Приложение N 1 к административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Рассмотрение жалоб и консультирование граждан по вопросам защиты прав потребителей на территории муниципального образования "Город Калуга"

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Рассмотрение жалоб и консультирование граждан
по вопросам защиты прав потребителей на территории
муниципального образования "Город Калуга"

                                                     В управление экономики города Калуги

                                                 ________________________________________

                                               __________________________________________

                                               __________________________________________

                                               __________________________________________

                                                    (Ф.И.О., паспортные данные, адрес,

                                                          телефон заявителя)

Жалоба

Прошу оказать помощь    _________________________________________________________________

                                             (суть нарушенного права)

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Я, _____________________________________________, согласен   (согласна) на обработку моих

                (Ф.И.О.)

персональных данных, указанных   в настоящем заявлении, сотрудниками   Городской   Управы

города Калуги в целях его всестороннего рассмотрения.

           Дата:                                    Подпись заявителя: