Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги по признанию
граждан малоимущими в целях предоставления им
жилых помещений муниципального жилищного
фонда по договорам социального найма

                                   Начальнику управления жилищно-

                            коммунального хозяйства города Калуги

                            _____________________________________

                                         (Ф.И.О.)

                            от __________________________________

                                    (Ф.И.О. гражданина)

                            (Адрес) _____________________________

                                   (контактный телефон)

Заявление

    Прошу   признать  меня  и  членов  моей  семьи  (перечислить)

малоимущим (малоимущими) в целях предоставления  мне (моей семье)

жилого  помещения   муниципального  жилищного   фонда по договору

социального найма.

    Приложение:

    (перечислить прилагаемые документы)

____________ 20___     _____________________/___________________/

    Не возражаю против   хранения,   обработки   и предоставления

третьим   лицам   своих   персональных данных для   осуществления

служебных функций по предоставлению муниципальной услуги

_________________________ _______________________________________

         (подпись)                       (Ф.И.О.)