Приложение N 7. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

Приложение N 7
к долгосрочной целевой программе
"Развитие здравоохранения
Калужской области"

Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и
санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

Паспорт подпрограммы

1. Наименование	Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" (далее - подпрограмма)
2. Заказчик подпрограммы	Министерство здравоохранения Калужской области - заказчик-координатор подпрограммы, министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области
3. Разработчик подпрограммы	Министерство здравоохранения Калужской области
4. Дата принятия решения о разработке	Распоряжение Губернатора Калужской области от 28.03.2013 N 31-р "О разработке долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения Калужской области"
5. Цель и задачи	Цель Подпрограммы - увеличение продолжительности активного периода жизни населения. Задачи подпрограммы: -укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения области (поликлиники, стационарные отделения, санаторно-курортные медицинские организации); - внедрение в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области эффективных технологий медицинской реабилитации больным с сосудистыми, соматическими, неврологическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
6. Целевые индикаторы и показатели	Целевые индикаторы и показатели: -охват санаторно-курортным лечением пациентов; -охват реабилитационной медицинской помощью взрослых пациентов (процент от числа нуждающихся); - охват реабилитационной медицинской помощью детей - инвалидов (процент от числа нуждающихся). Значения целевых индикаторов и показателей подпрограммы по годам реализации подпрограммы представлены в приложении N 1 к подпрограмме
7. Сроки и этапы реализации	Сроки реализации подпрограммы: 2013-2020 годы. Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап: 2013 - 2015 годы; 2 этап: 2016 - 2020 годы.
8. Перечень основных мероприятий	1. Открытие новых подразделений, оказывающих реабилитационную помощь, в медицинских организациях, оказывающих помощь в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях. 2. Дооснащение оборудованием отделений (кабинетов) реабилитации. 3. Строительство и оснащение многопрофильного детско-взрослого центра реабилитации на 200 коек. 4. Модернизация материально-технической базы санаторно-курортных медицинских организаций Калужской области. 5. Финансовое обеспечение пациентов санаторным лечением в рамках государственного задания. 6. Повышение оплаты труда отдельным категориям работников в рамках Указа Президента от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики".
9. Объемы и источники финансирования	тыс. руб.
	Годы	Всего	Федеральный бюджет *)	Областной бюджет **)	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ***)
	Всего	3 099 584,8	1 815 500,0	1 283 084,8	1 000,0
	В том числе
	2013 г.	133 773,6	0,0	132 773,6	1 000,0
	2014 г.	167 521,1	0,0	167 521,1	0,0
	2015 г.	167 074,9	24 500,0	142 574,9	0,0
	2016 г.	1 013 886,1	855 500,0	158 386,1	0,0
	2017 г.	1 024 911,2	857 500,0	167 411,2	0,0
	2018 г.	172 326,6	4 000,0	168 326,6	0,0
	2019 г.	169 193,9	2 000,0	167 193,9	0,0
	2020 г.	250 897,4	72 000,0	178 897,4	0,0
	*) Объемы финансовых средств федерального бюджета ежегодно уточняются после принятия федерального закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период. **) Объемы финансовых средств, направляемых на реализацию подпрограммы из областного бюджета, ежегодно уточняются после принятия закона Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период. ***) Объем финансовых средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области (далее - ТФОМС), направляемых на реализацию подпрограммы, ежегодно уточняются после принятия закона Калужской области о бюджете ТФОМС Калужской области на очередной финансовый год и на плановый период.
10. Ожидаемые результаты	Ожидаемыми результатами реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году являются: - охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 3,5 процента в 2011 году до 5 процентов; - охват реабилитационной медицинской помощью пациентов вырастет с 3 процентов в 2011 году до 13 процентов; - охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся возрастет с 55 процентов в 2011 году 77 процентов Ожидаемые результаты реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году: - охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 5,5 процентов в 2016 году до 7 процентов; - охват реабилитационной медицинской помощью пациентов вырастет с 15 процентов в 2016 году до не менее 25 процентов; - охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся составит 85 процентов.
11.Система организации контроля за исполнением	В соответствии с постановлением Правительства Калужской области от 30.11.2007 N 315 "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, реализуемых за счет средств областного бюджета, их формирования и реализации и Порядка проведения и критериев оценки эффективности реализации долгосрочных целевых программ, реализуемых за счет средств областного бюджета" (в ред. постановлений Правительства Калужской области от 31.03.2009 N 111, от 29.02.2012 N 95)

1. Содержание проблемы и необходимость
ее решения программным методом

В целях решения приоритетных задач в сфере здравоохранения в течение ряда лет в регионе проводилась целенаправленная работа по модернизации системы здравоохранения Калужской области, совершенствованию оказания медицинской помощи населению. Федеральным законом от 21.11.2011 N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" введено понятие медицинской реабилитации. Это предусматривает создание системы по формированию, активному сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения Российской Федерации, реализации потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, а также улучшение демографической ситуации в стране.

В соответствии с порядком организации медицинской помощи по медицинской реабилитации она оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа.

Первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных клинических отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и при отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.

Второй этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, нуждающимся в посторонней помощи, для осуществления самообслуживания, перемещения и общения при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных стационаров, реабилитационных центров, а также выездными бригадами на дому.

Третий этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, перемещения и общения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения, фельдшерско-акушерских пунктов, стационаров одного дня, врачебно-физкультурных диспансеров, центров реабилитации, санаторно-курортных учреждений.

В Калужской области структура подразделений, оказывающих реабилитационную помощь взрослому населению, представлена следующим образом:

Первый этап. В целях обеспечения медицинской помощи и реабилитационных мероприятий больным с сосудистыми заболеваниями в регионе созданы и действуют 4 сосудистых центра, в которых осуществляется реабилитация первого уровня (168 коек).

Второй этап. В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница" функционирует неврологическое отделение восстановительного лечения на 30 коек, в котором осуществляется второй этап реабилитации пациентам травматологического, неврологического профилей. На базе отделения для лечения спинальных больных государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Дзержинского района" (пос. Товарково) проводится реабилитация второго уровня пациентов с травмами спинного и головного мозга.

Третий этап. В кабинете стомированных больных государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский областной онкологической диспансер" осуществляется третий этап реабилитации онкологических больных.

Паллиативная помощь пациентам оказывается на койках сестринского ухода в центральных районных больницах (289 коек).

Во всех медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, функционируют кабинеты, оказывающие реабилитационную помощь взрослому и детскому населению на третьем этапе (кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, психотерапевта, рефлексотерапевта и др.).

Третий этап реабилитации осуществляется также в санаториях местной зоны.

На территории Калужской области находятся 8 санаторных организаций различных форм собственности: санаторный - санаторий туберкулезного профиля на 215 коек (областная собственность); психоневрологический - на 210 коек (федеральная собственность); санаторий для детей с родителями на 100 коек (областная собственность); санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия на 80 коек (собственность открытого акционерного общества); санаторий кардиологического профиля на 522 койки (общество с ограниченной ответственностью); 2 многопрофильных санатория на 300 коек (областная собственность); многопрофильный санаторий на 199 коек (собственность открытого акционерного общества).

Работающие граждане непосредственно после стационарного лечения по поводу острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, острого нарушения мозгового кровообращения, а так же операций на магистральных сосудах, беременные женщины групп риска проходят реабилитацию за счет средств областного бюджета в специализированных санаторных отделениях медицинской реабилитации. Длительно и часто болеющие граждане получают санаторно-курортное лечение в местных санаториях общетерапевтического профиля.

Кроме того, высокотехнологичная реабилитационная помощь неврологического профиля оказывается пациентам Калужской области в федеральных клиниках (по федеральным квотам).

Оказание реабилитационной помощи взрослым пациентам по профилям представлено следующим образом:

Первый этап реабилитации пациентов с острым коронарным синдромом осуществляется в межрайонных первичных сосудистых отделениях (расположенных на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Кировского района", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница "Сосновая Роща") или региональном сосудистом (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница") отделении (всего 168 коек). При необходимости пациенты оперируются в медицинских организациях г. Калуги (государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница скорой медицинской помощи им. Клеопатры Николаевны Шевченко", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница") или в клиниках города Москвы. В области пока не создано учреждений, в которых проводится II-й этап реабилитации кардиологических (соматических) пациентов. Из кардиологического (или кардиохирургического) стационара пациенты направляются на санаторный этап реабилитации (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужский санаторий "Звездный" или ООО "Санаторий "Воробьево") или сразу на амбулаторно-поликлинический этап реабилитации (третий этап);

Первый этап реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения далее - ОНМК) осуществляется в первичных межрайонных (или региональном) сосудистых отделениях (всего 168 коек), затем незначительная часть пациентов переводится на второй этап в тридцатикоечное неврологическое отделение восстановительного лечения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница". Большая часть пациентов с ОНМК переводится сразу на III этап (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужский санаторий "Звездный) или в амбулаторно-поликлинические учреждения по месту жительства.

Часть пациентов травматологического профиля и пациенты с заболеваниями периферической нервной системы после стационарного этапа лечения переводятся на второй этап реабилитации в неврологическое отделение восстановительного лечения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница" (отделение развернуто на 30 коек) или в пятнадцатикоечное отделение для спинальных больных, расположенное в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Дзержинского района" в пос. Товарково. Значительная часть пациентов, минуя второй этап, направляется сразу на третий амбулаторно-поликлинический этап.

Система реабилитации детского населения представлена следующим образом.

Первый этап реабилитации новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, проводится на койках реанимации и интенсивной терапии новорожденных, в отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей. В области 16 коек реанимации новорожденных: 6 коек в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Детская городская больница" г. Калуги, 9 в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница", 3 в роддоме федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Клиническая больница N 8" Федерального медико-биологического агентства России г. Обнинска, 3 в детской реанимации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Кировского района". Коек интенсивной терапии новорожденных - 17, в том числе 8 коек в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница" (областной родильный дом), 6 коек в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужский городской родильный дом", в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Людиновского района" -1; государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района" -1, в государственном бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Малоярославецкого района" -1.

Койки патологии новорожденных и недоношенных детей -104:

- отделение для новорожденных и недоношенных на 50 коек (24 для недоношенных и 26 патологии новорожденных) в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Детская городская больница" г. Калуги;

- на базе федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Клиническая больница N 8" Федерального медико-биологического агентства России - 20 коек, в котором осуществляется на функциональной основе оказание медицинской помощи по принципу перинатального центра;

- на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский городской родильный дом" - 6 коек;

- отделение патологии новорожденных на 20 коек в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница",

- на базе областного родильного дома (государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница) - 8 коек.

С 2013 года в рамках долгосрочной целевой программы "Улучшение демографической ситуации в Калужской области (на 2011-2015 годы)" запланировано строительство перинатального центра на 230 коек на базе многопрофильной областной больницы путем строительства пристройки и реконструкции существующего родильного дома.

Кроме того, детям других возрастов на первом этапе помощь по медицинской реабилитации оказывается в условиях профильного отделения стационара медицинских организаций в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Второй этап реабилитации проводится на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница" (15 неврологических коек круглосуточного пребывания, 15 коек дневного пребывания), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница (7 коек: 3 - неврологические, 2 - ортопедические, 2 - офтальмологические), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района" (на базе центра реабилитации для детей и подростков с ограниченными возможностями мощностью 10 коек, из них 3 койки - для детей раннего возраста).

В Калужской области силами Калужского филиала федерального государственного бюджетного учреждения Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза имени академика С.Н. Федорова" создана высокотехнологичная служба, объединяющая в единую централизованную систему мероприятия по раннему скринингу, лечению и диспансерному наблюдению детей с ретинопатией недоношенных. Подготовленными врачами-специалистами проводятся скрининговые обследования детей из группы риска по развитию ретинопатии недоношенных.

Пациенты с признаками ретинопатии недоношенных переводятся в Калужский филиал Калужского филиала федерального государственного бюджетного учреждения Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза имени академика С.Н.Федорова" для детального диагностического обследования, по результатам которого определяется тактика дальнейшего мониторинга и лечения. При наличии показаний оказывается высокотехнологичная медицинская помощь. В дальнейшем осуществляется длительное диспансерное наблюдение. Ежегодно детям проводится углубленное обследование (рефрактометрия, биометрия, визометрия, электрофизиологические исследования). При наличии показаний назначается очковая коррекция, проводятся склеропластические операции, операции на мышцах.

Третий этап реабилитации осуществляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства, а также учреждениях санаторного типа в федеральных санаториях (по профилю) и в четырех областных санаториях детей, достигших 3 лет, в том числе:

- государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Санаторий для детей с родителями Калужской области "Лесная сказка" на 100 коек, в том числе городское отделение восстановительного лечения на базе на 25 коек;

- государственное казенное учреждение здравоохранения Калужской области "Детский санаторий для больных туберкулезом Калужской области имени Павлика Морозова" на 215 коек;

- в составе санатория государственного автономного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский санаторий "Звездный" - 100 среднегодовых коек для детей и 19 коек "мать и дитя";

- в составе санатория государственного автономного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский санаторий "Спутник" - 75 среднегодовых коек для детей и 5 коек для детей "мать и дитя";

- федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения детский психоневрологический санаторий "Калуга-Бор", что способствует доступности санаторной психоневрологической помощи детям Калужской области.

Огромную роль в реабилитации детского населения играет координация и предоставление реабилитационных услуг в учреждениях социальной защиты (дети-инвалиды) и образовательных учреждениях: детских садах компенсирующего и комбинированного видов, государственных специализированных коррекционных образовательных учреждениях для обучающихся (воспитанников с ограниченными возможностями здоровья. Муниципальные бюджетные дошкольные образовательные учреждения (детские сады) компенсирующего вида: в г. Калуге - для детей с задержкой психоречевого развития (3 учреждения), оздоровительные (1 учреждение), в г. Обнинске - для детей с задержкой психоречевого развития (1 учреждение). Муниципальные бюджетные дошкольные образовательные учреждения (детские сады) комбинированного вида: в г. Калуге для детей с нарушением речи (30 учреждений), зрения (2 учреждения), ортопедической патологией (1учреждение), задержкой психоречевого развития (1 учреждение), с бронхиальной астмой (1 учреждение), атопическим дерматитом (1 учреждение), в г. Обнинске - для детей с нарушением зрения (1 учреждение), речи (1 учреждение), оздоровительный (1 учреждение). Государственное специальное (коррекционное) общеобразовательное учреждение для обучающихся (воспитанников) с ограниченными возможностями здоровья: I вида - в г. Кирове, II вида - в г. Калуге, III-IV вида - в г. Мещовске, V вида - в г. Козельске, VIII вида - в г. Обнинске (1 учреждение), г. Ермолино (1 учреждение), пос. Воротынск (1 учреждение), с. Березичи (1 учреждение), г. Сосенский (1 учреждение), с. Троицкое (1 учреждение), с. Ульяново (1 учреждение), г. Людиново (1 учреждение), с. Бетлица (1 учреждение), г. Калуге (2 учреждения).

Однако существующая система не в полной мере обеспечивает государственные гарантии медицинской помощи в части организации медицинской реабилитации.

В Калужской области формируется трехуровневая система организации медицинской реабилитации, что требует привлечения дополнительных ресурсов для организации реабилитационной помощи больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Особенно недостаточно представлен второй этап реабилитации.

Ежегодно из сосудистых центров Калужской области выписывается более 3,5 тыс. пациентов, перенесших острый коронарный синдром (в том числе около 1 тыс. пациентов с острым инфарктом миокарда), и более 5 тыс. пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения.

Около 1 тыс. операций на сердце и коронарных сосудах проводятся жителям Калужской области в год в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница", в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница скорой медицинской помощи" им. Шевченко Клеопатры Николаевны", в федеральных клиниках г. Москвы (в счет квот региона).

Ежегодно 450 жителям Калужской области проводятся операции по эндопротезированию крупных суставов.

Потребность в многопрофильном реабилитационном центре обосновывается на следующих расчетах: 30 процентам пациентов, получивших лечение на специализированных койках, необходима реабилитация на втором этапе, 10-15 процентам пациентов необходима реабилитация в амбулаторно-поликлиническом звене. После второго этапа 15 процентов пациентам от выписавшихся из стационара требуется продолжение реабилитации в амбулаторно-поликлиническом звене и 10 процентам - в санатории.

В Калужской области ежегодно выписывается из специализированного стационара около 10 тыс. пациентов с наиболее распространенной и социально значимой патологией. Из них требуется стационарный этап реабилитации 3,2 тыс. пациентов (1,1 тыс. пациентов, выписавшихся из стационара по поводу острого коронарного синдрома (далее - ОКС) и 1,7 - с ОНМК, 0,15 - после операций по поводу эндопротезирования крупных суставов, 0,3 - после операций на сердце и коронарных сосудах).

При средней длительности госпитализации 20 дней, с работой койки 320 дней в году для проведения второго этапа медицинской реабилитации целесообразно создать в области многопрофильный центр реабилитации на 200 коек. Строительство данного центра будет осуществляться в г. Калуге на территории медицинского комплекса в п. Аненки.

Особую категорию среди всех групп населения представляют дети, особенно дети - инвалиды. Справочно: число детей-инвалидов в 2011 году составило 2478 человек (в 2010 году - 2474, в 2009 году - 2532). Всем детям составлены индивидуальные программы реабилитации. В 2011 году реабилитация в полном объеме проведена 1363 детям, что составляет 55 процентов от числа нуждающихся. В целях увеличения охвата детей реабилитационной помощью для детей-инвалидов, имеющих противопоказания санаторного оздоровления в санаториях федерального подчинения, ежегодно организуются профильные заезды "мать и дитя" на базе местных санаториев.

В рамках настоящей подпрограммы предусматривается организация отделения реабилитации на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница" в г.Калуге с дооснащением существующих структур реабилитации. Кроме того, в целях оптимизации работы планируется перепрофилирование городского отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области Калужский областной санаторий для детей с родителями "Лесная сказка" в отделение реабилитации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница" с койками дневного пребывания.

Развитие системы медицинской реабилитации в области (открытие многопрофильного центра реабилитации на 200 коек, амбулаторно-поликлинических подразделений реабилитации, внедрение новых методик и совершенствование материально-технической базы) позволит создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи пациентам, включая детей: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация.

Кроме того, эффективная система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в специализированном стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), снизить показатели смертности и инвалидизации, что благотворно отразится на экономике региона и страны в целом.

Достижение поставленной цели возможно осуществить только программно-целевым методом путем реализации комплекса мер, предусмотренных подпрограммой.

Реализация мероприятий подпрограммы позволит поднять на более высокий уровень доступность и качество оказания реабилитационной медицинской помощи населению области и увеличить продолжительность активного периода жизни населения.

2. Основная цель и задачи подпрограммы

Основная цель подпрограммы:

- увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Задачи подпрограммы:

- укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения области (поликлиники, стационарные отделения, санаторно-курортные медицинские организации);

- внедрение в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области эффективных технологий медицинской реабилитации больным с сосудистыми, соматическими, неврологическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Оценка результативности подпрограммы будет ежегодно отслеживаться на основании целевых показателей (индикаторов), указанных в приложении N 1 к подпрограмме.

3. Сроки и этапы реализации подпрограммы

Сроки реализации подпрограммы 2013 - 2020 годы, в 2 этапа:

1 этап: 2013-2015 годы;

2 этап: 2016-2020 годы.

Реализация подпрограммы в два этапа обусловлена тем, что к 01 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008-2009 годах. Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации подпрограммы (2016-2020 годы). Второй период станет продолжением и развитием первого, и будет связан с наращиванием качественного потенциала отрасли и инновационным развитием.

4. Система основных мероприятий подпрограммы

Реализация подпрограммы намечена по следующим направлениям:

1. Открытие новых подразделений, оказывающих реабилитационную помощь, в медицинских организациях, оказывающих помощь в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.

В рамках подпрограммы будет перепрофилировано отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Дзержинского района" (пос. Товарково) под отделение реабилитации для пациентов неврологического профиля и пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на 30 коек в составе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница".

В целях расширения объемов амбулаторно-поликлинической реабилитационной помощи детскому населению в рамках мероприятия запланировано:

- проведение капитального ремонта в помещении педиатрического отделения детской городской поликлиники N 4, расположенного по адресу: г. Калуга, ул. Гурьянова, д. 71, для открытия на его площадях амбулаторно-поликлинического отделения реабилитации N 1 детской городской поликлиники N 4 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница";

- перепрофилирование городского отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский областной санаторий для детей с родителями "Лесная сказка" в амбулаторно-поликлиническое отделение (в том числе с койками дневного стационара) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница".

Это позволит увеличить коечный фонд для реабилитации взрослых пациентов неврологического и травматологического профилей, открыть новые амбулаторно-поликлинические подразделения для проведения реабилитационных мероприятий детям, привести к санитарным нормам помещения, в которых оказывается реабилитационная медицинская помощь.

2. Дооснащение оборудованием отделений (кабинетов) реабилитации

Будут дооснащаться оборудованием как вновь открываемые отделения (амбулаторно-поликлиническое отделение реабилитации N 1 детской городской поликлиники N 4 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница", отделение реабилитации для пациентов неврологического профиля и пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на 30 коек государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница", расположенного в пос. Товарково), так и существующие стационарные отделения (кабинеты) (стационарное отделение реабилитации для спинальных больных государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Дзержинского района" (пос.Товарково) на 15 коек, неврологическое отделение восстановительного лечения в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница" на 25 коек, кабинеты реабилитации в неврологическом стационаре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница"). В рамках подпрограммы будут дооснащены оборудованием отделения (кабинеты) в амбулаторно-поликлиническом звене: амбулаторно-поликлиническое реабилитационное отделение ГБУЗ КО "Городская поликлиника N 6" г. Калуга, амбулаторно-поликлиническое реабилитационное отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница N 5" , кабинеты реабилитации в детских поликлиниках государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница", амбулаторно-поликлиническое отделение (имеющее в составе койки дневного стационара) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница", созданного на базе городского отделения "Калужского областного санатория для детей с родителями "Лесная сказка", а также кабинетов лечебной физкультуры, массажа, физиокабинетов в центральных районных больницах.

3. Строительство и оснащение многопрофильного детско-взрослого центра реабилитации на 200 коек

В данном центре будут проходить второй этап реабилитации пациентов (дети и взрослые) с нарушением функции периферической и центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата, с заболеваниями соматического профиля. Строительство центра позволит удовлетворить потребность населения в оказании реабилитационной помощи на втором этапе.

4. Модернизация материально-технической базы санаторных медицинских организаций Калужской области

В рамках подпрограммы планируется капитальный ремонт (строительство) плавательных бассейнов в санаторных учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области, что позволит расширить перечень реабилитационных услуг, оказываемых санаториями.

5. Финансирование медицинской реабилитации пациентов в санаториях, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области

В рамках подпрограммы планируется продолжение обеспечение пациентов (взрослых, детей, детей с родителями) санаторными путевками для проведения восстановительного лечения и медицинской реабилитации в санатории местной зоны за счет средств областного бюджета.

Отбор и направление граждан на санаторно-курортное лечение непосредственно осуществляют медицинские организации Калужской области в порядке, утверждаемом министерством здравоохранения Калужской области. Перечень данных медицинских организаций и перечень заболеваний ежегодно утверждается министерством здравоохранения Калужской области. В рамках подпрограммы планируется ежегодно увеличивать количество пациентов, охваченных данным видом реабилитации.

6. Повышение оплаты труда отдельным категориям работников в рамках Указа Президента от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики".

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" в сфере здравоохранения планируются:

- повышение к 2018 году средней заработной платы врачей до 200 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе;

- повышение к 2018 году средней заработной платы социальных работников, медицинских организаций, младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100 процентов от средней заработной платы в регионе, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе.

Система основных мероприятий подпрограммы изложена в приложении N 2 к подпрограмме.

5. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Финансирование Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального, областного бюджета, средств ТФОМС.

Объем финансирования подпрограммы составляет:

(тыс. руб.)

Годы	Всего	федеральный бюджет *)	областной бюджет **)	ТФОМС ***)
Всего	3 099 584,8	1 815 500,0	1 283 084,8	1 000,0
2013	133 773,6	0,0	132 773,6	1 000,0
2014	167 521,1	0,0	167 521,1	0,0
2015	167 074,9	24 500,0	142 574,9	0,0
2016	1 013 886,1	855 500,0	158 386,1	0,0
2017	1 024 911,2	857 500,0	167 411,2	0,0
2018	172 326,6	4 000,0	168 326,6	0,0
2019	169 193,9	2 000,0	167 193,9	0,0
2020	250 897,4	72 000,0	178 897,4	0,0
в том числе по заказчикам подпрограммы:
Министерство здравоохранения Калужской области
Итого	1 290 452,8	45 500,0	1 243 952,8	1 000,0
2013	133 773,6	0,0	132 773,6	1 000,0
2014	137 521,1	0,0	137 521,1	0,0
2015	163 874,9	24 500,0	139 374,9	0,0
2016	157 954,1	5 500,0	152 454,1	0,0
2017	174 911,2	7 500,0	167 411,2	0,0
2018	172 326,6	4 000,0	168 326,6	0,0
2019	169 193,9	2 000,0	167 193,9	0,0
2020	180 897,4	2 000,0	178 897,4	0,0
Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области
Итого	1 809 132,0	1 770 000,0	39 132,0	0,0
2013	0,0	0,0	0,0	0,0
2014	30 000,0	0,0	30 000,0	0,0
2015	3 200,0	0,0	3 200,0	0,0
2016	855 932,0	850 000,0	5 932,0	0,0
2017	850 000,0	850 000,0	0,0	0,0
2018	0,0	0,0	0,0	0,0
2019	0,0	0,0	0,0	0,0
2020	70 000,0	70 000,0	0,0	0,0

*) Объемы финансовых средств федерального бюджета ежегодно уточняются после принятия федерального закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.

**) Объемы финансовых средств, направляемых на реализацию подпрограммы из областного бюджета, ежегодно уточняются после принятия закона Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.

***) Объем финансовых средств ТФОМС, направляемых на реализацию подпрограммы, ежегодно уточняются после принятия закона Калужской области о бюджете ТФОМС Калужской области на очередной финансовый год и на плановый период.

При реализации подпрограммы возможно возникновение финансовых рисков, связанных:

- с неполным выделением бюджетных средств в рамках одного года на реализацию программных мероприятий, вследствие чего могут измениться запланированные сроки выполнения мероприятий;

- с более быстрым ростом цен на отдельные виды услуг, оказание которых предусмотрено в рамках программных мероприятий, что повлечет увеличение затрат на отдельные программные мероприятия.

В целях минимизации указанных рисков в процессе реализации подпрограммы предусматриваются:

- мониторинг выполнения подпрограммы, регулярный анализ и при необходимости ежегодная корректировка и ранжирование индикаторов и показателей, а также мероприятий подпрограммы;

- перераспределение объемов финансирования в зависимости от динамики и темпов решения тактических задач.

6. Механизм реализации подпрограммы

Заказчиком подпрограммы является министерство здравоохранения Калужской области. Расходование бюджетных средств в рамках реализации подпрограммы осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Для реализации мероприятий и отдельных проектов подпрограммы предусмотрено привлечение средств федерального бюджета в порядке установленном действующим законодательством.

7. Организация управления подпрограммы
и контроль за ходом ее выполнения

Управление подпрограммой и оперативный контроль за ходом ее реализации обеспечивается заказчиком-координатором подпрограммы.

В разделе 7 "Организация управления Программой и контроль за ходом ее выполнения" Программы указана единая для всей Программы система организации управления и контроля за ходом выполнения Программы и ее подпрограмм.

8. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы

Развитие системы медицинской реабилитации позволит создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация. Кроме того, будут улучшены медико-демографические показатели, существенно влияющие на качество жизни пациентов.

Ожидаемые результаты реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:

- охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 3,5 процента в 2011 году до 5 процентов;

- охват реабилитационной медицинской помощью пациентов вырастет с 3 процентов в 2011 году до 13 процентов;

- охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся возрастет с 55 процентов в 2011 году до 77 процентов.

Ожидаемые результаты реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:

- охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 5,5 процента в 2016 году до 7 процентов;

- охват реабилитационной медицинской помощью пациентов вырастет с 15 процентов в 2016 году до не менее 25 процентов;

- охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся составит 85 процентов.

Макроэкономический эффект подпрограммы выражается в сохранении и восстановлении здоровья, снижении инвалидности у населения Калужской области.