Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
оказания муниципальной услуги
по утверждению схемы расположения
земельного участка на кадастровом плане
кадастрового квартала в муниципальном
образовании "Город Калуга"

                              Заместителю Городского Головы -

                              начальнику управления строительства

                              и земельных отношений города Калуги

                              от ________________________________

                                     (Ф.И.О. полностью)

                              зарегистрированного по адресу:

                              ___________________________________

                              паспорт: __________________________

                                (серия, N, когда и кем выдан)

                              __________________________________,

                              действующий по доверенности от

                              ___________________________________

заявление.

    Прошу  утвердить  схему  расположения  земельного  участка на

кадастровом плане кадастрового квартала для _____________________

_________________________________________________________________

               (вид разрешенного использования)

_________________________________________________________________

площадью ________________________________________________________

по адресу: ______________________________________________________

    Я согласен (согласна) на обработку моих персональных  данных,

указанных в настоящем  заявлении,  сотрудниками Городской  Управы

города Калуги, в целях его всестороннего рассмотрения.

Дата

Подпись