Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Малоярославецкой районной Администрации Калужской области от 8 декабря 2008 г. N 1333 "Об утверждении Административного Регламента предоставления государственной услуги "Назначение и организация выплаты единовременного пособия при рождении ребенка"
- Приложение N 1.Административный регламент предоставления государственной услуги "Назначение и организация выплаты единовременного пособия при рождении ребенка"
- Приложение. Заявление
Приложение. Заявление
Приложение
к регламенту
Малоярославецкой районной Администрации
Калужской области
от 8 декабря 2008 г. N 1333
в ________________________________________________
________________________________________________
_________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
Заявление N ______ от _____________________________
о назначении единовременного пособия при рождении ребенка
Я _______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающая(щий) по адресу ______________________________________________
______________________________________________Тел. ____________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)
| Паспорт | Дата рождения | |
| Серия | ||
| Номер | ||
| Дата выдачи | ||
| Кем выдан |
Прошу назначить мне единовременное пособие при рождении ребенка в связи
с рождением ребенка(детей)
/----------------------------------------------------------------------\
|N п.п.|Фамилия, имя, отчество ребенка (детей) |Число, месяц и год рождения ребенка (детей)|
|---+----------------------------------------------+-------------------|
|1. | | |
|---+----------------------------------------------+-------------------|
|2. | | |
|---+----------------------------------------------+-------------------|
|3. | | |
\----------------------------------------------------------------------/
Для назначения единовременного пособия при рождении ребенка (детей) представляю
следующие документы:
/----------------------------------------------------------------------------\
|N |Наименование документа |Количество экземпляров|
|п.п.| | |
|--+-------------------------------------------------------------------------/
|1.|Справка о рождении ребенка, выданная органами загса (подлинник)| |
|--+---------------------------------------------------------+---------------|
|2.|Свидетельство о рождении ребенка (детей) - копия | |
|--+-------------------------------------------------------------------------/
|3.|Выписка из трудовой книжки, военного билета или другого документа| |
| |о последнем месте работы (службы, учебы) | |
|--+---------------------------------------------------------+---------------|
| |Дополнительно представляю | |
|--+---------------------------------------------------------+---------------|
|4.| | |
|--+---------------------------------------------------------+---------------|
|5.| | |
|--+---------------------------------------------------------+---------------|
|6.| | |
|--+---------------------------------------------------------+---------------|
|7.| | |
|--+---------------------------------------------------------+---------------|
|8.| | |
\----------------------------------------------------------------------------/
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Обязуюсь своевременно
извещать орган социальной защиты населения о наступлении
обстоятельств, влекущих изменение размера пособия или прекращение его
выплаты.
Прошу перечислить причитающееся мне единовременное пособие при рождении
ребенка (детей)__________________________________________________________
(номер счета и отделения Сберегательного банка Российской Федерации или
_________________________________________________________________________
номер почтового отделения)
"______" 200___года ___________________
(подпись заявителя)