у девушек. При этом отмечается высокий уровень потребности отказаться от курения среди учащихся (до 40 процентов среди курящих старшеклассников школ и до 70 процентов среди курящих учащихся профессиональных лицеев). Но самостоятельно и спонтанно бросают курить всего 6 процентов курящих.

Предпосылки к возникновению болезней системы кровообращения появляются уже в детском и подростковом возрасте. 20 процентов случаев артериальной гипертонии и 50 процентов случаев ожирения имеют место у тех, кто имел их в детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше 80 процентов юношей и 50 процентов девушек.

В принятых Ассамблеей ВОЗ документах указано, что около 1/3 всех болезней системы кровообращения обусловлены неправильным питанием. Улучшение питания позволит снизить смертность от онкологических заболеваний примерно на 30-40 процентов. Показано, что уменьшение употребления в пищу овощей и фруктов может объяснить увеличение смертности от болезней системы кровообращения на 28 процентов. В детском и подростковом возрасте происходит закладка основ здоровья, формируются навыки здорового образа жизни, неотъемлемой частью которого является правильное питание. Рациональное вскармливание в детском возрасте, особенно раннем возрасте, является одним из важнейших факторов, характеризующих степень адаптации ребенка к внешнему миру и определяющих возможности роста и развития детского организма. Поэтому первостепенной задачей медицинских учреждений является правильная организация здорового питания детей.

С 01 января 2012 года реализация Закона Калужской области от 06.05.2005 N 69-ОЗ "Об обеспечении полноценным питанием кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет и установлении размера денежной компенсации на питание беременным женщинам и детям первого года жизни, находящимся на грудном вскармливании" (далее - Закон) в редакции Законов от 27.12.2011 N 239-ОЗ и 24.02.2012 N 250-ОЗ осуществляется в рамках ведомственной целевой программы "Формирование здорового образа жизни у населения Калужской области в 2012 - 2014 годах".

Закон носит заявительный принцип, имеет большую социальную значимость, направлен на усиление мер социальной поддержки семей, имеющих детей до 3-х лет, кормящих матерей и беременных женщин. В рамках закона беременные женщины, дети первого года жизни, находящиеся на грудном вскармливании, получают денежную компенсацию. Дети до 3-х лет и кормящие матери получают продукты специализированного молочного питания. Эти меры направлены на поощрение женщин, рано вставших под наблюдение специалистов женской консультации и кормящих детей грудным молоком, с целью укрепления их здоровья, стимулирования рождаемости и улучшения демографической ситуации в Калужской области.

Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и реализация по его результатам профилактических и противоэпидемических мероприятий позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекций до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.

В 2012 году эпидемиологическая обстановка на территории Калужской области была стабильной и относительно благополучной.

Заболеваемость паразитарными болезнями в 2012 году осталась примерно на уровне 2011 года, зарегистрировано 2600 случаев против 2554 в 2011 году, показатели заболеваемости - 257,2 и 254,1 на 100 тыс. населения. Темп прироста составил 1 процент. Уменьшилась заболеваемость энтеробиозом (на 15 процентов), токсокарозом (на 1 процент), трихоцефалезом (2012 год - 1 случай, 2011 год - 4 случая). Зарегистрировано 4 случая эхинококкоза, 1 случай гименолепидоза, которых не было в прошлом году.

Из всех регистрируемых нозологических форм инфекционных и паразитарных заболеваний - 30 форм не регистрировались на территории Калужской области. Не зарегистрировано случаев брюшного тифа, дифтерии, туляремии, малярии, столбняка, бруцеллеза, токсоплазмоза, трихинеллеза, описторхоза.

По 37 нозологиям отмечается снижение заболеваемости: сальмонеллезы - на 16 процентов, острые кишечные инфекции неустановленной этиологии - на 20 процентов, энтеровирусная инфекция в 11 раз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - на 6 процентов, впервые выявленный активный туберкулез - на 4 процента, сифилис - на 45 процентов и др.

В 2012 году значительно ниже уровня прошлого года заболеваемость всеми видами хронических гепатитов: гепатит В - на 45 процентов, гепатит С - на 46 процентов. Заболеваемость острым гепатитом С уменьшилась на 19 процентов.

Вместе с тем по 21 нозологической форме отмечается рост заболеваемости.

Увеличилась заболеваемость острыми формами вирусных гепатитов на 7 процентов, в том числе гепатитом А - на 5 процентов, гепатитом В - на 49 процентов.

Возросла заболеваемость коклюшем в 4 раза (12 случаев), боррелиозом - на 9 процентов, лептоспирозом - в 2 раза, лямблиозом - на 75 процентов. Зарегистрировано 11 случаев кори, 1 случай краснухи, 2 случая эпидемического паротита, которых не было в 2011 году.

Калужская область имеет превышение заболеваемости по 7 нозологическим формам на 100 тыс. населения: острый вирусный гепатит А - превышение на 25 процентов (Калужская область - 6,8, Российская Федерация - 5,47), острый вирусный гепатит В - превышение в 1,8 раза (Калужская область - 2,67, Российская Федерация - 1,42), гепатит С - превышение на 43 процента (Калужская область - 2,18, Российская Федерация - 1,52), грипп - превышение в 4 раза (Калужская область - 68,25, Российская Федерация - 17,25); ОРВИ - превышение на 19 процентов (Калужская область - 23655,7, Российская Федерация - 19896,3); по лептоспирозу - превышение в 4 раза (Калужская область - 0,79, Российская Федерация - 0,18); болезнь Лайма - превышение на 64 процента (Калужская область - 9,5, Российская Федерация - 5,8). По всем остальным инфекциям заболеваемость в Калужской области ниже или находится на уровне среднереспубликанских значений.

Эпидемиологическая обстановка по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, на протяжении ряда лет характеризовалась стойким снижением показателей заболеваемости до уровня 0,1 - 0,3 на 100 тыс. населения.

Однако в 2012 году отмечен рост заболеваемости по ряду инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Отмечен рост заболеваемости коклюшем в 3,9 раза (12 случаев против 3) по сравнению с 2011 годом, зарегистрировано групповое заболевание корью среди цыганского населения (11 случаев), отмечен рост заболеваемости эпидемическим паротитом в 2 раза (2 случая), зарегистрирован 1 случай краснухи. В 2011 году случаев заболеваемости корью, краснухой не было.

С целью предупреждения инфекционных болезней, против которых имеются эффективные вакцины, в 2012 году в Калужской области выполнено 218463 прививки или 99,4 процента от запланированных на год.

Против дифтерии привито 99,5 процента планируемого объема, против коклюша - 99,5 процента, полиомиелита - 99,8 процента, кори, паротита, краснухи - 100 процентов, туберкулеза - 77,8 процента.

Проводимая планомерная иммунизация населения позволяет добиться снижения показателей заболеваемости по всем "управляемым" инфекциям.

Федеральным законом от 08.12.2010 N 341-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" с 2011 года в Национальный календарь профилактических прививок включены прививки против гемофильной инфекции.

С 2015 года планируется введение в Национальный календарь профилактических прививок вакцинации против пневмококковой инфекции, являющейся особенно актуальной для здравоохранения Российской Федерации, учитывая ее распространенность, тяжесть течения, высокую угрозу инвалидизации и смертности, особенно у детей первых пяти лет жизни и пожилых лиц.

Кроме того, планируется также с 2015 года включить в Национальный календарь профилактических прививок вакцину против ветряной оспы.

Иммунопрофилактика должна включать в себя не только вакцинацию, но и изложенную в доступной форме информацию о необходимости ревакцинации не только детей, но и взрослых. В настоящее время население не достаточно владеет информацией о механизме действия вакцин и последствиях в случае прекращения вакцинации. В рамках подпрограммы будет продолжена работа по профилактике инфекционных заболеваний на территории региона.

В результате проводимой системной работы по профилактике распространения ВИЧ-инфекции в течение последнего времени в Российской Федерации наблюдается умеренное развитие эпидемического процесса, которое характеризуется ежегодным приростом новых случаев, не превышающим 7 процентов.

Калужская область характеризуется умеренным уровнем развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции с волнообразным течением. Показатели пораженности, заболеваемости населения в 2 раза ниже среднероссийских значений. В 2009 году при Правительстве Калужской области создан Координационный совет по вопросам противодействия распространению ВИЧ-инфекции на территории Калужской области (далее - совет). Заседания совета проводились регулярно - дважды в год, а с 2013 года - ежемесячно.

Различными видами информационно - просветительной работы, проводимой силами специалистов государственного автономного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский областной Центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ) в виде индивидуальных и групповых мероприятий (лекции, беседы, тренинги, социологические опросы, индивидуальные занятия, семинары), в 2012 году было охвачено 7,8 процента населения Калужской области (более 80000 человек).

Проводится реализация специального проекта для молодежной аудитории в рамках информационной поддержки в 2011 году мероприятий по профилактике и предупреждению распространения ВИЧ-инфекции.

С 2009 года в Калужской области действует молодежное волонтерское движение "Если не я, то кто?". На протяжении ряда лет при ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ функционирует "осенняя школа" подготовки волонтеров из числа студентов и учащихся образовательных учреждений с целью проведения информационной работы по вопросам ВИЧ-инфекции и гепатитов среди несовершеннолетних по принципу "равный - равному".

В ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ эффективно функционирует "горячая" линия справочной службы в рамках коммуникационной кампании по профилактике и предупреждению распространения в области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (телефон "горячей" линии (84842-220-120). В среднем на телефон поступает около 30-40 звонков ежемесячно. Разработан и регулярно обновляется по мере поступления информации собственный сайт ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ - www.aids-kaluga.ru.

Проводится разработка, тиражирование и доставка полиграфической продукции в рамках информационной поддержки в 2011 году мероприятий по профилактике и предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека.

Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Калужской области представляет собой комплексную межведомственную систему, включающую в себя 3 основных профилактических направления:

- профилактика распространения ВИЧ-инфекции среди здорового населения - первичная профилактика;

- профилактика ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения (сироты, БОМЖи, наркоманы, заключенные и т.д.) - вторичная профилактика;

- профилактика распространения ВИЧ-инфекции в очаге, снижение активности источника инфекции - третичная профилактика.

Первичная профилактика ВИЧ-инфекции представляет проведение информационно-просветительной работы среди различных слоев населения, включая в себя:

- межведомственное взаимодействие по реализации совместных профилактических проектов;

- организацию взаимодействия и сотрудничество с общественными организациями ("Здоровое завтра", "Врачи Калужской области", "Будем жить!", "Здоровье нации" и другие.);

- подготовку педагогических кадров, непосредственно участвующих в профилактических мероприятиях среди учащихся и студентов;

- подготовку волонтеров для проведения профилактической работы среди несовершеннолетних по принципу "равный - равному";

- организацию и проведение индивидуальных и групповых консультаций (лекции, семинары, тренинги, видеодемонстрации, просмотр тематических фильмов, беседы, конференции), в том числе в организованных коллективах силами специалистов и волонтеров;

- организацию и проведение тематических массовых акций как для молодежи, так и для более старшего поколения;

- реализацию комплексной программы профилактики ВИЧ-инфекции в образовательных учреждениях Калужской области "Шаг навстречу";

- информационно-просветительную работу с трудоспособной частью населения в рамках реализации проекта "ВИЧ в сфере труда", в том числе подготовку волонтеров-тренеров из трудовых коллективов для работы по принципу "равный-равному" и взаимодействие с центрами занятости населения (информирование безработных);

- информационно-просветительную работу с гражданами, выезжающими за рубеж (туристы).

Направления и методы работы по первичной профилактике базируются на данных анализа результатов эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции в Калужской области и результатах систематически проводимых социологических опросов населения.

Вторичная профилактика проводится среди уязвимых групп населения и включает с себя:

- проведение информационно-просветительной работы с учетом специфики уязвимой группы (наркоманы, БОМЖи, дети-сироты, дети из неполных семей, часто и длительно болеющие граждане, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, медицинские работники и сотрудники правоохранительных органов, сотрудники и спецконтингент Управления Федеральной службы исполнения наказания, трудовые мигранты и т.д.);

- организация доступного и анонимного обследования с до- и послетестовым консультированием;

- информационно-просветительная работа в специализированных учреждениях закрытого типа (школы-интернаты, детские дома, приюты, социальные и реабилитационные центры, специализированные медицинские учреждения, исправительные колонии, следственные изоляторы).

Третичная профилактика представляет собой систему мероприятий в очаге ВИЧ-инфекции с целью уменьшения риска заражения окружающих от источника инфекции и включает в себя:

- диспансеризацию ВИЧ-инфицированных и контактных с ними;

- лечение больных ВИЧ-инфекцией;

- профилактику вертикального пути передачи ВИЧ от матери к ребенку.

В Калужской области осуществляется совместная деятельность сторон социального партнерства по решению проблемы ВИЧ/СПИД в сфере труда при организующей роли ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ. В Калуге проведен первый в России межрегиональный семинар "Роль социального партнерства в профилактике ВИЧ среди трудоспособного населения", организованный совместно с Международной организацией труда (далее - МОТ), где состоялся обмен мнениями и поиск решений по обсуждавшемуся вопросу.

Вопросы профилактики ВИЧ/СПИД в сфере труда рассматриваются на заседаниях:

- Калужской областной трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений и межведомственной комиссии по охране труда в Калужской области, куда входят: территориальное объединение организаций профсоюзов, региональное объединение работодателей "Калужское объединение промышленников и предпринимателей" и министерство труда, занятости и кадровой политики Калужской области;

- круглого стола в Калужской торгово-промышленной палате с участием координатора программ по ВИЧ/СПИД в сфере труда в Российской Федерации Бюро МОТ в странах Восточной Европы и Центральной Азии и руководителей промышленных предприятий и организаций.

Калужское областное трехстороннее соглашение на 2011-2013 годы содержит положение о совместном участии в проведении информационно-просветительских кампаний и реализации просветительских программ на производстве в целях профилактики ВИЧ/СПИДа в соответствии со сводом практических правил МОТ.

С середины 2012 года в Калужской области осуществляется социально-значимый проект "Профилактическая кампания по ВИЧ/СПИД среди работающей молодежи", организованный ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ совместно с министерством спорта, туризма и молодежной политики Калужской области, министерством труда, занятости и кадровой политики Калужской области, КООО "Врачи Калужской области", КООМБО "Здоровое завтра". В рамках указанного проекта на всех предприятиях Калужской области проводится социологический опрос для определения уровня знаний у работающей молодежи по ВИЧ-инфекции с целью проведения эффективной профилактической работы.

Реализация профилактической кампании на предприятиях предусматривает изготовление информационных стендов в учреждениях; трансляцию тематических видео- и аудиороликов, раздачу печатной просветительской продукции, привлечение специалистов ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ к оказанию содействия при проведении информирования работников предприятий (кинолектории, консультации по правовым вопросам в контексте эпидемии ВИЧ/СПИД); проведение тестирования на ВИЧ-инфекцию сотрудников на добровольной основе (возможно анонимно).

Проводимые профилактические мероприятия позволяют оказывать непосредственное влияние на интенсивность распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С и их реализация должна быть продолжена в рамках настоящей подпрограммы.

Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации. Сеть учреждений здравоохранения системы министерства здравоохранения Калужской области включает 62 самостоятельные медицинские организации. С 1 января 2012 года они находятся в подчинении министерства здравоохранения Калужской области.

Выделяют три вида первичной медико-санитарной помощи:

1) первичная доврачебная медико-санитарная помощь (оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием);

2) первичная врачебная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

3) первичная специализированная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь).

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме. Мероприятия по организации службы неотложной помощи в Калужской области ведутся с 2012 года. Создание службы неотложной медицинской помощи позволит перераспределить часть объемов скорой помощи на амбулаторно-поликлиническую помощь.

На текущий момент трехуровневая система оказания медицинской помощи в области сформирована:

На первом уровне первичная (в том числе первичная специализированная) помощь осуществляется в 24 районных медицинских организациях (в составе которых имеются фельдшерско-акушерские пункты- 382, участковые больницы-12, врачебные амбулатории-21), в 8 медицинских организациях г. Калуги по участковому принципу (участковый врач и врач общей практики), в 5 Центрах здоровья, в 42 офисах врачей общей практики.

Планируется к 2020 году в поликлиниках заменить часть участковых врачей на врачей общей практики. Будут реорганизованы участковые больницы во врачебные амбулатории с организацией общеврачебной практики и дневных стационаров. Развитие института врача общей практики будет обеспечиваться как путем привлечения молодых врачей, получивших образование по специальности "общая врачебная практика", так и главным образом путем переобучения по очно-заочной форме без длительного отрыва от основной работы. Предусматривается постепенное освоение ими отдельных функций узких специалистов, расширение круга обязанностей и повышение ответственности за здоровье постоянно обслуживаемого населения. Снизится нагрузка на узких специалистов и стационары. Повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи населению вызовет постепенное сокращение потребности населения в оказании специализированной амбулаторной помощи.

Для улучшения доступности и качества медицинской помощи планируется для оплаты амбулаторно-поликлинической помощи использовать систему фондодержания - подушевого финансирования амбулаторно-поликлинической службы. С переходом на подушевое финансирование повысится вклад первичного звена в оптимизацию объемов медицинской помощи, стимулирование профилактической направленности в деятельности первичного звена, повышение качества медицинской помощи.

По состоянию на 01 января 2013 года в 35 учреждениях 1 уровня медицинская помощь оказывается в соответствии с 22 утвержденными порядками оказания медицинской помощи. Укомплектованность оборудованием согласно стандарту оснащения составила 76,4 процента. Обеспечение необходимым медицинским имуществом с доведением до нормативных показателей будет осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования и продолжится по мере вступления в силу приказов Минздрава России по утверждению профильных порядков.

Планируется оптимизация коечного фонда на 1 уровне. Поэтапно избыточные койки будут оптимизированы (на 1 этапе 2013-2014 годы - доведение коечного фонда до норматива с увеличением койко-мест в дневном стационаре и увеличением количества других стационарозамещающих технологий) на 2 этапе (2015-2017 годы - передача части коек из маломощных муниципальных образований и части коек областной больницы на межрайонный уровень, сконцентрировав на 2 уровне до 30 процентов коечного фонда). Это позволит использовать кадровые ресурсы в амбулаторном звене, увеличить объемы посещений врачами, включая профилактические приемы (30 процентов от всех посещений) и санитарно-гигиеническую работу по формированию здорового образа жизни. Оказание необходимой стационарной специализированной помощи перемещается на более высокий уровень. В 19 центральных районных больницах первого уровня сохраняться койки для купирования острых и неотложных состояний, при необходимости с последующей госпитализацией пациентов в межрайонные центры. Для доступности помощи к концу 2012 года было организовано 50 домовых хозяйств, на которые возложена функция оказания само- и взаимопомощи. К 2020 году количество домовых хозяйств планируется увеличить до 150. Расширение сети дневных стационаров и стационаров на дому позволит перепрофилировать круглосуточные койки на койки дневного стационара с учетом плотности проживания населения (в 10 районах Калужской области из 24 плотность менее 10 человек на 1 кв. м) и удельного веса сельских жителей.

Таким образом, 60 процентов медицинской помощи сконцентрируется в амбулаторном звене.

С открытием и развитием центров здоровья, кабинетов (отделений) медицинской профилактики в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, совершенствование их методического и материально-технического оснащения, а также обучение медицинских кадров эффективным технологиям проведения профилактики хронических неинфекционных заболеваний актуальным становится сам факт привлечения пациента, считающего себя здоровым, на первичное обследование с целью выявление факторов риска развития неинфекционных хронических заболеваний. Также крайне важно сделать первичные процедуры обследования пациента максимально простыми и требующими минимальных временных и материальных затрат. Выявление заболеваний на поздних стадиях (особенно это касается онкологических заболеваний) приводит к снижению эффективности последующего лечения и, следовательно, существенно влияет на показатели инвалидизации и смертности населения. Таким образом, организация выявления заболеваний на ранних стадиях, в том числе методом диспансеризации и скрининга, является одной из приоритетных задач подпрограммы.

С 2013 года в Калужской области проводится диспансеризация населения. В 2013 году планируется осмотреть не менее 23 процентов взрослого населения региона.

Взрослые будут обследоваться не реже одного раза в три года, с учетом особенностей разных возрастных групп.

Минздравом Калужской области в целях организации и проведения диспансеризации взрослого населения в 2013 году разработана нормативная правовая база, составлен план-график проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в разрезе медицинских организаций (190 тыс. человек). В диспансеризации принимает участие 38 медицинских организаций. Из них: 35 процентов готовы к самостоятельному проведению диспансеризации в полном объеме, 65 процентов - с привлечением сторонних организаций. Для организации диспансеризации будут привлечены 2 передвижные флюорографические установки, 1 передвижная маммографическая установка, 15 выездных врачебных бригад. В 30 процентах случаев доставка граждан на диспансеризацию будет осуществляться специально выделенными транспортными средствами. Кроме того минздравом Калужской области закуплено 2 мобильных комплекса для обеспечения выездной формы проведения диспансеризации. Среднее число граждан, подлежащих диспансеризации, на 1 участкового врача в год составляет 586 человек. В диспансеризации взрослого населения примут участие 324 участковых врача.

С 2013 года изменены критерии подхода к профилактическим осмотрам детей в различные периоды жизни. В работу МО начато внедрение Порядка прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, утвержденного приказом Минздрава России от 21.12.2012 N 1346н. Планируется обеспечить охват диспансеризацией не менее 85 процентов детского населения. В целях эффективности диспансеризации при условиях кадрового дефицита будут использоваться выездные формы работы, в том числе мобильный комплекс "Детское здоровье. Диспансеризация".

До 01 июля 2013 года запланировано провести диспансеризацию пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.

Определены государственные учреждения здравоохранения, участвующие в проведении диспансеризации детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и 45 интернатных организаций.

Составлены поименные списки данной категории детей. В 2013 году их число составляет 3009 человек. В целях сохранения тайны усыновления и проведения диспансеризации усыновленных детей и детей, принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, на информационных стендах медицинских организаций размещены объявления о возможности проведения диспансеризации усыновленных (удочеренных) детей по заявлению родителей (законных представителей). Диспансеризация проводится с учетом плана - графика по тарифу на комплексную услугу.

К решению вышеуказанных проблем в рамках подпрограммы будет применен программно-целевой метод.

2. Основные цели и задачи подпрограммы

Цели подпрограммы:

- увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

- снижение заболеваемости инфарктами и инсультами;

- повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания;

- повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;

- снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;

- снижение заболеваемости алкоголизмом и наркоманией;

- снижение уровня смертности населения за счет профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения.

Задачи подпрограммы:

- развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

- реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

- снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

- сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

- раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;

- обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.

Оценка результативности подпрограммы будет ежегодно отслеживаться на основании целевых индикаторов и показателей, перечень и значения которых указаны в приложении N 1 к подпрограмме.

3. Сроки и этапы реализации подпрограммы

Сроки реализации подпрограммы 2013 - 2020 годы.

Подпрограмма реализуется в 2 этапа:

1 этап - 2013-2015 годы;

2 этап - 2016-2020 годы.

Реализация подпрограммы в два этапа обусловлена тем, что к 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008-2009 годах. Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации подпрограммы (2016-2020 годы). Второй период станет продолжением и развитием первого и будет связан с наращиванием качественного потенциала отрасли и инновационным развитием.

4. Система основных мероприятий подпрограммы

Реализация подпрограммы намечена по следующим основным направлениям.

1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребление табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей.

В рамках данного направления будут проводиться мероприятия по повышению информированности населения о вредных последствиях употребления психо-активных веществ и формирование общественного мнения, направленного на формирование негативного отношения путем изготовления, размещения социальной рекламы, полиграфической продукции, аудио-, видеороликов, телевизионных программ, кинофильмов и сюжетов, продвижения интернет-ресурсов антинаркотической, антитабачной и антиалкогольной направленности. Создается служба телефонной поддержки для желающих отказаться от злоупотребления алкоголем, наркотиков, будет открыт кабинет семейного консультирования. Запланированы продолжение работы по тестированию на наркотические средства, в том числе в общеобразовательных школах, в средних и высших учебных заведениях, и мероприятия по профилактике наркологических заболеваний на местах работы граждан. С учетом приоритетов получит развитие профилактика наркозависимости: будет открыто стационарное отделение медико-социальной реабилитации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Наркологический диспансер Калужской области" на 12 коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "ЦРБ Ферзиковского района", продолжена работа по организации амбулаторной реабилитации, в том числе постреабилитационного этапа стационарной реабилитации, продолжена патронажная работа и мониторинг распространенности наркологических заболеваний.

Активное развитие получат популяционные мероприятия по пропаганде принципов здорового питания, повышению уровня физической активности населения, стимулированию развития физической культуры и спорта среди населения.

В рамках данного мероприятия запланированы мероприятия по организации диспансеризации населения, выявления и профилактики факторов риска неинфекционных заболеваний, мероприятия по профилактике суицидов, профилактике вредных привычек, рационализации питания среди детей и подростков Калужской области, закупка детского передвижного "Центра здоровья" для проведения выездной профилактической работы.

Мероприятия будут проводиться на основе межведомственного взаимодействия с другими заинтересованными министерствами и ведомствами региона (министерство по делам семьи, демографической и социальной политике Калужской области, министерство спорта, туризма и молодежной политики Калужской области, министерство культуры Калужской области, министерство образования и науки Калужской области и др.), что позволит:

- увеличить охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (с учетом изменения схемы осмотров с 2013 года) до 85 процентов в 2020 году;

- сохранить охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на уровне 100 процентов;

- увеличить охват диспансеризацией подростков с 80,8 процента в 2011 году до 95 процентов в 2020 году;

- уменьшить распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м.) с 30 процентов в 2011 году до 27,5 процента в 2020 году;

- уменьшить распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения с 40 процентов в 2011 году до 30 процентов в 2020 году;

- уменьшить распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения с 50 процентов в 2011 году до 40 процентов в 2020 году;

- уменьшить распространенность низкой физической активности среди взрослого населения с 40 процентов в 2011 году до 36 процентов в 2020 году;

- уменьшить распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения с 75 процентов в 2011 году до 56 процентов в 2020 году;

- увеличить долю больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. с 45,1 процента в 2011 году до 50,8 процента в 2020 году;

- увеличить охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез с 49,3 процента в 2011 году до 75 процентов в 2020 году;

- снизить долю больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, с 21,4 процента в 2011 году до 20,8 процента в 2020 году;

- снизить долю больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, с 25,8 процента в 2011 году до 25,2 процента в 2020 году;

- снизить смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) с 17,0 в 2011 году до 15,8 к 2020 году.

2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику. В рамках данного раздела предусмотрены мероприятия по организации иммунопрофилактики и вакцинации, а также проведения информационно-просветительской работы по предупреждению распространения инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.

Это позволит достигнуть следующих индикаторов:

- заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) - на уровне 0,1;

- заболеваемость корью (на 1 миллион населения) - на уровне 1,0;

снизить:

- заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) с 1,1 в 2011 году до менее 1 случая в 2020 году;

- заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) снизится с 1,1 в 2011 году до 0,5 в 2020 году;

- заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения) снизится с 2,6 в 2011 году до 2,3 в 2020 году;

- сохранить охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки на уровне не менее 95 процентов;

- сохранить охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95 процентов.

3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов.

В рамках данного раздела подпрограммы запланировано проведение популяционных мероприятий, образовательных программ по предупреждению ВИЧ-инфекции, гепатитов. Будет организовано проведение эпидмониторинга заболеваемости, пораженности и выявляемости ВИЧ-инфекции и гепатитов на территории Калужской области. Кроме того, будут осуществляться организационные мероприятия для проведения антиретровирусной профилактики и лечения инфицированных лиц, что позволит сохранить долю ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, на уровне 88 процентов.

4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей.

В рамках мероприятия планируется проведение реорганизации первичной медико-санитарной помощи с развитием амбулаторного звена в части улучшения материально-технической базы (строительство детско-взрослой поликлиники в г. Балабаново, поликлиники в с. Л.Толстого, двух поликлиник в г. Калуге,), увеличения объемов стационарозамещающих технологий и развития службы неотложной медицинской помощи.

Для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению будет приобретено и смонтировано 30 модульных фельдшерско-акушерских пунктов, организованы офисы врачей общей практики с комплексными участками, закуплены мобильные фельдшерско-акушерские пункты (передвижные медицинские комплексы), увеличено количество домовых хозяйств.

Для совершенствования медицинской помощи в стационарах запланированы завершение строительства пятиэтажного лечебного корпуса в государственном бюджетном учреждении калужской области "Центральная районная больница Людиновского района" и лечебного корпуса в государственном бюджетном учреждении калужской области "Центральная районная больница Козельского района", проведение капитального ремонта подведомственных учреждений. Запланированы организационные мероприятия по оптимизации этапности оказания медицинской помощи населению в зоне ответственности в рамках трехуровневой системы.

В рамках финансирования территориальной программы ОМС будут дооснащены учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в соответствии с порядками.

С целью снижения смертности от сердечно-сосудистой патологии планируется увеличение количества оборудования для организации дистанционной передачи ЭКГ фельдшерами первичного звена и скорой медицинской помощи, создание кардио-диагностических отделений и консультативных центров по дистанционному приему ЭКГ, внедрение в практику фельдшеров скорой медицинской помощи догоспитального тромболизиса при остром коронарном синдроме.

Проведение вышеописанных мероприятий окажет положительное влияние на основные показатели здоровья населения Калужской области.

Система основных мероприятий подпрограммы изложена в приложении N 2 к подпрограмме.

5. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Финансирование подпрограммы осуществляется за счет средств федерального, областного бюджета, ТФОМС, юридических лиц, иных источников.

Объем финансирования подпрограммы составляет:

(тыс.руб.)

Годы	Всего	федеральный бюджет *(1)	областной бюджет *(2)	ТФОМС *(3)	Средства юридических лиц *(4)	Средства иных источников *(5)
Всего:	51 949 582,0	1 720 895,6	4 976 417,9	39 488 635,9	1 296 762,9	4 466 869,7
в том числе:
2013	4 116 663,5	50 043,4	407 541,9	3 155 075,1	113 394,2	390 608,9
2014	4 922 293,6	393 456,7	478 906,7	3 495 526,8	124 733,6	429 669,8
2015	6 009 979,7	637 376,7	523 558,1	4 239 201,2	137 206,9	472 636,8
2016	6 141 524,2	328 296,7	392 494,1	4 749 905,3	150 927,6	519 900,5
2017	6 639 292,2	78 126,7	408 642,5	5 414 612,1	166 020,4	571 890,5
2018	7 523 726,7	77 951,8	786 451,9	5 847 621,1	182 622,4	629 079,5
2019	8 272 306,6	77 866,8	1 161 755,5	6 139 902,1	200 884,7	691 897,5
2020	8 323 795,5	77 776,8	817 067,2	6 446 792,2	220 973,1	761 186,2
В том числе по заказчикам подпрограммы:
минздрав Калужской области
Всего:	48 828 904,8	616 895,6	2 959 740,7	39 488 635,9	1 296 762,9	4 466 869,7
в том числе:
2013	3 985 677,0	50 043,4	276 555,4	3 155 075,1	113 394,2	390 608,9
2014	4 441 607,1	78 456,7	313 220,2	3 495 526,8	124 733,6	429 669,8
2015	5 265 693,2	98 376,7	318 271,6	4 239 201,2	137 206,9	472 636,8
2016	5 855 480,6	78 296,7	356 450,5	4 749 905,3	150 927,6	519 900,5
2017	6 617 829,0	78 126,7	387 179,3	5 414 612,1	166 020,4	571 890,5
2018	7 151 814,6	77 951,8	414 539,8	5 847 621,1	182 622,4	629 079,5
2019	7 544 914,2	77 866,8	434 363,1	6 139 902,1	200 884,7	691 897,5
2020	7 965 889,1	77 776,8	459 160,8	6 446 792,2	220 973,1	761 186,2
министерство по делам семьи, демографической и социальной политике Калужской области
Всего:	1 005,0	0,0	1 005,0	0,0	0,0	0,0
в том числе:
2013	335,0	0,0	335,0	0,0	0,0	0,0
2014	335,0	0,0	335,0	0,0	0,0	0,0
2015	335,0	0,0	335,0	0,0	0,0	0,0
2016	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
2017	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
2018	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
2019	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
2020	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
министерство спорта и молодежной политики Калужской области
Всего:	51 272,2	0,0	51 272,2	0,0	0,0	0,0
в том числе:
2013	5 601,5	0,0	5 601,5	0,0	0,0	0,0
2014	5 601,5	0,0	5 601,5	0,0	0,0	0,0
2015	5 601,5	0,0	5 601,5	0,0	0,0	0,0
2016	5 993,6	0,0	5 993,6	0.0	0,0	0,0
2017	6 413,2	0,0	6 413,2	0,0	0.0	0,0
2018	6 862,1	0,0	6 862,1	0,0	0,0	0,0
2019	7 342,4	0,0	7 342,4	0,0	0,0	0,0
2020	7 856,4	0,0	7 856,4	0,0	0,0	0,0
министерство культуры и туризма Калужской области
Всего:	400,00	0,0	400,0	0,0	0,0	0,0
в том числе:
2013	50,0	0,0	50,0	0,0	0,0	0,0
2014	50,0	0,0	50,0	0,0	0,0	0,0
2015	50,0	0,0	50,0	0,0	0,0	0,0
2016	50,0	0,0	50,0	0,0	0,0	0,0
2017	50,0	0,0	50,0	0,0	0,0	0,0
2018	50,0	0,0	50,0	0,0	0,0	0,0
2019	50,0	0,0	50,0	0,0	0.0	0,0
2020	50,0	0,0	50,0	0,0	0,0	0,0
министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области
Всего:	3 068 000,0	1 104 000,0	1 964 000,0	0,0	0,0	0,0
в том числе:
2013	125 000,00	0,0	125 000,0	0,0	0,0	0,0
2014	474 700,0	315 000,00	159 700,0	0,0	0,0	0,0
2015	738 300,0	539 000,0	199 300,0	0,0	0,0	0,0
2016	280 000,0	250 000,0	30 000,0	0,0	0,0	0,0
2017	15 000,0	0,0	15 000,0	0,0	0,0	0,0
2018	365 000,0	0,0	365 000,0	0,0	0,0	0,0
2019	720 000,0	0,0	720 000,0	0,0	0,0	0,0
2020	350 000,0	0,0	350 000,0	0,0	0,0	0,0

*(1) Объемы финансовых средств федерального бюджета ежегодно уточняются после принятия федерального закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.

*(2) Объемы финансовых средств, направляемых на реализацию подпрограммы из областного бюджета, ежегодно уточняются после принятия закона Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.

*(3) Объем финансовых средств ТФОМС, направляемых на реализацию подпрограммы, ежегодно уточняются после принятия закона Калужской области о бюджете ТФОМС Калужской области на очередной финансовый год и на плановый период.

*(4) С юридическими лицами, средства добровольного медицинского страхования и др.

*(5) Платные медицинские услуги

При реализации подпрограммы возможно возникновение финансовых рисков, связанных:

- с неполным выделением бюджетных средств в рамках одного года на реализацию программных мероприятий, вследствие чего могут измениться запланированные сроки выполнения мероприятий;

- с более быстрым ростом цен на отдельные виды услуг, оказание которых предусмотрено в рамках программных мероприятий, что повлечет увеличение затрат на отдельные программные мероприятия.

В целях минимизации указанных рисков в процессе реализации подпрограммы предусматриваются:

- создание эффективной системы управления на основе четкого распределения функций, полномочий и ответственности основных исполнителей Программы;

- мониторинг выполнения подпрограммы, регулярный анализ и при необходимости ежегодная корректировка и ранжирование индикаторов и показателей, а также мероприятий подпрограммы;

- перераспределение объемов финансирования в зависимости от динамики и темпов решения тактических задач.

6. Механизм реализации подпрограммы

Заказчиком-координатором подпрограммы является министерство здравоохранения Калужской области (далее - заказчик-координатор подпрограммы).

Заказчики подпрограммы:

- министерство по делам семьи, демографической и социальной политике Калужской области;

- министерство образования и науки Калужской области;

- министерство спорта и молодежной политики Калужской области;

- министерство культуры и туризма Калужской области;

- министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области.

Подпрограмма реализуется путем координации деятельности органов исполнительной власти Калужской области.

Министерство по делам семьи, демографической и социальной политики Калужской области, министерство спорта, туризма и молодежной политике Калужской области, министерство образования и науки Калужской области, министерство культуры Калужской области, министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области в части своих полномочий осуществляют реализацию программных мероприятий и взаимодействуют с заказчиком-координатором подпрограммы.

Расходование бюджетных средств в рамках реализации подпрограммы осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Организация управления подпрограммой и контроль хода ее выполнения

Управление подпрограммой и оперативный контроль за ходом ее реализации обеспечивается заказчиком-координатором подпрограммы.

В разделе 7 "Организация управления Программой и контроль за ходом ее выполнения" Программы указана единая для всей Программы система организации управления и контроля за ходом выполнения Программы и ее подпрограмм.

8. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы

В результате реализации 1 этапа подпрограммы к 2015 году ожидается:

- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (с учетом изменения схемы осмотров с 2013 года) вырастет до 85 процентов в 2015 году;

- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, сохранится на уровне 100 процентов;

- охват диспансеризацией подростков увеличится с 80,8 процента в 2011 году до 95 процентов в 2015 году;

- распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) уменьшится с 30 процентов в 2011 году до 27,5 процента в 2015 году;

- распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения уменьшится с 40 процентов в 2011 году до 38 процентов в 2015 году;

- распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения уменьшится с 50 процентов в 2011 году до 48 процентов в 2015 году;

- распространенность низкой физической активности среди взрослого населения уменьшится с 40 процентов в 2011 году до 39 процентов в 2015 году;

- распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения уменьшится с 75 процентов в 2011 году до 70 процентов в 2015 году;

- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. вырастет с 45,1 процента в 2011 году до 47,8 процента в 2015 году;

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет с 49,3 процента в 2011 году до 75 процентов в 2015 году;

- заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 0,1;

- заболеваемость корью (на 1 миллион населения) сохранится на уровне 1,0;

- заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) снизится с 1,1 в 2011 году до менее 1 случая в 2015 году;

- заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) снизится с 1,1 в 2011 году до 0,9 в 2015 году;

- заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения) снизится с 2,6 в 2011 году до 2,4 в 2015 году;

- охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов;

- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов;

- охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов;

- охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов;

- охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных сохранится на уровне 88 процентов;

- доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 21,4 процента в 2011 году до 21,15 процента в 2015 году;

- доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 25,8 процента в 2011 году до 25,65 процента в 2015 году;

- смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 17,0 к 2020 году.

По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:

- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (с учетом изменения схемы осмотров с 2013 года) сохранится на уровне 85 процентов;

- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, сохранится на уровне 100 процентов;

- охват диспансеризацией подростков сохранится на уровне 95 процентов;

- распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) уменьшится до 25 процентов в 2020 году;

- распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения уменьшится до 30 процентов в 2020 году;

- распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения уменьшится до 40 процентов в 2020 году;

- распространенность низкой физической активности среди взрослого населения уменьшится до 36 процентов в 2020 году;

- распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения уменьшится до 56 процентов в 2020 году;

- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. вырастет с 48,4 процента в 2016 году до 50,8 процента в 2020 году;

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез сохранится на уровне 75 процентов до 2020 года;

- заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) не превысит 0,1;

- заболеваемость корью (на 1 миллион населения) не превысит 1,0;

- заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) сохранится менее 1 случая;

- заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) снизится с 0,8 в 2016 году до 0,5 в 2020 году;

- заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения) снизится с 2,4 в 2016 году до 2,3 в 2020 году;

- охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов;

- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов;

- охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов;

- охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов;

- охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных сохранится на уровне 88 процентов;

- доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 21,1 процента в 2016 году до 20,8 процентов в 2020 году;

- доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 25,6 процента в 2016 году до 25,2 процента в 2020 году;

- смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 16,9 в 2016 году до 15,8 в 2020 году.