Приложение 3. Отчет об использовании субсидии и достигнутых финансово-экономических показателях в рамках долгосрочной целевой программы "Развитие малого и среднего предпринимательства и стимулирование инновационной деятельности в Калужской области на 2013-2015 годы

Приложение 3
к приказу
Министерства развития информационного
общества и инноваций
Калужской области
от 4 октября 2013 г. N 80-од

Отчет
об использовании субсидии и достигнутых финансово-экономических
показателях в рамках долгосрочной целевой программы "Развитие малого
и среднего предпринимательства и стимулирование инновационной
деятельности в Калужской области на 2013-2015 годы

1. Общая информация о субъекте малого и среднего предпринимательства - получателе поддержки
Полное наименование СМСП				Дата оказания поддержки
ИНН				Отчетный год
Система налогообложения				Сумма оказанной поддержки (рублей)
				Основной вид деятельности по ОКВЭД
2. Вид оказанной поддержки
Наименование мероприятия Программы				Объем средств поддержки, рублей
1.
2.
_
Всего
3. Основные финансово-экономические показатели получателя поддержки
Наименование показателя		Ед. изм.	За 2012 год		За 2013 год
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС		тыс. руб.
Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами)		тыс. руб.
География поставок (кол-во субъектов РФ в которые осуществляются поставки товаров, работ услуг)		ед.
		наименование субъекта РФ
Номенклатура производимой продукции (работ, услуг)		ед.
Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей)		чел.
Среднемесячная заработная плата работников		тыс. руб.
Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему РФ (без учета НДС и акцизов)		тыс. руб.
Инвестиции в основной капитал, всего:		тыс. руб.
-привлеченные заемные (кредитные) средства		тыс. руб.
-из них: привлечено в рамках программ государственной поддержки		тыс. руб.
4. Дополнительные финансово-экономические показатели получателя поддержки по экспорту Заполняются субъектами малого, среднего и инновационного предпринимательства, экспортирующими товары, работы, услуги
Наименование показателя		Ед. изм.	За 2012 год		За 2013 год
Объем экспорта - всего		тыс. руб.
в том числе отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) за пределы Российской Федерации		тыс. руб.
Доля объема экспорта в общем объеме отгруженной продукции		%
Количество стран, в которые экспортируются товары (работы, услуги)		ед.
Количество экспортных договоров		ед.
Номенклатура экспортных поставок товаров (работ, услуг)		перечень
5. Дополнительные финансово-экономические показатели получателя поддержки по инновациям Заполняются субъектами малого и среднего предпринимательства, осуществляющими инновационную деятельность, организацией, образующей инфраструктуру инновационной деятельности
Отгружено инновационных товаров собственного производства (выполнено инновационных работ и услуг собственными силами)		тыс. руб.
Доля экспертной инновационной продукции в общем объеме отгруженной инновационной продукции		%
Число вновь полученных патентов на изобретение, на полезную модель, на промышленный образец, использованных в отгруженных инновационных товарах собственного производства, всего:		ед.
в том числе: на изобретение		ед.
в том числе: на полезные модели		ед.
в том числе: на промышленные образцы		ед.
в том числе: на программы для электронно-вычислительных машин		ед.
в том числе: на базы данных		ед.
в том числе: на селекционные достижения		ед.
в том числе: на топологию интегральных микросхем		ед.
в том числе: на секреты производства (ноу-хау)		ед.
Количество субъектов малого и среднего предпринимательства, осуществляющих инновационную деятельность, получивших поддержку (услугу) от организации, образующей инфраструктуру инновационной деятельности		ед.

Руководитель организации /____________/__________________________/

                          (должность)           (Подпись)

                                          (Расшифровка подписи)

Индивидуальный

предприниматель         /_____________/__________________________/

Дата ___________ 20__ г.

М.П.