Приложение N 4. Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Приложение N 4
к долгосрочной целевой программе
"Развитие здравоохранения
Калужской области"

Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Паспорт подпрограммы

1. Наименование	"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (далее - подпрограмма)
2. Заказчики Подпрограммы	Министерство здравоохранения Калужской области (далее - минздрав Калужской области) - заказчик-координатор подпрограммы; министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области.
3. Разработчик Подпрограммы	Минздрав Калужской области
4. Дата принятия решения о разработке	Распоряжение Губернатора Калужской области от 28.03.2013 N 31-р "О разработке долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения Калужской области"
5. Цели и задачи	Цели подпрограммы: - повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; - снижение смертности от туберкулеза; - повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; - увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; - развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; -снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; - снижение смертности от злокачественных новообразований; - снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; - снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; - обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов. Задачи подпрограммы: - соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; - увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; - совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; - модернизация наркологической службы Калужской области; - совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; - снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; - увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; - снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; - совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; - снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; - поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.
6. Целевые индикаторы и показатели	Перечень и значения целевых индикаторов и показателей подпрограммы по годам реализации подпрограммы представлен в приложении N 1 к подпрограмме.
7. Сроки и этапы реализации	Подпрограмма реализуется в 2 этапа: 1 этап - 2013-2015 годы; 2 этап - 2016-2020 годы.
8. Перечень основных мероприятий	1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом. 2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. 3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным. 4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным психическими расстройствами и расстройствами поведения. 5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. 6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. 7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. 8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. 9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с прочими заболеваниями. 10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения. 11. Развитие службы крови.
9. Объемы и источники финансирования	Финансирование подпрограммы осуществляется за счет средств федерального, областного бюджета, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области (далее - ТФОМС), юридических лиц, иных источников. Объем финансирования подпрограммы составляет: (тыс. руб.)
	Годы	Всего	федеральный бюджет *(1)	областной бюджет *(2)	ТФОМС *(3)	Средства юридических лиц *(4)	Средства иных источников *(5)
	2013 г.	5717324,7	303250,0	1263451,4	4 049 128,5	12 089,4	89 405,4
	2014 г.	5908782,6	82649,2	1251847,4	4 472 941,2	12 089,4	89 255,4
	2015 г.	6939402,1	139583,0	1296692,2	5 401 782,1	12 089,4	89 255,4
	2016 г.	8224204,9	740981,7	1331882,5	6 049 995,9	12 089,4	89 255,4
	2017 г.	8899387,1	454310,3	1446736,7	6 896 995,3	12 089,4	89 255,4
	2018 г.	9287066,3	347936,5	1389029,9	7 448 755,1	12 089,4	89 255,4
	2019 г.	9615715,6	358798,4	1334379,6	7 821 192,8	12 089,4	89 255,4
	2020 г.	10052607,0	338999,6	1400010,2	8 212 252,4	12 089,4	89 255,4
	Итого	64644490,3	2766508,7	10714029,9	50 353 043,3	96 715,2	714 193,2
	*(1) Объемы финансовых средств федерального бюджета ежегодно уточняются после принятия федерального закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период. *(2) Объемы финансовых средств, направляемых на реализацию подпрограммы из областного бюджета, ежегодно уточняются после принятия закона Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период. *(3) Объем финансовых средств ТФОМС, направляемых на реализацию подпрограммы, ежегодно уточняются после принятия закона Калужской области о бюджете ТФОМС Калужской области на очередной финансовый год и на плановый период. *(4) средства добровольного медицинского страхования и др. *(5) платные медицинские услуги
10. Ожидаемые результаты	В результате 1 этапа реализации подпрограммы к 2015 году ожидается: - мероприятия, направленные на совершенствование лабораторных исследований во фтизиатрии, системы инфекционного мониторинга, позволят повысить показатели абациллирования контингентов с 58,3 процента (с 2013 году) к 2015 году до 60 процентов за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных и в целом окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения множественной лекарственной устойчивости; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете сохранится на уровне не меньше прежнего (23 процента); - ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами вырастет с 60,3 лет (в 2011 году) до 62,2 лет (в 2015 году); - число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет вырастет с 7,5 на 100 наркологических больных в 2011 году) до 8,6 (в 2015 году); - число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет (на 100 наркологических больных) вырастет с 6,4 (в 2011 году) до 7,4 (в 2015 году); - число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет (на 100 больных алкоголизмом) вырастет с 7,8 в 2011 году до 8,4 в 2015 году; - число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет (на 100 больных алкоголизмом), вырастет с 6,5 (в 2011 году) до 7,2 (в 2015 году); - доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых больных вырастет с 20 процентов (в 2011 году) до 22 процентов (в 2015 году); - доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов снизится с 15,6 процента (в 2011 году) до 15,2 процента (в 2015 году); - доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года снизится с 21,1 процента (в 2011 году) до 20,3 процента (в 2015 году); - смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится до 570,4 случая (в 2015 году); - смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 297,0 (в 2011 году) до 278,5 (в 2015 году); - удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более вырастет с 54,3 процента (в 2011 году) до 55,1 процента (в 2015 году); - одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 30,3 процента (в 2011 году) до 29,9 процента (в 2015 году); - доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин вырастет с 66,7 процента (в 2011 году) до 86,4 процента (в 2015 году); - больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий вырастет с 3 процентов до 4,1 процента; - доля заготовки плазмы крови методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки плазмы вырастет с 26 процентов (в 2011 году) до уровня не менее 30 процентов (в 2015 году); - доля заготовки концентрата тромбоцитов методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки тромбоцитов сохранится на уровне не менее 70 процентов с 2011 до 2015 года; - обеспечение медицинских организаций области карантинизированной или вирусинактивированной плазмой сохранится в 100 процентах случаев. В результате 2 этапа реализации подпрограммы к 2020 году ожидается: - мероприятия, направленные на совершенствование лабораторных исследований во фтизиатрии, системы инфекционного мониторинга, позволят повысить показатели абациллирования контингентов с 62 процентов (в 2016 году) до 73 процентов (в 2020 году) за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных и в целом окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения множественной лекарственной устойчивости; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете сохранится на уровне не меньше прежнего (23 процента); - ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, вырастет с 62,7 лет (в 2016 году) до 65,7 лет (в 2020 году); - число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет (на 100 наркологических больных), вырастет с 8,8 (в 2016 году) до 9,5 (в 2020 году); - число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет (на 100 наркологических больных), вырастет с 7,6 (в 2016 году) до 8,6 (в 2020 году); - число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет (на 100 больных алкоголизмом), вырастет с 8,6 (в 2016 году) до 9,6 (в 2020 году); - число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет (на 100 больных алкоголизмом), вырастет с 7,4 (в 2016 году) до 8,4 (в 2020 году); - доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых больных вырастет с 22,5 процента (в 2016 году) до 25 процентов (в 2020 году); - доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов снизится с 15, 2 процента (в 2016 году) до 14,5 процента (в 2020 году); - доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 20 процентов (в 2016 году) до 17,5 процента (в 2020 году); - смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится с 564,7 (в 2016 году) до 542,4 случая (в 2020 году); - смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 275,7 (в 2016 году) до 278,5 (в 2020 году); - удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, вырастет с 55,3 процента (в 2016 году) до 60,1 процентов (в 2020 году); - одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 29,7 процента (в 2016 году) до 28,8 процента (в 2020 году); - доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин вырастет с 87,2 процента (в 2016 году) до 89 процентов (в 2020 году); - больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится с 4 процентов (в 2016 году) до 3,9 процентов (в 2020 году); - доля заготовки плазмы крови методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки плазмы сохранится на уровне не менее 30 процентов (до 2020 года); - доля заготовки концентрата тромбоцитов методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки тромбоцитов сохранится на уровне не менее 70 процентов (до 2020 года); - обеспечение медицинских организаций области карантинизированной или вирусинактивированной плазмой сохранится в 100 процентах случаев.
11. Система организации контроля за исполнением	Организуется в соответствии с постановлением Правительства Калужской области от 30.11.2007 N 315 "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, реализуемых за счет средств областного бюджета, их формирования и реализации и Порядка проведения и критериев оценки эффективности реализации долгосрочных целевых программ, реализуемых за счет средств областного бюджета" (в ред. постановлений Правительства Калужской области от 31.03.2009 N 111, от 29.02.2012 N 95)

1. Содержание проблемы и необходимость
ее решения программным методом

Результаты анализа медико-демографической ситуации в Калужской области свидетельствуют о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

Показатель смертности населения от туберкулеза в 2012 году, как и в 2011 году, в Калужской области составил 10,0 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 14,2), когда средний показатель по Европе - до 5 случаев на 100 тыс. населения.

Территориальный показатель заболеваемости населения туберкулезом в Калужской области в 2011 году составил 61,7 , в 2012 году - 59,5 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 73,0).

Значителен социально-экономический ущерб, обусловленный высоким показателем заболеваемости туберкулезом среди граждан в возрасте 25-54 года, что отражает эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезу и указывает на сохранение условий для распространения болезни в ближайшей перспективе. Кроме того, велика доля лиц, находящихся в учреждениях ФСИН России, в структуре заболевших, которая в 2011 году составила по Калужской области 5,35 и 11,3 процента по Российской Федерации.

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)", направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также ряд профилактических мероприятий, положительно повлияла на показатели заболеваемости и смертности. За последние 5 лет по Калужской области показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза снизились на 17 и 35 процентов соответственно. В ходе реализации программ в медицинские организации Калужской области по региональным заявкам поставлялись комплекты расходного материала для выявления и определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам I-II ряда. Улучшились показатели клинического излечения. Выросли показатели абациллирования контингентов - от 41 процента в 2005 году, до 59 процентов в 2012 году (по Российской Федерации от 30,8 процента (в 2005 году) до 41,7 процента (в 2011 году), в том числе при множественных лекарственных устойчивых формах туберкулеза.

С целью совершенствования системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом предусмотрены мероприятия на всех этапах оказания медицинской помощи с учетом международного опыта. В рамках мероприятий по совершенствованию вторичной профилактики формируются новые подходы к проведению вакцинации и ревакцинации населения, пересматривается существующая система химиопрофилактики. С диагностической целью в группах риска наряду с проведением туберкулиновых проб широко внедряются новые методы диагностики.

В связи с широким распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, также влияющей на показатель смертности, совершенствование системы государственного мониторинга туберкулеза является одним из приоритетных мероприятий в мире. Российская Федерация входит в число 37 стран мира с самым большим распространением туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (далее - МЛУ). Основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с МЛУ, являются:

- внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам. В Калужской области с 2011 года внедрен метод исследования путем полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР) на туберкулез (определение наличия микобактерий туберкулеза и их устойчивость к противотуберкулезным препаратам);

- внедрение методов своевременной корректировки химиотерапии;

- ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом). В Калужской области регистр больных туберкулезом ведется с 2008 года.

На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Областная туберкулезная больница" в поликлиническом отделении функционирует бактериологическая лаборатория, работа которой охватывает бактериологической диагностикой все население Калужской области.

В настоящее время фтизиатрическая служба Калужской области представлена:

1 уровень - поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Областная туберкулезная больница" на 250 посещений в смену и 26 туберкулезных кабинетов на базах центральных районных больниц Калужской области.

2-й и 3-й уровни - стационарная служба представлена 160 койками в городе Калуге, расположенными в ветхих неприспособленных деревянных помещениях построек конца XIX века в близости от жилых массивов. В палатах содержится по 8-15 человек больных туберкулезом, что не позволяет выполнять санитарные требования и наладить современный инфекционный контроль. Строения представляют пятую степень пожарной опасности, подлежат закрытию и переводу стационара туберкулезной больницы по месту расположения филиала в Жуковском районе (с. Восход);

- стационаром государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Областная туберкулезная больница" на 240 коек, требующим реконструкции;

- двумя отделениями на 75 коек на базах центральных районных больниц (государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Кировского района" на 35 коек и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Людиновского района" на 40 коек);

- 10 коек для больных туберкулезом детей на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница".

Слабая материально-техническая база государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Областная туберкулезная больница" является одной из основных проблем оказания туберкулезной помощи населению. В 2012 году начался капитальный ремонт и реконструкция филиала стационара на 240 коек в с. Восход Жуковского района. В рамках подпрограммы планируется дальнейшая замена и приобретение нового оборудования. Реализация данных мероприятий позволит снизить заболеваемость за счет обеспечения адекватных изоляционно-ограничительных и противоэпидемических мероприятий путем исключения пересечения потоков пациентов с разной степенью эпидемиологической опасности на всех этапах оказания медицинской помощи.

Частота эффективного окончания курса химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулезом легких в Калужской области составляет 69,8 процента (по Российской Федерации - 68,9 процента). Неэффективный исход окончания курса регистрируется у 6,7 процента (по Российской Федерации - 12,3 процента больных), по причине прерывания курса химиотерапии у 4,3 процента (по Российской Федерации - 7,7 процента больных туберкулезом).

В 2011 году множественная лекарственная устойчивость среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, выделяющих микобактерии туберкулеза, установлена в Калужской области у 7,4 процента, в 2012 году - у 6,6 процента (по Российской Федерации - 15,5 процента). При этом необходимо отметить, что стоимость лечения 1 пациента с множественной лекарственной устойчивостью может, ориентировочно, в 50 раз превышать стоимость курса лечения пациента с чувствительными к антибактериальным препаратам формами микобактерий туберкулеза, составляя от 500 и более тыс. рублей до 1,5 млн. руб.

В рамках подпрограммы запланированы и мероприятия по профилактике, выявлению заболеваний туберкулезом, лечению и реабилитации больных туберкулезом.

Постановлением Правительства Калужской области от 04.05.2010 N 168 (в ред. постановлений Правительства Калужской области от 26.07.2010 N 305, от 03.02.2011 N 47, от 16.04.2012 N 189) "Об установлении размера и порядка предоставления единовременных денежных выплат медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения Калужской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и установившим предварительный диагноз на ранних стадиях туберкулеза, который подтвержден врачом-фтизиатром государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Областная туберкулезная больница" предусмотрены единовременные денежные выплаты медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения Калужской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и установившим предварительный диагноз на ранних стадиях туберкулеза, который подтвержден врачом-фтизиатром государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Областная туберкулезная больница" в размере 3 тыс. рублей.

Все обозначенные проблемы взаимосвязаны, решение этих вопросов приведет к предотвращению распространения туберкулеза среди населения Калужской области. Для их решения необходимы материальные ресурсы и комплексный подход в рамках программно-целевого метода.

Калужская область относится к регионам со средним уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией (161,9 на 100 тыс. населения в 2012 году) по сравнению с общероссийским.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в 2012 году на территории Калужской области по уровню и динамике заболеваемости и выявляемости стабилизировалась и находится в концентрированной стадии. По данным систематического эпидемиологического мониторинга, проводимого ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ, на 2012 год прогнозировался рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 17 процентов. Однако уровень заболеваемости составил 16,9 на 100 000 населения, что соответствует уровню 2011 года.

Данная ситуация стала возможна благодаря проводимой в Калужской области широкомасштабной противоэпидемической, информационно-просветительской работе, полному и своевременному обследованию первичных очагов ВИЧ-инфекции и проведению в них противоэпидемических мероприятий (91,5 процента), а также достоверному установлению путей передачи ВИЧ-инфекции и полноте выявления контактных лиц (93,2 процента).

Увеличение числа новых случаев ВИЧ-инфекции в Калужской области происходит на фоне продолжающейся активизации полового пути передачи ВИЧ (78,8 процента в 2012 году) и сохранения актуальности наркотического пути (14,1 процента в 2012 году), широкого вовлечения в эпидемию ВИЧ социально адаптированных слоев населения (53 процента в 2012 году) в возрасте от 20-40 лет (71 процент в 2012 году), неуклонного роста эпидемиологической значимости группы лиц старше 40 лет (25 процентов в 2012 году), при снижении доли молодежи до 20 лет (до 3,5 процента в 2012 году).

Регистрируется рост выявляемости ВИЧ-инфекции среди доноров крови (в 2011 года 4 донора инфицированы, выявляемость - 0,3 на 1000 обследованных; в 2012 году 9 доноров инфицированы, выявляемость составила 0,5 на 1000 обследованных), что является неблагоприятным показателем, указывающим на возможность выхода эпидемии в общую популяцию населения.

Ежегодно увеличивается число ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в специфическом антиретровирусном лечении. К началу 2011 года получали антиретровирусную терапию 273 пациента, в том числе 10 детей до 17 лет;

в 2012 году получили лечение 483 пациента (100 процентов от нуждающихся), в том числе 12 детей; в 2013 году планируется провести лечение 510 ВИЧ-инфицированным пациентам.

Учитывая остроту проблемы, борьба с ВИЧ-инфекцией требует комплексного подхода к ее решению.

В 2012 году было возобновлено строительство областной инфекционной больницы. В 2013 году планируется завершение реконструкции и расширения здания военного городка в пос. Грабцево под областную инфекционную больницу на 125 коек в г. Калуге. Также планируется проведение предварительной организационной работы по созданию проекта единого областного комплекса по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, включающего в себя консультативную поликлинику, областную инфекционную больницу и централизованную областную лабораторию, что позволит создать единую систему оказания медицинской помощи инфекционным больным Калужской области.

Благодаря этому будет внедрен единый регламент оказания медицинской помощи инфекционным больным, обеспечивающий ее этапность, преемственность, своевременность и экономичность. Будет улучшена профилактика инфекционных заболеваний, снижен уровень хронизации болезней. С открытием больницы планируется увеличить обеспеченность населения региона врачами-инфекционистами с 47,5 до 64,5 на 100 тыс. населения, снизить среднюю длительность пребывания на инфекционной койке с 8,9 до 8,4 дня и летальность от инфекционной патологии с 0,41 до 0,3 на 100 тыс. населения в год. Проводимые мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции и завершение строительства областной инфекционной больницы в г. Калуге будут способствовать сдерживанию темпов прироста ВИЧ-инфекции и сохранению сниженного уровня пораженности ВИЧ-инфекцией в Калужской области по сравнению с общероссийским показателем.

К 01 января 2013 года в Калужской области отмечено снижение заболеваемости вирусными гепатитами на 32,6 процента (данные Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области). Данный показатель удалось достичь благодаря целенаправленной широкомасштабной противоэпидемической и профилактической работе среди различных слоев населения.

В 2012 году зафиксировано снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом C в 1,4 раза, снижение заболеваемости хроническими формами вирусных гепатитов B и C и носительства их вирусов в 1,6 раза по сравнению с 2011 годом. Выявляемость маркеров вирусного гепатита В в 2012 году была на уровне 4,7 процентов от числа обследованных, а вирусного гепатита С - 4,3 процента от числа обследованных. Кроме того, в некоторых районах имеет место недовыявление фактического количества носителей вирусов из-за неполного обследования групп риска, несмотря на возможность диагностики этих инфекций на современном уровне в системе ОМС.

В 2012 году министерством здравоохранения Калужской области были выделены средства для лечения больных хроническими вирусными гепатитами В и С на базе ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ, который начал выполнять функции областного гепатологического центра и приступил к формированию реестра больных хроническими вирусными гепатитами В и С, нуждающихся в лечении.

На конец 2012 года на диспансерном учете в ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ состояло 739 больных хроническими вирусными гепатитами В и С, из них 356 - медицинских работников и 37 детей. Нуждались и получали противовирусную терапию 90 человек (на 14 процентов больше, чем в 2011 году), в том числе за счет средств приоритетного национального проекта "Здоровье" - 27 (ВИЧ-инфицированные).

Все пациенты, получающие противовирусное лечение гепатитов, прошли полное обследование по контролю эффективности лечения в соответствии со стандартами за счет средств приоритетного национального проекта "Здоровье" и обязательного медицинского страхования.

Для предотвращения распространения вирусных гепатитов среди населения необходима дальнейшая реализация комплекса мероприятий по их профилактике, диагностике и лечению, в первую очередь за счет увеличения средств на лечение больных хроническими вирусными гепатитами В и С.

На территории Калужской области ежегодно регистрируется 1100-1200 вновь выявленных случаев хронических вирусных гепатитов. Пораженность населения Калужской области хроническими вирусными гепатитами составляет от 8 до 10 процентов в различных районах. Серьезное опасение вызывает то, что хронические вирусные гепатиты и носительство вирусов регулярно регистрируются среди доноров крови. Высок уровень заболеваемости хроническими вирусными гепатитами - среди медицинских работников, у которых это является профессиональным заболеванием, и составляет 3 процента от числа всех медицинских работников Калужской области.

Сложность и многообразие методов профилактики, диагностики и лечения предполагают разработку и осуществление комплекса мероприятий. Диагностика и лечение больных вирусными гепатитами дорогостоящие, требуют финансовых вложений из областного бюджета.

Наркологическая служба в Калужской области представлена следующим образом:

- 1 уровень: на амбулаторном этапе помощь оказывается в 26 наркологических кабинетах в районах области, входящих в состав центральных районных больниц или городских поликлиник.

- 2-й уровень: в 4-х центральных районных больницах функционируют 13 наркологических коек (Ульяновский, Медынский, Боровский, Барятинский районы).

- 3-й уровень: помощь оказывается в следующих специализированных учреждениях:

- государственное бюджетное учреждение здравоохранения калужской области "Наркологический диспансер Калужской области" общей мощностью на 145 коек (140 коек круглосуточного стационара, в том числе 5 коек медико-социальной реабилитации и 5 коек дневного стационара) и поликлиникой на 75 посещений в смену.

- государственное бюджетное учреждение здравоохранения калужской области "Калужская областная психиатрическая больница", оказывает стационарную помощь в условиях дневного (5 коек) и круглосуточного стационара на 50 наркологических коек.

Алкоголизм и наркомания являются самыми распространенными социально - значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.

В 2011 году специализированными учреждениями Калужской области зарегистрировано 18092 больных наркологическими расстройствами, то есть 1792,7 больных в расчете на 100 тыс. населения, или 1,8 процента общей численности населения Калужской области (по сравнению с 2010 годом показатель снизился на 6,4 процента). В 2012 году - 17395 больных, то есть 1725,3 больных на 100 тыс. населения или 1,7 процента общей численности населения (по сравнению с 2011 годом показатель снизился на 3,8 процента). Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных - это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями, - 88,1 процента от общего числа зарегистрированных больных. На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, пришлось 11,2 процента, токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотическими психоактивные вещества - 0,7 процента.

Уровень общей заболеваемости алкогольными расстройствами по-прежнему остается высоким. Число больных алкоголизмом, зарегистрированных наркологической службой в 2011 году, составило 15107 человек или 1496,9 в расчете на 100 тыс. населения, что составляет 1,49 процента общей численности населения. Это число включает больных алкоголизмом и алкогольными психозами. В 2012 году зарегистрировано 14392 человек или 1427,4 в расчете на 100 тыс. населения, что составляет 1,42 процента. Социальный и демографический ущерб от злоупотребления алкоголем значителен. В 2011 году от отравления спиртными напитками скончалось 195 человек, в 2012 году 131 человек. Остается острой ситуация с употреблением наркотиков. В 2011 году специализированными наркологическими учреждениями области зарегистрировано 1283 больных наркоманией или 127,1 в расчете на 100 тыс. населения. По сравнению с 2010 годом этот показатель снизился всего на 0,6 процента. Кроме того, 749 человек в 2011 году были зарегистрированы с диагнозом "употребление наркотиков с вредными последствиями". Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков в 2011 году составило 2032 человека или 201,3 на 100 тыс. населения (в 2012 году - 2151 человек или 204 на 100 тыс. населения).

Из общего числа потребителей наркотиков в 2011 году и в 2012 году около 89 процентов употребляли наркотики инъекционным способом. Подавляющее большинство составили больные с опийной зависимостью (94,1 процента); второе ранговое место заняли больные с зависимостью от употребления других наркотиков и сочетания различных наркотиков (2,5 процента); третье - больные с синдромом зависимости от психостимуляторов (2,4 процента). Удельный вес больных с синдромом зависимости от каннабиноидов невелик - 1,0 процент.

Факторами, определяющими степени влияния на заболеваемость и смертность населения, связанную со злоупотреблением психоактивных веществ, являются:

- раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, и мотивирование их на обращение за наркологической помощью;

- совершенствование медицинской помощи наркологическим больным;

- увеличение уровня первичной обращаемости пациентов;

- увеличение длительности ремиссий;

- внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на всей территории Российской Федерации;

- создание мощной системы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ с привлечением общественных организаций;

- укрепление кадрового состава наркологической службы, особенно специалистов реабилитационного звена.

Для обеспечения выполнения поставленных целей необходимо выполнение следующих задач:

- внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на всей территории Калужской области; оснащение государственных бюджетных учреждений здравоохранения Калужской области "Наркологический диспансер Калужской области" различными видами медицинского оборудования для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи в соответствии с действующей нормативной правовой базой;

- обеспечение подготовки и переподготовки медицинских кадров, в том числе по специальностям "психиатрия-наркология", "психотерапия" и "медицинская психология";

- осуществление информатизации деятельности наркологических учреждений в полном объеме;

- разработка комплекса мер, направленных на формирование у лиц, потребляющих психоактивные вещества (далее - ПАВ), мотивации к лечению, медико-социальной реабилитации и ресоциализации.

Структура психиатрической службы в Калужской области представлена следующим образом:

1 уровень: амбулаторная психиатрическая помощь оказывается в 38 психиатрических кабинетах центральных районных больниц области и городских поликлиниках, в том числе в 4-х детских кабинетах.

2-3 уровень: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная психиатрическая больница" представлена поликлиникой на 250 посещений в смену, стационаром на 1300 круглосуточных коек и 80 койками дневного стационара. В Калужской области впервые в стране введена бригадная форма оказания психиатрической помощи.

Согласно общероссийским данным число пациентов, страдающих психическими заболеваниями, ежегодно увеличивается. Подобная тенденция имеет место и в Калужской области. Показатели распространенности и заболеваемости психических расстройств за 10 лет увеличились в основном за счет психических расстройств непсихотического характера, в том числе у детей и подростков.

Так, заболеваемость психическими расстройствами в 2012 увеличилась с 325,8 до 401,7 на 100 тыс., из них детей - с 534,7 до 857,1 на 100 тыс. детского населения, что свидетельствует об улучшении выявляемости лиц с психическими расстройствами, особенно среди детского населения. Благодаря чему лечение назначается на более ранних возрастных этапах. Доля пациентов, нуждающихся в стационарной помощи, в общем числе наблюдаемых уменьшилась (с 13,9 до 12,2 процента), что свидетельствует об активности диспансерного наблюдения. Процент повторных поступлений в стационар стабилизировался и составил 17,5 процента. Приведенные данные подтверждают значимость активного развития психиатрической помощи.

В 2012 году количество обращавшихся по поводу психических расстройств составило по области около 30 тысяч человек. Массив психиатрических амбулаторных карт составляет в настоящее время, по компьютерным данным, 201 тыс. человек. Таким образом, необходимость в психиатрической помощи в разные периоды жизни отмечается у каждого 5-6 жителя Калужской области.

Общегосударственное значение имеют проявления общественно опасного поведения несовершеннолетних, что требует разработки и внедрения комплексной (медицинской, психологической, социальной и др.) профилактики.

Бригадная форма оказания психиатрической помощи, показавшая свое положительное значение, получит свое дальнейшее развитие и распространение.

Одновременно задачей психиатрической службы является создание приоритета диспансерной и полустационарной помощи, с дальнейшим совершенствованием этих направлений. Эти мероприятия позволят уменьшить процент повторных госпитализаций в стационар. Организационные мероприятия и укрепление материально-технической базы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная психиатрическая больница" позволят повысить качество психиатрической помощи.

С 2010 года в Калужской области в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", ведомственной целевой программы "Совершенствование медицинской помощи при сосудистых заболеваниях в Калужской области на 2010-2012 годы" были созданы:

региональный сосудистый центр - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница";

первичное сосудистое отделение N 1 - муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 "Сосновая роща";

первичное сосудистое отделение N 2 - муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница Боровского района";

первичное сосудистое отделение N 3 - муниципальное учреждение здравоохранения "Кировская центральная районная больница".

Было установлено и функционирует медицинское оборудование, разработана маршрутизация больных с сосудистыми заболеваниями в региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения из муниципальных образований области, подготовлены медицинские кадры высшего и среднего звена, оказывающих медицинскую помощь больным с сосудистыми заболеваниями. Проводились научно-практические конференции для врачей-хирургов, терапевтов, неврологов, на которых рассмотрены вопросы лечения патологий периферических сосудов, эндоваскулярных методов лечения ишемии конечностей, лечения заболеваний церебральным инсультом, лечение больных с ишемической болезнью сердца.

На базе регионального сосудистого центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница" в 2012 году проведено 843 коронарографии (в 2011 - 265), 203 стентирования (в 2011 - 105) и 28 баллонных ангиопластик (в 2011 - 53). Число тромболитической терапии возросло в 1,6 раза (в 2012 - 247, в 2011- 150). Благодаря мероприятиям программы число госпитализированных больных в сосудистые центры с острым коронарным синдромом увеличилось на 531 человек (2012 - 3 445, 2011 - 2 914). Число умерших от данной патологии в 2012 году снизилось на 8 процентов, число умерших от ишемического инсульта снизилось на 12,5 процента. Процент умерших больных острым инфарктом миокарда имеет небольшую тенденцию к снижению в 2012 году и составил 26,1 процента (2011 год - 26,5 процента).

Для дальнейшей реализации мероприятий по маршрутизации пациентов с сосудистой патологией в сосудистые центры потребуется оснащение реанимобилями медицинских организаций, находящихся в зоне ответственности сосудистых центров, также планируется увеличение мощности плановых кардиологических отделений в г. Калуге.

С 2009 года в рамках мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", а затем программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011-2012 годы проведена модернизация онкологической службы области. Создана трехуровневая система оказания онкологической помощи. Функционируют первичные и межрайонные кабинеты и отделения. Это 15 первичных кабинетов (1 уровень) в районах с населением менее 20 тысяч человек, числом онкобольных менее 500 человек. Онкологическая помощь в этих районах оказывается врачами первичного звена или врачами онкологами.

В районах с населением более 40 тысяч человек и количеством онкобольных от 500 до 1200 функционируют 6 межрайонных онкологических кабинетов (2 уровень - Людиновский, Кировский, Козельский, Сухиничский, Дзержинский, Юхновский). За ними закреплены территориально близкие районы и выделен автотранспорт для доставки пациентов на консультации к онкологу.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужский областной онкологический диспансер" (3 уровень) оказывает специализированную медицинскую помощь больным со злокачественными новообразованиями.

Закуплено и введено в эксплуатацию тяжелое медицинское оборудование: специализированный КТ (16-срезовый) для онкологии, ОФЭКТ/КТ сканер, видеоэндоскопический комплекс с установками для ультразвуковой и флуоресцентной эндоскопии, роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием, высокоэнергетический ускоритель 20 МВ (полная комплектация), система трехмерного дозиметрического планирования, гамматерапевтический аппарат для дистанционной лучевой терапии, гамматерапевтический аппарат для брахитерапии, информационно-управляющая система, комплект дозиметрической аппаратуры (полная комплектация), которые внедрены в практику работы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский областной онкологический диспансер".

Таким образом, мероприятия по приоритетному национальному проекту "Здоровье" и программа модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы существенно в соответствии с современными требованиями улучшили материально-техническую базу учреждений здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь, улучшилось обеспечение кадрами онкологов, улучшились показатели оказания первичной медицинской помощи при онкологических заболеваниях, улучшилось качество и доступность онкологической помощи населению.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Калужской области в 2012 году составила 450,5 (в 2011 - 429,2) на 100 тысяч населения (по Российской Федерации за 2010 год - 365,4), что выше, чем в среднем по Российской Федерации. Заболело злокачественными новообразованиями физических лиц- 4191 человек (2011 - 4032), рост - на 159 человек. Заболеваемость у мужчин - 455,1, у женщин - 445,5, у детей до 14 лет - 18,1.

Смертность больных со злокачественными новообразованиями составила 226,7 (2011 год - 224,9 на 100 тысяч населения, по Российской Федерации - 202,5 за 2011 год), что выше, чем среднее по Российской Федерации и на уровне средних показателей смертности по ЦФО.

Одногодичная летальность в 2012 году составила 30,1 (в 2011 -30,0, по Российской Федерации за 2011 год - 27,4 процента).

"Запущенность" больных со злокачественными новообразованиями имеет стойкую тенденцию к снижению - 25,7 процента (в 2011 - 26 процентов). В 2012 году выявлено больных с I-II стадией 46,2 процентов (2011 - 45,6 процентов, по Российской Федерации за 2011 год - 49,8 процента); III стадией - 18,2 процента (по Российской Федерации за 2011 год - 21,8); IV стадией - 26 процентов, (по Российской Федерации за 2011 год - 21,4 процента).

При профилактических осмотрах в 2012 году выявлено больных со злокачественными новообразованиями 12,8 процента (по Российской Федерации за 2010 год - 12,2 процента). Морфологическая верификация диагноза составила 85,3 процента (по Российской Федерации- 85,8 процента). Закончили радикальное лечение от всех взятых на учет в 2012 году - 57 процентов больных (по Российской Федерации за 2012 год - 52,0 процента). Состоит в канцер-регистре на учете 25326 человек, из них живут более 5 лет 54,3 процента.

Постановлением Правительства Калужской области от 04.05.2010 N 169 "Об установлении размера и порядка предоставления единовременных денежных выплат медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения Калужской области", оказывающим первичную медико-санитарную помощь и установившим предварительный диагноз на ранних стадиях онкологического заболевания, который подтвержден врачом-онкологом государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский областной онкологический диспансер", за раннее выявление рака врачи первичного звена получают 3 тысячи рублей за каждый случай.

Улучшились качественные и количественные показатели профилактических осмотров, работа первичных онкологических кабинетов по раннему выявлению рака I-II ст., снижается одногодичная летальность, увеличивается число лиц проживших после лечения 5 лет и более.

Требуется продолжение совершенствования онкологической помощи населению области.

Основными задачами оказания скорой медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно-важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи. В Калужской области одновременно работает 82 бригады скорой медицинской помощи (при нормативе -94), в том числе в г. Калуге - 21-22 бригады (норматив - 35). Министерством здравоохранения Калужской области была произведена в 2012 году замена автотранспорта скорой медицинской помощи на 144 единицы, на всех машинах скорой медицинской помощи размещена спутниковая навигационная система ГЛОНАСС.

В Калужской области имеется развитая сеть автомобильных дорог, обеспечивающая доступность скорой специализированной медицинской помощи.

На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница" функционирует отделение экстренной и планово-консультативной помощи, которое полностью удовлетворяет потребностям региона в скорой специализированной помощи. В течение 2012 года специалистами отделения сделано 686 выездов в районы области, оказана помощь 636 пациентам, эвакуировано больных из районов - 358 человек. Наиболее востребованы специалисты следующих специальностей - анестезиологи, сосудистые хирурги, детские реаниматологи, нейрохирурги.

Роль скорой помощи играет чрезвычайную актуальность для сохранения жизни пациентов в ургентных состояниях, для чего должна быть обеспечена ее мобильность, профессиональность и доступность.

Ежегодно в Российской Федерации в результате дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) погибают и получают ранения свыше 270 тыс. человек. Смертность от аварий в нашей стране значительно превышает средние показатели по Европе - 13,5 на 100 тыс. населения. В Калужской области за 2012 год этот показатель составил 35 на 100 тыс. населения.

В 2012 году по данным УГИБДД УМВД России по Калужской области на дорогах зарегистрировано 2138 ДТП, в которых 368 человек погибли, 2849 - получили ранения. По сравнению с 2011 годом количество ДТП увеличилось на 17 процентов, число погибших в авариях людей возросло на 9,2 процента, раненых - на 19 процентов, в том числе количества ДТП с участием детей - на 25,8 процента, а также количества раненых детей вследствие ДТП - на 33,3 процента. По вине водителей произошло 90 процентов ДТП. Каждая вторая авария - это столкновение транспортных средств, каждое четвертое - наезд на пешехода. По вине нетрезвых водителей произошло 133 ДТП.

Для оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП по территории трассы "М3-Украина" в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" на базе учреждений здравоохранения Калужской области созданы и действуют травматологические центры трех уровней:

травмцентр 1 уровня - организован на базе травматологического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница". Наличие таких специализированных отделений как нейрохирургия, урология, торакальная хирургия, ЛОР-отделение и отделение челюстно-лицевой хирургии позволяет оказывать медицинскую помощь при травмах любой локализации, а так же при сочетанной и комбинированной травме;

травмцентр 2 уровня - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница скорой медицинской помощи им. Шевченко К. Н.", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Сухиничского района", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Малоярославецкого района", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Жиздринского района", имеющие в своем составе травматологическое отделение или койки в составе хирургического отделения, способные оказать медицинскую помощь в соответствии с порядками;

травмцентр 3 уровня - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Бабынинского района", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Думиничского района", медицинские организации, где могут быть оказаны первая медицинская помощь, противошоковые мероприятия и требуется вызов узких специалистов: анестезиолога, травматолога и других специалистов.

На фоне увеличения ДТП на федеральной автомобильной дороге "М3-Украина", вдоль которой реализуются мероприятия, направленные на снижение смертности пострадавших в ДТП, число погибших уменьшилось со 111 до 104, число пострадавших, которым оказана медицинская помощь бригадами скорой медицинской помощи, остается на уровне 2011 года (356 человек). Из числа погибших в 66,2 процента случаев ДТП смерть пациентов произошла на месте аварии, в 30,5 процента - на догоспитальном этапе и только 3,3 процента - в лечебных учреждениях. Эти данные красноречиво говорят о тяжести травм, полученных в ДТП. На статистику аварийности во многом повлияла крайне низкая дисциплина участников дорожного движения, в первую очередь водителей транспортных средств.

Увеличение количества пострадавших, поступивших с места ДТП на 18 процентов в травмцентры 2 уровня, свидетельствует об улучшении работы скорой медицинской помощи на догоспитальном периоде. В связи с этим активизировалась работа с выдвижением необходимых специалистов государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница" и оказанием специализированной помощи в медицинских организациях, травмцентрах 2-3 уровня. Этот факт оказал благотворное влияние, поскольку, несмотря на значительное увеличение числа пострадавших в ДТП, поступивших в травмоцентры 2-3 уровня, отмечается уменьшение числа умерших в стационаре по сравнению с 2011 годом.

Снижение смертности в результате ДТП при оказании скорой медицинской помощи зависит от трех основных факторов:

- быстроты получения информации о происшествии,

- времени с момента начала оказания противошоковой терапии,

- постоянной готовности больниц, расположенных вдоль автотрасс, к оказанию экстренной специализированной медицинской помощи.

В ходе реализации мероприятий на трассе "М3-Украина", направленных на оптимизацию работы в указанных направлениях, выявлена необходимость продолжения данной работы с охватом других федеральных и региональных дорог.

В Калужской области в многопрофильных медицинских организациях, имеющих в составе высококвалифицированных специалистов, выполняются необходимые объемы консультативной специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи (учреждения 3-го уровня). К таковым МО относятся: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная психиатрическая больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужский областной кожно-венерологический диспансер", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужский областной онкологический диспансер", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная туберкулезная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Наркологический диспансер Калужской области", государственное автономное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная стоматологическая поликлиника", государственное автономное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская стоматологическая поликлиника", Калужский филиал федерального государственного бюджетного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральное государственное бюджетное учреждение "Медицинский радиологический научный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации, общество с ограниченной ответственностью "ЭСКО". Отбор и направление пациентов на консультацию и лечение проводится по медицинским показаниям с учетом соблюдения принципов этапности оказания медицинской помощи.

В рамках подпрограммы предусматривается совершенствование специализированной помощи, в первую очередь в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница".

В соответствии с действующим законодательством от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан" качество оказания медицинской помощи определяется обеспечением работы по стандартам и порядкам оказания медицинской помощи. В рамках программы модернизации здравоохранения были внедрены в работу МО стандарты оказания медицинской помощи. Проведенный анализ соответствия МО утвержденным порядкам оказания медицинской помощи в части укомплектованности оборудованием согласно стандарту оснащения по МО

2 уровня составил 74,4 процента, по МО 3 уровня - 86 процентов (на начало 2013 года). Обеспечение необходимым медицинским имуществом продолжается по мере вступления в силу приказов министерства здравоохранения Российской Федерации по утверждению профильных порядков.

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в Калужской области проведена модернизация материально-технической базы организаций здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов медицинским оборудованием и специальным автотранспортом. В 2009 году приобретен и введен в эксплуатацию мобильный пункт по заготовке крови на базе автомобиля Iveco Stralis, способный заготавливать плазму крови в выездных условиях методом автоматического плазмафереза.

Развитие службы донорства в последующие годы было направлено на обеспечение безопасности трансфузионных препаратов, стандартизации работы с ними в свете изменяющейся нормативной правовой базы и мероприятий по пропаганде донорства. В средствах массовой информации развернута широкая информационная программа для массовой сдачи крови. В районах области и г. Калуге только в 2012 году проведено 152 дня донора. С 2006 года в Калужской области реализуется Закон "О дополнительных мерах социальной поддержки доноров крови и ее компонентов в Калужской области", принятый дополнительно к мерам социальной поддержки, предусмотренным Федеральным Законом от 20.07.2012 N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов". В декабре 2012 года в данный Закон внесены изменения, согласно которым донору, сдавшему кровь и (или) ее компоненты в день сдачи крови и (или) ее компонентов, устанавливается денежная выплата в размере 300 рублей. А донору крови, являющемуся студентом (обучающимся) образовательного учреждения (начального профессионального, среднего профессионального или высшего профессионального образования), расположенного на территории Калужской области, дополнительно к указанной денежной выплате - 100 рублей. Каждый год первичными донорами становятся 15-20 процентов населения Калужской области. Благодаря внедрению новых методов ежегодно заготавливается от 4,5 до 5,2 тысяч литров плазмы и от 2,5 до 3,5 тысяч доз тромбоцитов. 40 процентов плазмы заготавливается аппаратным методом, что снижает риск осложнений при трансфузиях.

В 2012 году показатель числа доноров на 1 тысячу человек составил 6,54 (по Российской Федерации - 11,0). Вместе с тем кратность кровосдачи на 1 донора -1,8 (по Российской Федерации - 1,3), кратность плазмосдачи - 6,5 (по Российской Федерации - 2,9), что в условиях соблюдения инфекционной безопасности повышает качество и эффективность проводимой работы.

В связи с необходимостью исполнения постановления Правительства Российской Федерации от 26.01.2010 N 29 "Об утверждении технического регламента о требовании безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии" (в ред. постановления Правительства Российской Федерации от 04.09.2012 N 882 с изменениями, внесенными постановлением Правительства Российской Федерации от 12.10.2010 N 808) и Федерального Закона Российской Федерации от 20.07.2012 N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов", а также дальнейшего развития службы крови в рамках подпрограммы планируются мероприятия по укреплению материально-технической базы службы крови и мероприятия, направленные на пропаганду безвозмездного донорства.

2. Цели и задачи подпрограммы

Целями подпрограммы являются:

- повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;

- снижение смертности от туберкулеза;

- повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

- увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

- развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

-снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

- снижение смертности от злокачественных новообразований;

- снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;

- снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

- обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Задачи подпрограммы:

- соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

- увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

- модернизация наркологической службы Калужской области;

- совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

- снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

- увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

- совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

- поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.

3. Сроки и этапы реализации подпрограммы

Сроки реализации подпрограммы - 2013 - 2020 годы.

Подпрограмма реализуется в 2 этапа:

1 этап - 2013-2015 годы;

2 этап - 2016-2020 годы.

Реализация подпрограммы в два этапа обусловлена тем, что к 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008-2009 годах. Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации подпрограммы (2016-2020 годы). Второй период станет продолжением и развитием первого и будет связан с наращиванием качественного потенциала отрасли и инновационным развитием.

4. Система основных мероприятий подпрограммы

Реализация подпрограммы намечено по следующим основным направлениям:

1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

В рамках подпрограммы запланировано проведение капитального ремонта государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная туберкулезная больница", приобретение и замена необходимого оборудования. Будут проводиться мероприятия по профилактике и реабилитации пациентов (обеспечение продуктовыми наборами, оплата проезда на обследование, контролируемое амбулаторное и санаторно-курортное лечение). Медицинским работникам, диагностировавшим туберкулез на ранних стадиях заболевания, сохранятся единовременные денежные выплаты.

Это позволит повысить долю абациллирования контингентов больных с 58,3 процента в 2011 году до 73 процентов к 2020 году за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных, и в целом окажет положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения множественной лекарственной устойчивости.

2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С.

В рамках данного мероприятия будет завершена реконструкция областной инфекционной больницы. Ввод в эксплуатацию больницы позволит завершить формирование 3-х уровневой системы оказания помощи пациентам с инфекционными заболеваниями. Кроме того, планируется реализовать комплекс мер, направленных на оказание медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. При этом доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете сохранится на уровне не меньше 23 процентов. Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, вырастет от 60,3 лет (в 2011 году) до 65,7 лет (к 2020 году).

3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным.

Мероприятия, запланированные в рамках данной подпрограммы, позволят завершить модернизацию наркологической службы Калужской области. Планируется увеличить число коек реабилитации до 15, обеспечить работу в соответствии со стандартами помощи. Будет продолжена подготовка кадров для службы, проведены мероприятия по оснащению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Наркологический диспансер Калужской области" оборудованием для оказания помощи в соответствии с порядками. Специалисты первичного звена пройдут подготовку по раннему выявлению лиц, склонных к злоупотреблению психоактивных веществ, в работу наркологического диспансера будут внедрены методы ранней диагностики наркологических расстройств.

Это позволит добиться следующих результатов:

- число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет (на 100 наркологических больных), вырастет с 7,5 (в 2011 году) до 9,5 (в 2020 году);

- число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет (на 100 наркологических больных), вырастет с 6,4 (в 2011 году) до 8,6 (в 2020 году);

- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет (на 100 больных алкоголизмом), вырастет с 7,8 (в 2011 году) до 9,6 (в 2020 году);

- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет (на 100 больных алкоголизмом), вырастет с 6,5 (в 2011 год)у до 8,4 (в 2020 году).

4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным психическими расстройствами и расстройствами поведения.

В рамках мероприятия будет улучшена материально-техническая база подразделений, не вошедших в программу модернизации здравоохранения: проведен капитальный ремонт государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная психиатрическая больница", закуплено оборудование, автотранспорт. Внимание планируется уделить разработке и совершенствованию методического и программного обеспечениям по современным методикам реабилитации пациентов с психическими расстройствами. В результате:

- доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых больных возрастет с 20 процентов (в 2011 году) до 25 процентов (в 2020 году);

- доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов снизится с 15,6 процента (в 2011 году) до 14,5 процента (к 2020 году);

- доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года снизится с 21,1 процента (в 2011 году) до 17,5 процента (к 2020 году);

5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Для доставки пациентов с сосудистой патологией в сосудистые центры из МО из зоны ответственности планируется приобретение реанимобилей и увеличение мощности плановых кардиологических отделений г. Калуги. Будет проводиться мониторинг маршрутизации пациентов.

В результате реализации этих мероприятий показатель смертности от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится и составит 542,4 в 2020 году против 548,3 в 2011 году. Снизится смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) с 297,0 (в 2011 году) до 264,8 (в 2020 году).

6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

В рамках подпрограммы планируется дооснащение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Онкологический диспансер Калужской области" в целях выполнения порядков. Будет организована санитарно-просветительская работа среди населения и методическое обеспечение медицинских организаций Калужской области по профилактике и раннему выявлению рака основных локализаций. Продолжатся единовременные денежные выплаты медицинским работникам, установившим диагноз онкологического заболевания на ранних стадиях. В работу первичных онкологических кабинетов будут внедрены мероприятия по раннему выявлению рака прямой кишки. Планируется открытие кабинета цитогенетических методов исследований по раннему выявлению рака на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский областной онкологический диспансер".

В результате удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, вырастет с 54,3 процента (в 2011 году) до 60,1 процента (в 2020 году), одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 30,3 процента (в 2011 году) до 28,8 процента (в 2020 году).

7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Планируется поэтапно с 2015 года дооснащение и переоснащение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Станция скорой медицинской помощи" в целях выполнения порядков путем обновления парка автомобилей скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Для уменьшения времени доезда бригад скорой помощи планируется перевод станции скорой помощи в г. Калуге из центра города в менее "загруженный" район. Для этого потребуется реконструкция здания бывшей детской областной больницы, расположенной по адресу: г. Калуга ул. М.Горького. Проектно-сметная документация подготовлена. Это позволит увеличить долю выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут с 66,7 процента (в 2011 году) до 89 процентов (в 2020 году).

В целях обеспечения эффективности работы скоропомощной больницы, сокращения сроков госпитализации, установления диагноза в рамках подпрограммы будет создано отделение экстренной медицинской помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница скорой медицинской помощи им. Шевченко К.Н.".

8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

В целях снижения летальности пациентов от ДТП планируется создание травмцентров 3-го уровня на трассе А-101 на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "ЦРБ Спас-Деменского района" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "ЦРБ Медынского района".

Кроме того, будет создан симуляционный центр, на базе которого будет организовано непрерывное обучение медицинских работников навыкам оказания медицинской экстренной помощи, в первую очередь ургентных служб, а также обучение населения, служб экстренного реагирования навыкам оказания первой и доврачебной помощи.

При реализации данного мероприятия ожидается снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий к 2020 году до 2,7 процента против 3,0 процентов в 2011 году.

9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с прочими заболеваниями.

В данный раздел включены мероприятия по финансированию функционирования и обеспечения бесперебойной деятельности, совершенствованию информационно-аналитического обеспечения деятельности системы здравоохранения Калужской области, повышение оплаты труда ряда МО. Запланированы средства на дооснащение МО в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения.

В рамках подпрограммы предусматривается увеличение мощности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница". Вместе с изменениями мощности предусматривается изменение структуры коечного фонда. Планируется оптимизация использования площадей и оказания медицинской помощи в объемах, максимально соответствующих сложившейся потребности:

- открыть ожоговое отделение на 10 коек;

- провести реконструкцию гематологического отделения с целью создания чистых помещений с ламинарными потоками для больных с депрессиями кроветворения, что позволит снизить летальность от инфекционных осложнений у больных с гемобластозами, сократить потребность в дорогостоящих антибиотиках;

- открыть кабинет лечения генно-инженерными биологическими препаратами в составе ревматологического отделения;

- организовать центр диагностики и лечения остеопороза на базе консультативной поликлиники;

- открыть кабинет респираторной поддержки на базе пульмонологического отделения;

- из существующего нейрохирургического отделения создать 2 отделения: нейротравмы (30 коек) и плановой нейрохирургии (30 коек);

- создать отделение эндоскопической урологии;

- создать отделение лечения нарушений ритма (20 коек);

- открыть отделение плановой неврологии.

В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница" будут внедрены современные трудоемкие и высокотехнологические методики: лечение ишемической болезни сердца методом ударно-волновой терапии; радиочастотная аблация при нарушениях ритма и проводимости, что сделает доступнее для больных данный вид высокотехнологичной помощи и снизит финансовые затраты области в связи с уменьшением потока больных в федеральные клиники; имплантация кардиовертера - дефибриллятора; заместительная почечная терапия у больных с критическими состояниями; высокотехнологичные методы анестезии; каротидная эндартерэктомия; оперативные вмешательства по поводу аневризм аорты; лазерная облитерация варикозных вен; радиочастотная облитерация вен; остеосинтез блокированными стержнями; артроскопические операции на коленном суставе; эндопротезирование коленных суставов; остеосинтез ложных суставов; пластика передней крестообразной связки; слухосохраняющие операции; определение нарушений слуха методом объективной аудиометрии; эндоскопические хирургические вмешательства на околоносовых пазухах; микрохирургические вмешательства на среднем ухе; сомнопластика; микрохирургические вмешательства на прямой кишке; резекция метастазов печени; факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы; микроинвазивные эндовитреальные вмешательства; оперативные вмешательства на позвоночнике с использованием стабилизирующих систем; рентгенденситометрия; бодиплетизмография; проточная цитофлуорометрия; эндосонография.

11. Развитие службы крови.

Запланированы мероприятия по функционированию государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская станция переливания крови", повышению оплаты медицинским работникам, укреплению материально-технической базы службы. Кроме того, будут реализованы мероприятия по пропаганде безвозмездного донорства. При этом доля заготовки плазмы крови методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки плазмы вырастет с 26 процентов (в 2011 году) до уровня не менее 30 процентов (в 2020 году); доля заготовки концентрата тромбоцитов методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки тромбоцитов сохранится на уровне не менее 70 процентов; обеспечение медицинских организаций области карантинизированной или вирусинактивированной плазмой сохранится в 100 процентах случаев.

Система основных мероприятий подпрограммы изложена в приложении N 2 к подпрограмме.

5. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Финансирование подпрограммы осуществляется за счет средств федерального, областного бюджета, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области (далее - ТФОМС), юридических лиц, иных источников.

Объем финансирования подпрограммы составляет:

Годы	Всего	федеральный бюджет *(1)	областной бюджет *(2)	ТФОМС *(3)	Средства юридических лиц *(4)	Средства иных источников *(5)
Всего	64 644 490,3	2 766 508,7	10 714 029,9	50 353 043,3	96 715,2	714 193,2
в том числе:
2013 г.	5 717 324,7	303 250,0	1 263 451,4	4 049 128,5	12 089,4	89 405,4
2014 г.	5 908 782,6	82 649,2	1 251 847,4	4 472 941,2	12 089,4	89 255,4
2015 г.	6 939 402,1	139 583,0	1 296 692,2	5 401 782,1	12 089,4	89 255,4
2016 г.	8 224 204,9	740 981,7	1 331 882,5	6 049 995,9	12 089,4	89 255,4
2017 г.	8 899 387,1	454 310,3	1 446 736,7	6 896 995,3	12 089,4	89 255,4
2018 г.	9 287 066,3	347 936,5	1 389 029,9	7 448 755,1	12 089,4	89 255,4
2019 г.	9 615 715,6	358 798,4	1 334 379,6	7 821 192,8	12 089,4	89 255,4
2020 г.	10 052 607,0	338 999,6	1 400 010,2	8 212 252,4	12 089,4	89 255,4
По заказчикам:
Министерство здравоохранения Калужской области
Всего	64 212 990,3	2 464 108,7	10 584 929,9	50 353 043,3	96 715,2	714 193,2
в том числе:
2013 г.	5 285 824,7	850,0	1 134 351,4	4 049 128,5	12 089,4	89 405,4
2014 г.	5 908 782,6	82 649,2	1 251 847,4	4 472 941,2	12 089,4	89 255,4
2015 г.	6 939 402,1	139 583,0	1 296 692,2	5 401 782,1	12 089,4	89 255,4
2016 г.	8 224 204,9	740 981,7	1 331 882,5	6 049 995,9	12 089,4	89 255,4
2017 г.	8 899 387,1	454 310,3	1 446 736,7	6 896 995,3	12 089,4	89 255,4
2018 г.	9 287 066,3	347 936,5	1 389 029,9	7 448 755,1	12 089,4	89 255,4
2019 г.	9 615 715,6	358 798,4	1 334 379,6	7 821 192,8	12 089,4	89 255,4
2020 г.	10 052 607,0	338 999,6	1 400 010,2	8 212 252,4	12 089,4	89 255,4
Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области
Всего	431 500,0	302 400,0	129 100,0	0,0	0,0	0,0
в том числе:
2013 г.	431 500,0	302 400,0	129 100,0	0,0	0,0	0,0
2014 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
2015 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
2016 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
2017 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
2018 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
2019 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
2020 г.	0,0	0,0	0.0	0,0	0,0	0,0

*(1) Объемы финансовых средств федерального бюджета ежегодно уточняются после принятия федерального закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.

*(2) Объемы финансовых средств, направляемых на реализацию подпрограммы из областного бюджета, ежегодно уточняются после принятия закона Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.

*(3) Объем финансовых средств ТФОМС, направляемых на реализацию подпрограммы, ежегодно уточняются после принятия Закона Калужской области о бюджете ТФОМС Калужской области на очередной финансовый год и на плановый период.

*(4) средства добровольного медицинского страхования и др.

*(5) платные медицинские услуги

При реализации подпрограммы возможно возникновение финансовых рисков, связанных:

- с неполным выделением бюджетных средств в рамках одного года на реализацию программных мероприятий, вследствие чего могут измениться запланированные сроки выполнения мероприятий;

- с более быстрым ростом цен на отдельные виды услуг, оказание которых предусмотрено в рамках программных мероприятий, что повлечет увеличение затрат на отдельные программные мероприятия.

В целях минимизации указанных рисков в процессе реализации подпрограммы предусматриваются:

- создание эффективной системы управления на основе четкого распределения функций, полномочий и ответственности основных исполнителей подпрограммы;

- мониторинг выполнения Программы, регулярный анализ и при необходимости ежегодная корректировка и ранжирование индикаторов и показателей, а также мероприятий подпрограммы;

- перераспределение объемов финансирования в зависимости от динамики и темпов решения тактических задач.

6. Механизм реализации подпрограммы

Заказчиком-координатором подпрограммы является минздрав Калужской области (далее - заказчик-координатор подпрограммы).

Заказчик подпрограммы:

министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области.

Подпрограмма реализуется путем координации деятельности органов исполнительной власти Калужской области.

Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области в части своих полномочий осуществляет реализацию программных мероприятий и взаимодействуют с заказчиком-координатором подпрограммы.

Расходование бюджетных средств в рамках реализации подпрограммы осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации

7. Организация управления подпрограммы и контроль хода ее выполнения

Управление подпрограммой и оперативный контроль за ходом ее реализации обеспечивается заказчиком-координатором подпрограммы.

В разделе 7 "Организация управления Программой и контроль за ходом ее выполнения" Программы указана единая для всей Программы система организации управления и контроля за ходом выполнения Программы и ее подпрограмм.

8. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы

В результате 1 этапа реализации подпрограммы к 2015 году ожидается:

- мероприятия, направленные на совершенствование лабораторных исследований во фтизиатрии, системы инфекционного мониторинга, позволят повысить показатели абациллирования контингентов с 58,3 процента (в 2011 году) до 60 процентов (к 2015 году) за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных и в целом окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения множественной лекарственной устойчивости;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете сохранится на уровне не меньше прежнего (23 процента);

- ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, вырастет 60,3 лет (в 2011 году) до 62,2 лет (в 2015 году);

- число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет (на 100 наркологических больных), вырастет с 7,5 (в 2011 году) до 8,6 (в 2015 году);

- число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет (на 100 наркологических больных), вырастет с 6,4 (в 2011 году) до 7,4 (в 2015 году);

- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет (на 100 больных алкоголизмом), вырастет с 7,8 (в 2011 году) до 8,4 (в 2015 году);

- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет (на 100 больных алкоголизмом), вырастет с 6,5 (в 2011 году) до 7,2 (в 2015 году);

- доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых больных вырастет с 20 процентов (в 2011 году) до 22 процентов (в 2015 году);

- доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов снизится с 15,6 процентов (в 2011 году) до 15,2 процента (в 2015 году);

- доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 21,1 процента (в 2011 году) до 20,3 процента (в 2015 году);

- смертность от ишемической болезни сердца снизится до 570,4 случая на 100 тыс. населения в 2015 году;

- смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 297,0 (в 2011 году) до 278,5 (в 2015 году);

- удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, вырастет с 54,3 процента (в 2011 году) до 55,1 процента (в 2015 году);

- одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 30,3 процента (в 2011 году) до 29,9 процента (в 2015 году);

- доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет с 66,7 процента (в 2011 году) до 86,4 процента (в 2015 году);

- больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий в 2015 году сохранится на уровне 2011 года (3,0 процента)

- доля заготовки плазмы крови методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки плазмы вырастет с 26 процентов (в 2011 году) до уровня не менее 30 процентов (в 2015 году);

- доля заготовки концентрата тромбоцитов методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки тромбоцитов сохранится на уровне не менее 70 процентов;

- обеспечение медицинских организаций области карантинизированной или вирусинактивированной плазмой сохранится в 100 процентах случаев.

В результате 2 этапа реализации подпрограммы к 2020 году ожидается:

- мероприятия, направленные на совершенствование лабораторных исследований во фтизиатрии, системы инфекционного мониторинга, позволят повысить показатели абациллирования контингентов с 62 процентов в 2016 году до 73 процентов к 2020 году за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных и в целом окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения множественной лекарственной устойчивости;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете сохранится на уровне не меньше прежнего (23 процентов);

- ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, вырастет с 62,7 лет (в 2016 году) до 65,7 лет (в 2020 году);

- число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет (на 100 наркологических больных), вырастет с 8,8 (в 2016 году) до 9,5 (в 2020 году);

- число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет (на 100 наркологических больных), вырастет с 7,6 (в 2016 году) до 8,6 (в 2020 году);

- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет (на 100 больных алкоголизмом), вырастет с 8,6 (в 2016 году) до 9,6 (в 2020 году);

- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет (на 100 больных алкоголизмом), вырастет с 7,4 (в 2016 году) до 8,4 (в 2020 году);

- доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых больных вырастет с 22,5 процента (в 2016 году) до 25 процентов (в 2020 году);

- доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов снизится с 15,2 процентов (в 2016 году) до 14,5 процентов (в 2020 году);

- доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 20 процентов (в 2016 году) до 17,5 процентов (в 2020 году);

- смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится с 564,7 (в 2016 году) до 542,4 случая (в 2020 году);

- смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 275,7 (в 2016 году) до 278,5 (в 2020 году);

- удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, вырастет с 55,3 процента (в 2016 году) до 60,1 процента (в 2020 году);

- одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 29,7 процента (в 2016 году) до 28,8 процента (в 2020 году);

- доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет с 87,2 процента (в 2016 году) до 89 процентов (в 2020 году);

- больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится с 3,0 процентов (в 2016 году) до 2,7 процента (в 2020 году);

- доля заготовки плазмы крови методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки плазмы вырастет сохранится на уровне не менее 30 процентов до 2020 года;

- доля заготовки концентрата тромбоцитов методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки тромбоцитов сохранится на уровне не менее 70 процентов до 2020 года;

- обеспечение медицинских организаций области карантинизированной или вирусинактивированной плазмой сохранится в 100 процентах случаев.