Постановление Правительства Калужской области от 13 августа 2013 г. N 421 "О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 21.12.2012 N 649 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов"

В соответствии с Законом Калужской области "О нормативных правовых актах органов государственной власти Калужской области" Правительство Калужской области постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Калужской области от 21.12.2012 N 649 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" (далее - постановление) следующие изменения:

1.1. Раздел "Объемы и источники финансирования Программы" паспорта Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов приложения "Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" (далее - Программа) к постановлению изложить в следующей редакции:

"Финансовые средства областного бюджета, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области. Объемы финансирования Программы на 2013 год:

- 10331,3 млн. рублей, в том числе:

- средства областного бюджета - 2267,2 млн. руб.,

- средства обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) 8064,1 млн. руб.

Подушевой норматив финансирования из расчета на 1 человека и численности населения Калужской области 1006,976 тыс. человек - 10259,7 руб.

Подушевой норматив финансирования из средств ОМС из расчета на 1 застрахованного и численности застрахованных граждан 976,956 тыс. человек - 8254,3 руб.

Объемы финансирования Программы на 2014 год:

- 10575,7 млн. рублей, в том числе:

- средства областного бюджета - 2266,9 млн. руб.,

- средства ОМС - 8308,8 млн. руб.

Подушевой норматив финансирования из расчета на 1 человека и численности населения Калужской области 1007,393 тыс. человек - 10498,1 руб.

Подушевой норматив финансирования из средств ОМС из расчета на 1 застрахованного и численности застрахованных граждан 1004,5 тыс. человек - 8271,6 руб. Объемы финансирования Программы на 2015 год:

- 12314,0 млн. рублей, в том числе:

- средства областного бюджета - 2266,9 млн. руб.,

- средства ОМС- 10047,1 млн. руб.

Подушевой норматив финансирования из расчета на 1 человека и численности населения Калужской области 1008,504 тыс. человек - 12210,1 руб.

Подушевой норматив финансирования из средств ОМС из расчета на 1 застрахованного и численности застрахованных граждан 1005,5 тыс. человек - 9992,1 руб.".

1.2. Пункт 4.1 радела IV "Источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи" Программы после слов "подстатьи 226 "Прочие работы, услуги", за исключением расходов на разработку проектной и сметной документации для строительства," дополнить словами "подстатьи 262 "Пособия по социальной помощи населению" в части расходов на социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,".

1.3. Раздел V "Средние нормативы объема медицинской помощи" Программы изложить в следующей редакции:

"V. Средние нормативы объема медицинской помощи

Средние нормативы объема медицинской помощи, обеспечивающие потребность граждан в медицинской помощи по ее видам, рассчитаны в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования с учетом демографического состава, уровня и структуры заболеваемости населения, а также предложений со стороны государственных медицинских организаций в количестве единиц объема на одного человека в год, на одно застрахованное лицо, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013 год - 0,328 вызова на 1 жителя; на 2014 год - 0,327 вызова на 1 жителя; на 2015 год - 0,325 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2013 год - 2,616 посещения на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 2,514 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,632 посещения на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 2,463 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,658 посещения на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 2,490 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2013 год - 2,177 обращения на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 2,083 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,130 обращения на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 1,979 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,148 обращения на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 1,997 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках программы ОМС на 2013 год - 0,093 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,278 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,277 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год - 0,683 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 0,670 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, 2014 год - 0,684 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 0,653 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,690 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 0,659 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 2,698 койко-дня на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 2,094 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,675 койко-дня на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 2,015 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,652 койко-дня на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 1,993 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 0,089 койко-дня на 1 жителя, на 2014 год - 0,089 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год- 0,089 койко-дня на 1 жителя.

1.4. Раздел VI "Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"VI. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования,
способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и
структура тарифов на оплату медицинской помощи

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1440,2 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 200,4 рубля, за счет средств ОМС -318,3 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 773,4 рубля, за счет средств ОМС- 1027,0 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 447,1 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 501,9 рубля, за счет средств ОМС - 571,3 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 1344,2 рубля, за счет средств ОМС - 1914,1 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы, отделения сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 611,8 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2014 и 2015 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС 1507,4 рубля на 2014 год, 1582,8 рубля на 2015 год;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета 200,4 рубля на 2014 год, 200,4 рубля на 2015 год, за счет средств ОМС 318,4 рубля на 2014 год, 348,8 рубля на 2015 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета 773,4 рубля на 2014 год, 773,4 рубля на 2015 год, за счет средств ОМС 1098,6 рубля на 2014 год, 1395,2 рубля на 2015 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС 407,6 рубля на 2014 год, 445,9 рубля на 2015 год;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета 501,9 рубля на 2014 год, 501,9 рубля на 2015 год, за счет средств ОМС 590 рублей на 2014 год, 620 рублей на 2015 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета 1344,2 рубля на 2014 год, 1344,2 рубля на 2015 год, за счет средств ОМС 1970,3 рубля на 2014 год, 2445,00 рубля на 2015 год.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены на одного человека в год, на одно застрахованное лицо по ОМС и отражены в таблицах 1-2 раздела VII.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и нормативами, определенными Программой.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются соглашением между министерством здравоохранения Калужской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калужской области, областным комитетом профсоюза работников здравоохранения Калужской области, страховыми медицинскими организациями, областной общественной организацией "Врачи Калужской области" и формируются в соответствии с принятыми в программе ОМС способами оплаты медицинской помощи.

При реализации программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

за единицу объема медицинской помощи (за медицинскую услугу, за посещение);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

за законченный случай лечения заболевания по однородным группам заболеваний; за медицинскую услугу;

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания по однородным группам заболеваний;

при оплате скорой медицинской помощи:

за вызов скорой медицинской помощи; по подушевому нормативу (на переходный период).

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя статьи расходов в соответствии с разделом IV Программы.

Финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей), осуществляется по подушевому нормативу на застрахованное прикрепленное население.

Финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой медицинским персоналом фельдшерско-акушерских пунктов, осуществляется по подушевому нормативу на застрахованное прикрепленное население, обслуживаемое фельдшерско-акушерским пунктом.

Расходы на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами, фельдшерами и медицинскими сестрами учреждений и подразделений скорой медицинской помощи, включены в норматив стоимости единицы объема скорой медицинской помощи (вызов, посещение).

Указанные средства обеспечивают выплаты стимулирующего характера за оказание дополнительной медицинской помощи на уровне не ниже соответствующих выплат в 2012 году.".

1.5. Раздел VII "Экономическая характеристика Программы" Программы изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу по истечении десяти дней со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 года.

Заместитель Губернатора Калужской области - руководитель администрации Губернатора Калужской области

Н.В. Любимов